CASOS CLÍNICOS

CASO CLINICO 1

¨  Seis trabajadores jóvenes de la sección de ventas de una

multinacional acuden a la revisión médica en su empresa.
Se les cita a la mañana siguiente para la obtención de
sangre y la realización de una analítica general, con
recomendación de acudir en ayunas. La noche anterior
asistieron a una taquiza con motivo de la inauguración de
la vivienda de uno de ellos.

¨  Entre los resultados destaca que todos ellos obtienen un

valor de triglicéridos superior a 300 mg/dL.
 CASO CLINICO 1

¨  ¿La elevación de los triglicéridos en esos

pacientes puede ser un error analítico o pre-
analítico y por qué?

¨  ¿Cómo debe prepararse el paciente para el

estudio del perfil lipídico?
 CASO CLÍNICO 2

ž  Masculino de 29 años mexicano con antecedentes de

tabaquismo (+), alcoholismo (+) social, sedentario,
obesidad grado I, padre portador de DM2 en tratamiento.

ž  Inicia su padecimiento actual con cefalea ocasional frontal

la cual relaciona con el exceso de trabajo en su oficina, no
cursa con sintomatología acompañante.

ž  EF con TA 137/87 FC 90x’ Circunferencia abdominal 100

cm. Resto sin alteraciones.

ž  El médico solicita estudios de laboratorio, con los siguientes

resultados:
 CASO CLÍNICO 2

¨  BH: Hb 17.1 Hto 54 Leu 7,600 Diferencial normal,

Plaq 315,000
¨  QS: glucosa 100 Ur 34 Cr 1.1 AcUr 5.1

¨  EGO normal

¨  ¿Cuál es el diagnóstico?
¨  ¿Cuál la clasificación?
 CASO CLÍNICO 2

¨  El médico solicita estudios adicionales con los

resultados siguientes:
¤  Glucosa posprandial de 2 horas: 142 mg/dL
¤  HbA1c 5.1%

¤  Perfil de lípidos: CT 256 LDL 184 VLDL 36 HDL 29

APO-B 104 TRIG 160
¤  Na 151 K 4.1 Cl 110

¨  ¿Cuál es el diagnóstico definitivo?

¨  ¿Cuáles serían las metas terapéuticas?
 CASO CLÍNICO 3

ž  Paciente femenino de 46 años de edad portadora de

DM2 de 12 años de diagnóstico, tabaquismo y
alcoholismo negados, sin obesidad, con dislipidemia
por hipercolesterolemia aislada.

ž  En tratamiento actual con Glibenclamida 10mg c/12hrs

+ Metformina 500mg c/8hrs + Pioglitazona 45mg c/
24hrs, y tratamiento de dislipidemia con Pravastatina
20mg c/24hrs.

ž  Acude por cuadro de astenia, adinamia, poliuria y

pérdida de peso de 8kg en 3 meses
 CASO CLÍNICO 3
ž  Resultados de laboratorio:
ž  QS con Glucosa 220 Cr 1.7 Ur 52
ž  BH con Hb 12 Hto 37 Resto sin alteraciones
ž  HbA1c 10.7%
ž  Perfil de lípidos: CT 200 LDL 156 HDL 31 APO B 95
TGs 132
ž  EGO proteinuria ++++ resto sin alteraciones
 CASO CLÍNICO 3

¨  ¿Diagnósticos?

¨  ¿Metas terapéuticas?
 CASO CLÍNICO 4

ž  Paciente masculino de 62 años de edad portador

de DM2 de 20 años de diagnóstico. TA:140/90, sin
tratamiento antihipertensivo; tabaquismo (+) desde
los 15 años de edad, hasta 20 cigarros/día, ex-
alcohólico, sin obesidad, con amputación del pie
izquierdo por pie diabético.

ž  En tratamiento actual con Glibenclamida 10mg VO

c/12hrs + Metformina 850mg VO c/8hrs

ž  Es referido de cirugía para su seguimiento médico.

 CASO CLÍNICO 4
ž  Estudios de laboratorio:

ž  QS: Glucosa basal 220mg/dl, posprandial 380 mg/dl

ž  BH: Hb 12.5, Hto 38, resto sin alteraciones
ž  HbA1c 11%
ž  Perfil de lípidos: CT 180, LDL 106, HDL 54, Trig 145
ž  EGO: proteinuria 200, glucosa: 200, resto sin
alteraciones.
 CASO CLÍNICO 4

¨  ¿Diagnósticos?

¨  ¿Metas terapéuticas?
 CASO CLINICO 5

¨  Femenino de 63 años diabética tipo 2 desde los 43 años. Mal

control metabólico con glucosuria persistentemente positiva y
retinopatía diabética en tratamiento.

¨  En el último control analítico hace 6 meses presentaba glucemia 198

mg/dl, hemoglobina A1c 8.7%, urea 42 mg/dl, creatinina 1.18 mg/
dl, FG 64, microalbuminuria.

¨  Tratamiento con metformina, insulina glargina y rápida.

¨  En el control actual presenta TA 153/98 y en la analítica, glucemia

116 md/dl, urea 41 mg/dl, creatinina 1,52 mg/dl, FG 61, colesterol
274 mg/dl (HDL 102 mg/dl, LDL 161 mg/dl) y microalbuminuria
 CASO CLÍNICO 5

¨  ¿Ante esta situación se puede diagnosticar

enfermedad renal y por qué?

¨  ¿Cuáles serían los objetivos terapéuticos?

CASO CLÍNICO