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endocrinologia-banco
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4. Paciente de 49 años de edad que concurre a la primera consulta con un análisis que muestra:
Glucemia en ayunas 240 mg/dl y cetonuria negativa. Relata poliuria y polidipsia. BMI: 30. ¿Cuál
sería la conducta terapéutica más adecuada?
a) Iniciar tratamiento con sulfonilureas y reevaluar al mes.
b) Iniciar medidas higiénico-dietéticas y reevaluar a los 2/3 meses
c) Iniciar medidas higiénico-dietéticas e insulinoterapia
d) Internación para iniciar insulinoterapia
e) Iniciar metformina y reevaluar al mes
5. Ante un paciente que al examen físico se palpa nódulo tiroideo de aprox. 3 cm de diámetro,
cual es la primer conducta a seguir :
a) Pedir ecografía tiroidea, dado que si es quístico no deberá ser estudiado.
b) Realizar extirpación quirúrgica
c) Solicitar PAAF
d) Solicitar T3, T4 y autoanticuerpos
e) Control clínico en un mes para evaluar su crecimiento.
6. Ante un paciente que por interrogatorio y examen físico se sospecha hipotiroidismo, que
laboratorio debería solicitar :
a) T3, T4 y TSH
b) TSH y ecografía tiroidea
c) Centellograma tiroideo
d) T3 y T4
e) TSH
8. A una paciente de 25 años de edad que se le punza un único nódulo tiroideo y se realiza
diagnóstico de Ca. folicular de tiroides, el tratamiento indicado es :
a) Extirpación del nódulo preservando el resto de la glándula.
b) Iniciar quimioterapia sistémica
c) Iniciar radioterapia local
d) Tiroidectomia total
e) Hemitiroidectomía del lóbulo afectado, más quimioterapia sistémica.
13. En cuál de los siguientes pacientes se deberá iniciar tratamiento con estatinas y medidas
higiénico-dietéticas :
a) Paciente varón de 55 años, HTA, DBT con colesterol total de 220 mg/dl y LDL 130 mg/dl.
b) Paciente varón de 85 años, HTA, DBT con colesterol total de 220 mg/dl y LDL 130 mg/dl
c) Paciente de 65 años, HTA, DBT con colesterol total de 220 mg/dl y LDL de 85 mg/dl
d) a y b son correctas
e) Todas son correctas
14. Ante un paciente HTA, con insuficiencia venosa crónica y BMI de 47, cual es la indicación
terapéutica adecuada para la obesidad:
a) Dieta de 1800 cal/día
b) Dieta de 1800 cal/día y farmacoterapia
c) Tratamiento quirúrgico
d) Dieta hipocalórica más actividad física
e) Ninguna es correcta
16. Ante un paciente varón de 50 años de edad , obeso, tabaquista , asintomático, en el que trae
como resultado de laboratorio una glucemia en ayunas de 152 mg/dl :
a) Ud. hace diagnóstico de DM y lo trata con fármacos.
b) Ud. hace diagnóstico de DM e indica medidas hig dietéticas
c) Ud. indica medidas hig dietéticas para DM y solicita nueva muestra de glucemia en ayunas
d) Ud. solicita nueva muestra de glucemia en ayunas sin indicar cambios en el estilo de vida.
e) Ninguna es correcta
17. Acerca del carcinoma medular de tiroides, indique cual opción es falsa :
a) Forma parte del MEN 2 A
b) Generalmente existen antecedentes heredofamiliares del mismo
c) Es la neoplasia más frecuente de la glándula tiroidea.
d) Todas son correctas
e) A y b son falsas
20. Para definir el inicio de tto con estatinas en un paciente dislipémico, hipertenso y tabaquista
severo, usted basaría su decisión en: nota : ya cumple con las medidas higiénico-dietéticas
adecuadas
a) La relación TGC / HDL
b) La cifra de HDL y los antecedentes heredofamiliares del paciente
c) El colesterol total
d) La relación quilomicrones / HDL
e) La cifra de LDL
23. En qué paciente con diagnóstico de DM de 10 años de evolución y en tto farmacológico con
hipoglucemiantes orales usted contraindicaría la actividad física intensa , al menos hasta
resolver el cuadro actual :
a) Retinopatía diabética proliferativa
b) Microalbuminuria
c) Glucemia postparndial de 180 mg/dl
d) Dislipemia
e) Hipotiroidismo asociado
24. Ante un paciente con DM de 5 años de evolución y con microalbuminuria positiva, que cumple
con las medidas higiénico-dietéticas y lleva un control metabólico adecuado , el tto indicado
es:
a) Ninguno , el daño renal no tiene tto
b) Aumentar las proteínas de la dieta , ya que las pierde por orina
c) IECA
d) Diuréticos
e) Iniciar insulino terapia
25 ) Ante un paciente que con antec de cáncer de mama que consulta a guardia por deterioro del
estado de consciencia y poliuria , se constata en el laboratorio Ca de 11, 5 mg y albúmina de
3, 0 mg /dl (TAC cerebral normal ), no tiene trastornos en el ECG , la conducta adecuada es
a) Indicar ingesta hídrica de 2 litros por día y control ambulatorio en 72 hs.
b) Se decide internación e iniciar plan de hidratación parenteral a 4 litros / día
c) Se interna para realizar carga de furosemida ( 400 mg)
d) Se interna para reposición de albúmina
e) Se inicia tto con alendronato en forma ambulatoria
30. Se presenta a la consulta una paciente con diagnóstico de hiperparatiroidismo por adenoma
paratiroideo. Cuál es la conducta a seguir:
a) Dosis terapéutica de yodo metil bencil guanidina
b) Punción biopsia del tumor
c) Dosis terapéutica de i radiactivo
d) Exéresis quirúrgica
e) Ninguna es correcta
31. Usted se encuentra siguiendo una paciente a la cual se la extirpó un carcinoma folicular de
tiroides hace dos años .Cuál de los siguientes marcadores tumorales solicitaría para descartar
metástasis del mismo:
a) Tiroglobulina
b) Alfa feto proteína
c) Antígeno carcinoembrionario
d) Dosaje de TSH
e) Dosaje de calcitonina
32. En un paciente diabético insulino dependiente que recibe una única dosis matinal de insulina
NPH y que presenta hiperglucemia importante antes del desayuno, la conducta mas adecuada es:
a) Aumentar la dosis matinal de NPH
b) Administrar una mezcla de insulina corriente y NPH por la mañana
c) Dar una dosis de insulina corriente por la noche
d) Dividir la dosis total de insulina NPH , administrando parte de la misma por la noche
e) Restringir la ingesta de hidratos de carbono del desayuno
33. Un paciente hipertiroideo consulta por palpitaciones de comienzo brusco y rápidas , el pulso
es rápido, desigual e irregular, qué diagnóstico le sugiere :
a) Extrasístoles ventriculares
b) Taquicardia paróxistica supraventricular
c) Fa paróxistica
d) Taquicardia sinusal
e) Fibrilación venticular
34. En un paciente de 65 años con pancreatectomía total por un tumor , que presentó glucemias
basales de 200 mg/ dl y 220 mg/ dl , cuyo Índice de masa corporal es de 33 , Cuál es la conducta
más adecuada :
a) Iniciar dieta y actividad física
b) Iniciar dieta , actividad física y metformina
c) Iniciar dieta, actividad física y sulfonilureas
d) Iniciar tratamiento insulínico
e) Iniciar insulina y sulfonilureas
36. Una enferma de 30 años fue tiroidectomizada hace 5 años por un carcinoma folicular. En el
seguimiento nos informan tiroglobulina sérica con elevación del 40% por encima de lo normal, ¿
Qué conducta adoptaría?
a) Suspender el tratamiento sustitutivo con T4
b) Centellograma corporal total con I 131 previa suspensión del tratamiento sustitutivo
c) Dosaje de TSH para ajustar dosis de hormona tiroidea
d) Centellograma corporal total con I 131 sin suspender el tratamiento sustitutivo
e) RNM de cuello
37. Uno de los síntomas que componen el síndrome de Sheehan es amenorrea secundaria , qué
origen tiene esta
a) Hipofisaria
b) Ovárica
c) Uterina
d) Suprarenal
e) Psicógena
38. Cuál de los siguientes sirve para el tamizaje o screening de la diabetes gestacional?
a) Prueba de tolerancia oral a la glucosa
b) Glucemia en ayunas
c) Glucemia dos horas post prandial
d) Detección de glucosa en ayunas
e) No es necesario realizar screening
39. En pacientes que presentan patología nodular tiroidea benigna y está en tratamiento con
levotiroxina , qué estudios complementarios son los más adecuados para evaluar la respuesta al
tratamiento inhibitorio ?
a) Ecografía tiroidea + TSH ultrasensible
b) Centellograma tiroideo + TSH ultrasensible
c) Punción aspiración tiroidea, T3 y T4.
d) Punción aspiración tiroidea + centellograma tiroideo
e) Tiroglubulina + T4 libre
41. Un hombre de 70 años , diabético tipo 2 insulino requiriente, presenta en forma aguda fiebre
,tos productiva; se detecta en Rx de tórax , infiltrado en base derecha compatible con neumonía.
Al laboratorio se constata : Na : 134, K : 3,8 Cl: 96 glucemia : 180 Cetonuria ++ pH 7,20 pCO2 32
bicarbonato 16 ¿Cuál es el tratamiento más adecuado?
a) Hemocultivos+ bacteriología de esputo, ATB endovenoso, Sol fisiológica EV, insulina y bicarbonato
EV.
b) Hemocultivos + bacteriología de esputo , ATB endovenoso, Sol fisiológica EV e insulina cristalina
EV.
c) ATB EV , sol fisiológica e insulina NPH subcutánea.
d) Hemocultivos , bacteriología de esputo , ATB EV, insulina NPH subcutánea.
e) Hemocultivos , bacteriología de esputo , ATB EV sol fisiológica e insulina NPH EV.
42. Usted se dispone a dar el alta a un paciente que estuvo internado por un IAM Tiene un
colesterol total de 315 mg/ dl HDL de 22 mg/ dl Triglicéridos de 120 mg/ dl LDL 269 mg/ dl .
Debe elegir cuál es el mejor tratamiento para indicarle , basado en el objetivo al que debe
llegar:
a) Colesterol total < 210 mg/ dl
b) Colesterol total < 180 mg / dl
44. El mal control de la diabetes durante el embarazo produce todo lo siguiente excepto:
a) Aumento de la frecuencia de los defectos del tubo neural fetal
b) Aumento de la frecuencia de abortos espontáneos tempranos
c) Aumento de la frecuencia de síndrome de insuficiencia respiratoria neonatal
d) Aumento de peso del recién nacido
e) Aumento del riesgo de hipoglucemia al nacer
47. La excreción urinaria de ácido vainillín mandélico es importante para el diagnóstico de uno de
los siguientes tumores:
a) Retinoblastoma
b) Feocromocitoma
c) Tumor de wilms
d) Hepatoma
e) Ca folicular de tiroides
49. Un hombre de 70 años, diabético tipo 2 presenta otalgia y parálisis facial derecha , se observa
secreción purulenta en el CAE : En su opinión , cuál es el agente etiológico más probable ?
a) Estafilococo Aureus
b) Estreptococo pneumoniae
c) Cándida albicans
d) Pseudomona aeruginosa
e) Neisseria meningitidis
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5—C 30---D
6—E 31---A
7—E 32---D
8—D 33---C
9—E 34---D
10—E 35---A
11—D 36---B
12—E 37---A
13—A 38---C
14—C 39---A
15—C 40---A
16—D 41---B
17—C 42---E
18—D 43---E
19—B 44---C
20—E 45---D
21—D 46---A
22—E 47---B
23—A 48---E
24—C 49---D
25—B 50---B