IMSS BIENESTAR

Diagnóstico y Tratamiento de la Diabetes Mellitus

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Unidad:

1. Femenino de 45 años de edad que acude a consulta por presentar desde hace 4 semanas poliuria, polidipsia,
polifagia y perdida de 5 kg de peso. Tiene antecedente de padre y dos hermanos con DM tipo 2, uno de ellos
finado por complicaciones renales. En la EF se encuentra con TA de 150/90 mmHg, FC de 94 LPM, IMC 36
kg/m2, mucosa oral con datos de deshidratación, abdomen globoso a expensas de panículo adiposo,
extremidades sin edema. Resultados de laboratorio: Glucosa 217 mg/dl, Col LDL 230 mg/dl, Col HDL 38 mg/dl,
triglicéridos 270 mg/dl. HbA1c 7.8%. Con base en los datos proporcionados, ¿Cuál es el diagnostico?
a. DM gestacional
b. DM tipo 2
c. DM tipo 1
d. Prediabetes
2. De acuerdo con lo establecido por la ADA, ¿Cuáles son las metas de tratamiento para la paciente?
a. HbA1c <6, TA <130/80 mmHg, triglicéridos <100 mg/dl
b. HbA1c <8, TA <140/90 mmHg, triglicéridos <170 mg/dl
c. HbA1c <7.5, TA <130/80 mmHg, triglicéridos <130 mg/dl
d. HbA1c <7, TA <140/90 mmHg, triglicéridos <150 mg/dl
3. De acuerdo con lo establecido por la ADA, ¿Cuál es el tipo de terapia que se debe considerar para la paciente?
a. Triple terapia
b. Monoterapia
c. Doble terapia
d. Terapia inyectable combinada
4. ¿Cuál es el fármaco ideal para la paciente?
a. Pioglitazona
b. Insulina NPH
c. Glibenclamida
d. Metformina
5. ¿Cuál es la dosis que se debe prescribir del fármaco que eligió?
a. De 250 a 450 mg/día, divididos en 3 tomas
b. De 0.5 a 16 mg/día, dividido en tres tomas
c. De 2.5 a 20 mg/día, divididos en una a tres tomas
d. De 500 a 2550 mg/día, divididos en tres tomas
6. ¿Cuál de las siguientes recomendaciones se debe indicar a la paciente como parte del tratamiento nutricional?
a. Incluir carbohidratos de absorción lenta en las comidas
b. Realizar de una a tres comidas al día
c. Consumir alimentos fritos, capeados y rebozados.
d. Disminuir el consumo de grasas insaturadas.
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7. Mujer de 24 años que acude a consulta subsecuente de control prenatal por embarazo de 28 SDG. Tiene los
siguientes antecedentes: IMC 30 kg/m2 antes del embarazo, primigesta sin antecedentes gineco – obstétricos
adversos. Se realizo test de O ‘Sullivan en la semana 24 de gestación, cuyos resultados reportaron 138 mg/dl.
Con base en los datos proporcionados, ¿Cuál es la conducta a seguir en este caso?
a. Solicitar hemoglobina glucosilada para corroborar diagnostico
b. Iniciar metformina 500 mg cada 8 hrs, antes de los alimentos
c. Realizar curva de tolerancia a la glucosa con sobrecarga de 100 g.
d. Referir a segundo nivel para iniciar esquema bolo – basal.
8. De acuerdo con lo establecido por la ADA, ¿Cuáles son loas metas de tratamiento para la paciente?
a. HbA1c <7.5%, glucosa en ayuno <95 mg/dl, glucosa posprandial (una hora) <140 mg/dl.
b. HbA1c <7.0%, glucosa en ayuno <90 mg/dl, glucosa posprandial (una hora) <120 mg/dl.
c. HbA1c <6.0%, glucosa en ayuno <90 mg/dl, glucosa posprandial (una hora) <120 mg/dl.
d. HbA1c <6.5%, glucosa en ayuno <95 mg/dl, glucosa posprandial (una hora) <140 mg/dl.
9. Varón de 18 años con DM tipo 1 de 12 años de diagnóstico, sin complicaciones conocidas, en tratamiento con
insulina en esquema basal bolo. Refiere que ha presentado periodos de hipoglucemia frecuentes, en las
mañanas y en las noches, debido a que entro a la universidad y no le da tiempo de hacer sus comidas. Tiene
reporte de laboratorios de glucosa en ayuno 72 mg/dl y HbA1c 4.8%. De acuerdo con lo establecido por la ADA,
¿Cuáles son las metas de tratamiento para el paciente?
a. HbA1c <6.5%, glucosa en preprandial 80-130 mg/dl, glucosa posprandial <140 mg/dl.
b. HbA1c <7.0%, glucosa en preprandial 80-130 mg/dl, glucosa posprandial <180 mg/dl.
c. HbA1c <7.0%, glucosa en preprandial 60-120 mg/dl, glucosa posprandial <140 mg/dl.
d. HbA1c <6.0%, glucosa en preprandial 60-120 mg/dl, glucosa posprandial <180 mg/dl.
10. A fin de mejorar las cifras de glicemia en ayuno del paciente, ¿Qué modificación debe realizar en su
tratamiento farmacológico?
a. Reducir dos unidades de insulina rápida
b. Aumentar dos unidades de insulina basal
c. Aumentar dos unidades de insulina rápida
d. Reducir dos unidades de insulina basal