FACULTAD DE CIENCIAS HUMANAS SEMESTRE ACADÉMICO

ESCUELA PROFESIONAL DE PSICOLOGÍA 2023

PSICOTERAPIA
CONDUCTUAL COGNITIVA I
EVALUACIÓN Y DIAGNÓSTICO EN LA
PRÁCTICA CLÍNICA

EQUIPO DOCENTE
 Resultado de Aprendizaje
Al finalizar la sesión el estudiante analiza y aplica
estrategias de evaluación y diagnostico en
psicoterapia. Por medio del termómetro del miedo.
 1. Introducción

Los orígenes de la evaluación conductual se remontan a la

década de los 60 (Fernández-Ballesteros, 1994). Dos fueron las
fuentes para su desarrollo:

a. La debilidad percibida en las técnicas de evaluación

tradicional. Las voces de los primeros evaluadores conductuales
(Kanfer y Saslow 1969; Mischell, 1968) criticaron las técnicas
tradicionales de evaluación, especialmente el DSM-II, y las
pruebas proyectivas.
b. La otra fuente de origen de la evaluación conductual fueron los
innovadores procedimientos de medición de los primeros terapeutas de la
conducta. Para establecer la efectividad de las variadas técnicas de terapia
conductual se requiere la medida directa de conductas específicas. Así, para
demostrar la eficacia de la desensibilización sistemática, Lang y Lazovik (1963)
desarrollaron la prueba de evitación conductual y el termómetro de temores
(Walk, 1956).

Para demostrar la efectividad de la economía de fichas se idearon

sistemas de observación conductual apropiados para ser utilizados en el salón de
clases (Becker, 1966) y en hospitales (Ayllon y Azrin, 1968).

La prueba de evitación conductual consistía en medir directamente de

manera cuantitativa en metros cuanto se alejaba el sujeto del objeto o hecho
temido.
 El termómetro de temor consistía en pedir al sujeto medir o tasar su sentimiento de temor
entre dos extremos:

“0” nada de temor imagen +

100 demasiado temor imagen –

En el intermedio de 0 a 100 se debe valorar cualquier reacción emocional de temor ante

las diferentes situaciones ambientales. Por ejemplo, cuanto de temor sienten ahora 5, 10, 20,
50, etc., en esta clase.

Todo esto está mejorando con el mayor desarrollo de instrumentos de evaluación

conductual por ejemplo Check-List o Listas de Chequeo: para conductas específicas; esquemas
de entrevistas conductuales, medición en vivo, etc. En la actualidad hay más de un centenar de
inventarios y listas de chequeo conductual; por tanto esta área está cambiando radicalmente.
Los Inventarios de autoreporte tienen ahora una mayor base científico experimental.
DEFINICIÓN Y CARACTERISTICAS DE LA
EVALUACIÓN
Es aquella que tiene como función principal estimar o
tasar la probabilidad de que ocurran ciertas conductas y
encontrar sus factores determinantes.

La estrategia fundamental de registro se dirige a la

observación de la frecuencia con que ocurre una conducta
determinada.

En general, todos los conductistas estamos de acuerdo

que la meta de la medición conductual es identificar
respuestas únicas y sus variables que la controlan para
propósitos de comprender y alterar la conducta (Hersen,
Eisler, y Miller, 1973).
 Objetivos:

1. Identificar conductas problemas específicas.

2. Identificar el nivel de performance (FR) de los sujetos en

cada conducta determinada.

3. Tomar decisiones respecto a un diagnóstico funcional y una

estrategia de tratamiento.
 CARACTERÍSTICAS
⮚Se debe trabajar principalmente con conductas específicas
observables.

⮚En términos de su validez dice de manera descriptiva si la

conducta existe o no.

⮚El sistema de medición debe ser confiable, se puede ver esto en

2 formas:

a) A través del tiempo: observando y registrando la

persistencia de la conducta.
b) A través del terapeuta: permite apreciar o tasar la
confiabilidad de las medidas hechas por diferentes psicólogos
(2 o más).
⮚La medición debe ser continua y graduada.

⮚Los datos deben permitir ser graficados en un sistema de

coordenadas cartesianas, el cual permite desarrollar el concepto
de línea base de conducta.

⮚Debe permitir que lo use cualquier persona, es decir, que sea

fácil de aplicar e interpretar con un entrenamiento simple.
 3. Esquema comparativo de medición
tradicional y medición conductual.

MEDICIÓN TRADICIONAL MEDICIÓN CONDUCTUAL

Concepción de la conducta Concepción de la conducta

anormal basada en un constructo
teórico.
Estabilidad y consistencia en la
conducta, es decir, es fija, no
cambia.
Énfasis en el control de las causas
históricas del pasado.
Las respuestas reflejan causas
subyacentes.
anormal como siendo aprendida,
basada en un constructo empírico
Estabilidad y consistencia relativa
de la conducta, puede cambiar.
Énfasis en el control de las
variables que actúan en el
momento presente.
Las respuestas son una muestra
directa de las conductas de interés.
 MEDICIÓN TRADICIONAL MEDICIÓN CONDUCTUAL

La información a medir es relevante La información a medir es relevante

aparentemente para el diagnóstico. para tratamiento.

Usa métodos indirectos de Usa métodos directos de

evaluación (entrevistas y técnicas evaluación: registros y listas de
proyectivas). chequeo.

Alto nivel de inferencia o Bajo o nulo nivel de inferencia e

interpretación. interpretación.

Medición en 1 ó 2 ocasiones. Medición continua y en diferentes

ambientes.
 4. Razones por las cuales se registran y
miden las conductas
Un registro preciso de la conducta es una parte inseparable de un
procedimiento de modificación de conducta. Un exitoso programa de modificación
de conducta .

a) Una línea base precisa provee de la información significativa para

determinar si el problema ha producido, o está produciendo el cambio deseado en la
conducta.

b) Un proceso de medición inicial ofrece ayuda al modificador de conducta

para identificar la mejor estrategia de tratamiento.

c) Otra razón es que al publicar o mostrar los resultados puede ser un

poderoso reforzador para llevar adelante el éxito de un programa de tratamiento.

d) Los datos manifiestos pueden permitir mejorar el programa y si el

programa de tratamiento es usado en el futuro, ya no habría error.
QUÉ REGISTRAR Y CÓMO

Es el registro del número de veces que la

1. FRECUENCIA conducta ocurre en un período de tiempo
dado.

❑ Presenta sentimientos de ansiedad del tipo

opresión en el pecho y palpitaciones altas.
Ejemplo:
❑ Presenta conductas de evitación a dar exámenes
Número de
orales.
veces que
un sujeto ❑ Tiene pensamientos persistentes de minusvalía.
❑ Se aísla de sus amigos.
 2. Medidas de Se procede en sus dos formas:
tiempo
Ejemplo:
a) Es la duración de una
❑ Duración de la pataleta y su frecuencia.
conducta en particular.
❑ Atención en clase.
❑ Permanecer sentado en su asiento.
❑ Hablar por el teléfono.
❑ Duración en días de la
abstinencia.

b) Latencia Tiempo que demora el sujeto en

reaccionar a un estímulo dado. Tiempo
 Se refiere a que la conducta se puede
3. Calidad graduar en varios niveles de
respuesta.

Ejemplo: ❑ Excelente A ❑ Regular D

Rendimiento ❑ Muy bueno B ❑ Malo E
Académico ❑ Bueno C ❑ Pésimo F

Hace referencia al grado de fuerza de

4. Intensidad una respuesta que se indica en
unidades como gramos, libras,
decibeles o escalas tipo likert.
Ejemplo: ❑ El grito fue de intensidad 5 en una escala de 1 al 5

1) Nulo, 2)bajo, 3) medio, 4)alto, 5) muy alto

 Es el procedimiento para evaluar e
5. Control de indicar si la conducta problema
estímulos: ocurre en alguna situación/personas y
no en otra.
Ejemplo: ❑ La conducta de gritar: la cual ocurre ante la presencia de la madre.
5.El test IBSO para la Identificación específica y
objetiva de la conducta

El test consiste en que cada conducta que sea sometida a tratamiento

debe pasar por estas tres preguntas:

¿Puede usted contar el número de veces que la conducta ocurre

1 o cuánto dura la conducta?

La respuesta debe ser siempre SI.

• Frecuencia de pulsaciones por minuto de
un sujeto ansioso.
• Números de cigarrillos consumidos por día.

Ejemplo: • En 30 seg. cuántas veces tartamudea.

• La rabieta duró 15 seg.
 1
2

¿Puede otra persona ver actualmente la conducta

2
objetivo cuando ocurre?

La respuesta debe ser siempre SI.

• Tomar la confiabilidad del registro de la

Ejemplo: conducta de tartamudear hecha por dos
psicólogos diferentes.

¿Puede usted descomponer la conducta en otras conductas

3
más pequeñas y específicas?

La respuesta debe ser siempre NO.

 6. Sistemas de Evaluación y medición
conductual

6.1 Sistema de Evaluación Directa de la conducta:

a. Registro automático.- es aquel en el cual la respuesta del

organismo activa un aparato mecánico o eléctrico el cual a
su vez produce un registro, anotando automáticamente cada
respuesta.
b. Registros observacionales.
1. Registro Continuo (anecdótico).- en este tipo de
registro, el observador escribe todo lo que ocurre con
respecto al ambiente y la conducta del sujeto.
Ejemplo:
Registrar en un día la conducta de un paciente dentro de la
comunidad terapéutica.
2. Registros de eventos, pueden ser :
a) Registro de Frecuencia.: Ejemplos
Número de veces que coge el teléfono
Numero de veces que evita acercarse al perro.
b) Registros de Duración: Ejemplos
Tiempo que dura una rabieta o pataleta.
Tiempo que dura su conducta depresiva: sentirse triste
y llorar.
c) Registros de Intervalo: Ejemplos
Tiempo que demora en fumar un cigarrillo de otro.
Tiempo que demora entre cada recaída de su
conducta adictiva.
3. Registros de productos permanentes, Se refiere al registro
de cosas tangibles que hacen o producen los sujetos.
Ejemplo:
El número de crisis de abstinencias manejados.
El número de trabajos perdidos por el consumo.
El número de reportes de lecturas del curso de Psicoterapia
Conductual Cognitiva.
EJEMPLO 1 DE REGISTRO DIRECTO DE CONDUCTA

Registro de la frecuencia de la conducta de rechazar el

alimento de una niña de 3 años de edad, en sesiones diarias de
10 minutos.

Datos Generales:
Nombre : Karina
Edad : 3 años 1 mes
Situación : En la mesa del comedor a
la hora de cenar.
Fecha de observación : 24, 25, 26, 27, 28
Observador : Elsa
Definición operacional de la conducta de rechazar el
alimento: La niña cierra la boca apretando sus labios cada vez
que su papá le acerca la cuchara con comida, durante la cena.

TABLA 2
REGISTRO DE LA CONDUCTA DE RECHAZAR ALIMENTOS

Fecha Frecuencia de la Frecuencia

conducta Acumulada
24-05 24 14
25-05 16 40
26-05 39 79
27-05 37 116
28-05 22 138
 50
45
40
35
Frecuencia
30
de Resp.
25
20
15
10
5
0
24 25 26 27 28
FECHAS

Figura 1. Línea base de la conducta de rechazar los alimentos

6.2 Sistemas de evaluación por lista de Chequeo e
Inventario de Autoreportes.

6.2.1 Evaluación por Inventario de Autoreportes

Son instrumentos creados con una base psicométrica, es decir
resultado de la aplicación de una serie de instrumentos a diversas
poblaciones para obtener normas estandarizadas de comportamiento de
la población en una variable determinada. Implica por tanto el uso de
pruebas estadísticas, obteniéndose promedios, varianzas y desviaciones
estándar para las variables en estudio.

La base teórica está compuesta por principios y conceptos derivados de

teorías psicológicas científicamente comprobadas, tal como por ejemplo
lo muestra el Inventario de Eysenck (1964) y el Inventario de Rathus
(1973).
 Área: PERSONALIDAD

Los instrumentos más usados desde el enfoque conductual son:

• Inventario Eysenck de la Personalidad: EPI-A (Adultos) para evaluar introversión

- extraversión y neurotismo - estabilidad emocional.

• Inventario Eysenck de la Personalidad: EPI-B (Adultos) para evaluar introversión

- extraversión y neurotismo - estabilidad emocional.

• Inventario de Personalidad PEN de Eysenck (Adultos): que mide las tres

dimensiones: psicotismo, neurotismo y extraversión - introversión.

• Inventario Junior Eysenck de Personalidad: JEPI (Niños) para evaluar

introversión - extraversión y neurotismo - estabilidad emocional.

• Inventario Abreviado Eysenck de Personalidad: EPI-12. Una versión resumida de

la escala EPI – A para situaciones de entrevista de selección de personal.
Área: PSICOPATOLOGÍA

⚫Inventario Multifásico de la Personalidad de Minnesota:

MMPI
⚫Inventario Clínico Multiaxial de Millon.
⚫Escala de Síntomas Psicopatológicos: SCL-90
⚫Inventario de Desordenes de Conducta de QUAY
⚫Escala de Problemas de Conducta de CONNERS
⚫Inventario de Problemas Conductuales y Destrezas sociales
de

ACHENBAUM

niños 6-11 años Adolesc. 12 – 18 años

Área: EVALUACIONES ESPECÍFICAS

⚫Escala de Evaluación de la Ansiedad: EAA de Zung.

⚫Inventario de ansiedad-estado y ansiedad-rasgo de

Niños : STAIC
Spielberg:
Adultos : IDARE

⚫Escala de Evaluación de la Depresión: EAMD de

Zung.
⚫Escala de Depresión de Beck.
⚫Inventario de Intentos Suicidas de Beck.
⚫Inventario de Depresión para niños de Kovacks.
• Escala Multidimensional de Ansiedad para niños y adolescentes
MASC de John March.

• Cuestionario de Asertividad de Rathus (1973)

• Inventario de Autoestima de Barksdale (Adultos)

• Inventario de Autoimagen de Rosemberg (Adultos)

• Inventario de Autoconcepto de Tennesse (Adultos)

• Inventario de Autoconcepto McDaniel-Piers (Niños)

• Inventario de Autoconcepto Pierre-Harris (Niños)

• Inventario de Autoconcepto de Cooper Smith
Niños 6-12
Adolescentes 12-18
Adultos 18 a más

• Inventario de Autoeficacia de Cartagena.

• Inventario de Estilos de Aprendizaje de Kolb
• Inventario Hábitos de estudio de Wrenn
• Inventario de Hábitos de estudio de Brown y Holtzman
• Inventario de Hábitos de estudio de Pozar
• Inventario Conducta Tipo A-Tipo B de Eysenck-Fulker.
• Inventario de Actividad de Jenkins.
⚫Inventario de Calidad de Vida de Olson y Barnes.

Área: FAMILIA

• Escala de Evaluación de la Adaptabilidad y la Cohesión familiar

FACES III de Olson, Portner y Lavee.
⚫Escala de Satisfacción Familiar de Olson y Wilson.
• Escala de Comunicación Padres-Adolescentes de Olson y Barnes.
• Factores de Enriquecimiento, Mantenimiento, Comunicación y
Bienestar en la Relación Marital de Olson, Fournier y Druckman.
• Escala del F-COPES.
6.2.2 Evaluación por Listas de Chequeo Conductual

Son instrumentos construidos con una base teórica

estrictamente conductual, o con una base teórica conductual
cognitiva, diseñados específicamente para medir si existe o no
conductas específicas que caracterizan un determinado cuadro
clínico o un determinado problema de conducta inadaptada. En sus
inicios no requirieron de técnicas estadísticas para su análisis, sólo
se trabajaba con las frecuencias de ocurrencia, los porcentajes y los
gráficos de líneas de base.

Sin embargo en épocas más recientes se le está agregando una base

psicométrica que incluye el manejo de técnicas estadísticas para
hacer comparaciones grupales. (Ladouceur, Bouchard y Granger,
1977; Ballesteros, 19 ; Anicama, 1993).
Área: PSICOPATOLOGIA

• Escala de evaluación conductual de Desordenes Emocionales:

API de J. Anicama.
• Lista de Chequeo de Excesos y Déficits Conductuales de
Pineda.
• Inventario de Problemas Conductuales y Socioemocionales
para niños de 3 a 5 años de Rodríguez, Arancibia y Bracie.
Área: EVALUACIONES ESPECIFICAS

• Lista de Chequeo Ansiedad en Niños de Ida Alarcón.

• Inventario Temores Infantiles de J. Anicama.
• Inventario de Auto Comprobación ante Situaciones de examen
de Navas (Niños).
• Escala de Autoeficacia de Baessler y Scharwzer.
• Escala de Dependencia Emocional de Anicama, Cirilo,
Caballero y Aguirre.
• Inventario de Temores de Wolpe (Adultos).
• Inventario de Ansiedad Social de Willouguby.
• Cuestionario Asertivo de Wolpe.
⚫Lista Chequeo Conductual de Syracuse (Niños).
⚫Escala de Evaluación del Alumno de H. Myklebust para
problemas de aprendizaje.
⚫Lista de Chequeo de Repertorios básicos de Conducta de J. Anicama
y D. León.
• Escala de Escala de Evaluación de Desordenes de déficit de
Atención: EDDA de J. Anicama y colaboradores.
⚫Lista de Chequeo de Defectos funcionales de la Articulación de
Schiaffino y Anicama.
⚫Escala Magallanes de Ansiedad de García Pérez y Magaz Lago.
⚫Escala Magallanes de Estrés de García Pérez y Magaz Lago.
• Escala ADCA de Asertividad de García Pérez y Magaz Lago.
• The MIMR Basic Behavior Test para diseñar guía del currículo
para retardados severos y profundos de Martin Garry, Murrel
Mary, Nicholson Cathy y Tallman Bruce, del Manitoba Institute
on Mental Retardation. Canadá.
⚫Cuestionario sobre Estilos de Aprendizaje de Honey y Alonso.
• Cuestionario sobre Estilos Educativos de García Pérez.
• Cuestionario de áreas de Compatibilidad- Incompatibilidad
en la pareja, de Serrat.
• Lista de Observación para las tareas de resolución de
problemas de Keefe.
• Lista de Chequeo para Incrementar conductas
positivas en la relación de Pareja de Anicama.
• Lista de Chequeo de Habilidades Sociales de Goldstein
(Niños y adolescentes).
• Lista de Chequeo de Habilidades Sociales para pre
escolares de Goldstein (Niños de 3 a 6 años).
• Lista de Chequeo Situaciones de Cólera de Goldstein.
• Escala de Autocontrol de Kendall y Wilcoxon (Niños y
adolescentes).
• Escala de Razonamiento Moral de Gibbs y Widaman
(Niños y adolescentes).
• Escala de Incidentes de Comportamientos Antisociales
y Prosociales de Goldstein (Niños y Adolescentes).
• Cuestionario de Evaluación de la Violencia y
Comportamientos Asociados de Anicama, Vizcardo,
Carrasco y Mayorga.
• Cuestionario de Evaluación de
Comportamientos Adictivos para niños y
adolescentes de Anicama, Roca y Aguirre.
• Cuestionario de Evaluación de Factores de Riesgo
para Conductas Adictivas de Anicama, Roca,
Aguirre, Mayorga y Espíritu.
7. Ejemplos Ilustrativos:

7.1 Cambios en las dimensiones y en la estructura de la

Personalidad en el Inventario EPI de Eysenck
N 24

Antes
7; 20

I Ex
0 24

18; 6

Después
0 Es.E.

Figura 1. Cambios en la estructura de personalidad (dimensiones) en un paciente

ansioso depresivo tratado con desensibilización sistemática,
reforzamiento positivo de alta tasa, programa de metas y reestructuración
cognitiva.
7.2 El perfil de Desordenes Emocionales con la Escala API de
Anicama

ESCALAS PUNTAJE DIRECTO PERCENTIL

Autonómica Nº1 23 80
Emocional Nº2 22 50
Motora Nº3 21 75
Social Nº4 27 80
Cognitiva Nº5 29 85
Puntaje Total 122 80
Escala “L” de Mentira 0 0
 7.2 El perfil de Desordenes Emocionales con la Escala API de
Anicama

ESCALAS
100

80
PERCENTIL

60

40

20

0
AUT EMO MOT SOC COG "L" TOTAL

Combinación de escalas: 1, 2, 3, 4 y 5

Diagnóstico: Conductas Obsesivo-compulsivas.

7.3 Perfil del nivel de Desordenes emocionales con la Escala
API en Drogodependientes, Psicóticos , Neuróticos y
Normales

Verde = Desorden emocional : serie 4

Amarillo = Psicótico : Serie 3
Lila = Drogodependiente : Serie 2
Azul = Normales : Serie 1
7.4 Evaluación de los Desordenes de déficit de atención con
hiperactividad EDDA

PUNTAJES EN LA ESCALA DE EDDA

100
90
80
PERCENTILES 70
60
50
40
30
20
10
0
7.5 Evaluación Directa de los cambios en la conducta de fumar
por autocontrol
MUCHAS GRACIAS
POR SU ATENCIÓN