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EPS SURAMERICANA S.A.
CERTIFICADO DE INCAPACIDAD / LICENCIA Nro. 0 - 33969282
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20/03/2023 09:05:50 20 - IPS SURA CORDOBA - MEDELLIN
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Fecha IPS Atiende
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CC - 1000884578 JUAN DAVID 20 - IPS SURA CORDOBA
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Afiliado IPS Afiliado
HERRERA GARCIA
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Diagnóstico J039
Origen ENFERMEDAD GENERAL Clasificación INICIAL
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Fecha Inicio JUEVES 20 DE Duración 1 - UNO Fecha Fin JUEVES 20 DE
ABRIL DE 2023 ABRIL DE 2023
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Tipo Generación GENERACION Nro. Prescripción a Sustituir
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INFORMACIÓN DEL PROFESIONAL
Profesional CC - 1110499451 JEFERSON ANDREY OSPINA GARCIA
Responsable
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Registro Médico 1110499451 - MEDICO GENERAL
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Médico que Genera Especialidad
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Afiliado: Le sugerimos presentar el formato de incapacidad que está recibiendo a su empleador para justificar su ausencia laboral.
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Empleador o Para la solicitud de reconocimiento económico, el empleador deberá tener una cuenta bancaria inscrita en la cual se realizará el desembolso en caso de que se cumplan las
condiciones para la liquidación y radicar la incapacidad a través de nuestra página www.epssura.com.co opción empleadores, transacciones y radicación de incapacidades.
Trabajador
Para la radicación deberá indicarse el número del certificado de este formato.
Independiente:
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