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EPS SURAMERICANA S.A.

CERTIFICADO DE INCAPACIDAD / LICENCIA Nro. 0 - 33221289

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24/08/2023 08:10:27 A.M. 50987645- IPS SURA SEDE MONTERREY - MEDELLIN
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Fecha IPS Atiende
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CC - 1000412863 JULIANA MEJIA IPS Afiliada 50987645 - SURA SEDE MONTERREY- MEDELLIN
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Afiliado

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HERRERA
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Diagnóstico K529 INTOXICACION.
Origen ENFERMEDAD GENERAL Clasificación INICIAL
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Fecha Inicio JUEVES 24 DE Duración 1 - UNO Fecha Fin JUEVES 24 DE
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AGOSTO DE 2023 AGOSTO DE 2023
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Tipo Generación GENERACION Nro. Prescripción a Sustituir
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INFORMACIÓN DEL PROFESIONAL
Profesional CC - 71595680 OSCAR VELASQUEZ SUAREZ
Responsable
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Registro Médico 71595680 - MEDICO GENERAL
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Médico que Genera Especialidad
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Afiliado: Le sugerimos presentar el formato de incapacidad que está recibiendo a su empleador para justificar su ausencia laboral o Estudiantil

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Empleador o Para la solicitud de reconocimiento económico, el empleador deberá tener una cuenta bancaria inscrita en la cual se realizará el desembolso en caso de que se cumplan las
condiciones para la liquidación y radicar la incapacidad a través de nuestra página www.epssura.com.co opción empleadores, transacciones y radicación de incapacidades.
Trabajador
Para la radicación deberá indicarse el número del certificado de este formato.
Independiente:

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