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EPS SURAMERICANA S.A.

CERTIFICADO DE INCAPACIDAD / LICENCIA Nro. 0 - 33241212

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14/07/2023 09:40:22 30 - IPS SURA SAN DIEGO - MEDELLIN
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Fecha IPS Atiende
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CC - 1214736762 JULIANA ROMAN IPS Cotizante 30 - SURA SAN DIEGO - MEDELLIN
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Afiliado

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Diagnóstico K529
Origen ENFERMEDAD GENERAL Clasificación INICIAL
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Fecha Inicio VIERNES 14 DE Duración 2 - DOS Fecha Fin SABADO 15 DE
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JULIO DE 2023 JULIO DE 2023
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Tipo Generación GENERACION Nro. Prescripción a Sustituir
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INFORMACIÓN DEL PROFESIONAL
Profesional CC - 1143385058 CINTIA RAQUEL PARRA SARMIENTO
Responsable
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Registro Médico 1143385058 - MEDICO GENERAL
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Médico que Genera Especialidad
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Afiliado: Le sugerimos presentar el formato de incapacidad que está recibiendo a su empleador para justificar su ausencia laboraL.
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Empleador o Para la solicitud de reconocimiento económico, el empleador deberá tener una cuenta bancaria inscrita en la cual se realizará el desembolso en caso de que se cumplan las
condiciones para la liquidación y radicar la incapacidad a través de nuestra página www.epssura.com.co opción empleadores, transacciones y radicación de incapacidades.
Trabajador
Para la radicación deberá indicarse el número del certificado de este formato.
Independiente:
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