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EPS SURAMERICANA S.A.

CERTIFICADO DE INCAPACIDAD / LICENCIA Nro. 0 - 37891234

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20/008/2023 10:26 A.M. 30 - IPS SURA SAN DIEGO - MEDELLIN
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Fecha IPS Atiende
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CC - 1017261830 LADY DANIELA IPS Cotizante 30 - SURA SAN DIEGO - MEDELLIN
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Afiliado

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VASQUEZ JARAMILLO
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Diagnóstico TX89 Hemorragia, Colicos Mestruales Fuertes ( Revision del Dispositivo)
Origen ENFERMEDAD GENERAL Clasificación INICIAL
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Fecha Inicio SABADO 20 DE Duración 1 - UNO Fecha Fin DOMINGO 21 DE
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AGOSTO DE 2023 AGOSTO DE 2023
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Tipo Generación GENERACION Nro. Prescripción a Sustituir
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INFORMACIÓN DEL PROFESIONAL
Profesional CC - 71587960 CARLOS ANDRES
Responsable SOTO BERMUDEZ
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Registro Médico 71587960 - MEDICO GENERAL
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Escriba el texto aquí
Médico que Genera Especialidad
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Afiliado: Le sugerimos presentar el formato de incapacidad que está recibiendo a su empleador para justificar su ausencia laboraL.
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Empleador o Para la solicitud de reconocimiento económico, el empleador deberá tener una cuenta bancaria inscrita en la cual se realizará el desembolso en caso de que se cumplan las
condiciones para la liquidación y radicar la incapacidad a través de nuestra página www.epssura.com.co opción empleadores, transacciones y radicación de incapacidades.
Trabajador
Para la radicación deberá indicarse el número del certificado de este formato.
Independiente:
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