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EPS SURAMERICANA S.A.

CERTIFICADO DE INCAPACIDAD / LICENCIA Nro. 0 - 33241212

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28/09/2023 08:13:22 a.m 890900841 - CIS CONFAMA ARANJUEZ - MEDELLIN
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Fecha IPS Atiende
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CC - 1214748475 MELANY RODRIGUEZ IPS Beneficiaria 890900841 - CIS COMFAMA ARANJUEZ 050010556813
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Afiliado
ZAPATA
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Diagnóstico K529 HECES(Diarrea) VOMITO,NAUCES. ( MALESTAR GENERAL)

Origen ENFERMEDAD GENERAL Clasificación INICIAL

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Fecha Inicio JUEVES 28 DE Duración 1 - UNO Fecha Fin JUEVES 28 DE
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SEPTIEMBRE DE 2023 SEPTIEMBRE DE 2023
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Tipo Generación GENERACION Nro. Prescripción a Sustituir
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INFORMACIÓN DEL PROFESIONAL
Profesional CC - 1143385058 CINTIA RAQUEL PARRA SARMIENTO
Responsable
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Registro Médico 1143385058 - MEDICO GENERAL
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Médico que Genera Especialidad
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Afiliado: Le sugerimos presentar el formato de incapacidad que está recibiendo a su empleador para justificar su ausencia laboral.
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Empleador o Para la solicitud de reconocimiento económico, el empleador deberá tener una cuenta bancaria inscrita en la cual se realizará el desembolso en caso de que se cumplan las
condiciones para la liquidación y radicar la incapacidad a través de nuestra página www.epssura.com.co opción empleadores, transacciones y radicación de incapacidades.
Trabajador
Para la radicación deberá indicarse el número del certificado de este formato.
Independiente:
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