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EPS SURAMERICANA S.A.

CERTIFICADO DE INCAPACIDAD / LICENCIA Nro. 0 - 32761299

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Fecha 08/06/2022 10:34:02 IPS Atiende 2725 - CIS COMFAMA BUENOS AIRES - MEDELLIN
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Afiliado CC - 1000871519 EIDHY FRANCENY ROJAS IPS Afiliado 2725 - CIS COMFAMA BUENOS AIRES
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Diagnóstico M545
Origen ENFERMEDAD GENERAL Clasificación INICIAL
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Fecha Inicio MIÉRCOLES 08 DE Duración 2 - DOS Fecha Fin JUEVES 09 DE JUNIO
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JUNIO DE 2022 DE 2022
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Tipo Generación GENERACION Nro. Prescripción a Sustituir
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INFORMACIÓN DEL PROFESIONAL
Profesional CC - 1007310761 MONICA VIVIANA DIAZ MUÑOZ
Responsable
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Registro Médico 1007310761 - MEDICO GENERAL
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Médico que Genera Especialidad
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Afiliado: Le sugerimos presentar el formato de incapacidad que está recibiendo a su empleador para justificar su ausencia laboral.
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Empleador o Para la solicitud de reconocimiento económico, el empleador deberá tener una cuenta bancaria inscrita en la cual se realizará el desembolso en caso de que se cumplan las
condiciones para la liquidación y radicar la incapacidad a través de nuestra página www.epssura.com.co opción empleadores, transacciones y radicación de incapacidades.
Trabajador
Para la radicación deberá indicarse el número del certificado de este formato.
Independiente:
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