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EPS SURAMERICANA S.A.

CERTIFICADO DE INCAPACIDAD / LICENCIA Nro. 0 - 33241212

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09/11/2023 07:13:22 a.m 890900841 - IPS SURA CENTRO - 051290556809 - MEDELLIN
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Fecha IPS Atiende
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CC - 1007350740 CAMILA ANDREA IPS Cotizante 890900841 - IPS SURA CENTRO - 051290556809
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Afiliado

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BOHORQUEZ PEREZ
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Diagnóstico K529 FIEBRE, MALESTAR GENERAL
Origen ENFERMEDAD GENERAL Clasificación INICIAL
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Fecha Inicio JUEVES 09 DE Duración 01 - DIA Fecha Fin JUEVES 09 DE

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NOVIEMBRE DE 2023 NOVIEMBRE DE 2023

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Tipo Generación GENERACION Nro. Prescripción a Sustituir

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INFORMACIÓN DEL PROFESIONAL

Profesional CC - 1143385058 CINTIA RAQUEL PARRA SARMIENTO
Responsable
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Registro Médico 1143385058 - MEDICO GENERAL

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Médico que Genera Especialidad
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Afiliado: Le sugerimos presentar el formato de incapacidad que está recibiendo a su empleador para justificar su ausencia laboral.
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Empleador o Para la solicitud de reconocimiento económico, el empleador deberá tener una cuenta bancaria inscrita en la cual se realizará el desembolso en caso de que se cumplan las
condiciones para la liquidación y radicar la incapacidad a través de nuestra página www.epssura.com.co opción empleadores, transacciones y radicación de incapacidades.
Trabajador
Para la radicación deberá indicarse el número del certificado de este formato.
Independiente:
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