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EPS SURAMERICANA S.A.

CERTIFICADO DE INCAPACIDAD / LICENCIA Nro. 0 - 33363053

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Fecha 26/08/2022 06:19:59 IPS Atiende 2660 - IPS SURA LOS MOLINOS - MEDELLIN
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Afiliado CC - 1128282711 MARIO ANDRES IPS Afiliado 2660 - IPS SURA LOS MOLINOS
HERNANDEZ COSTA
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Diagnóstico R101
Origen ENFERMEDAD GENERAL Clasificación PRORROGA
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Fecha Inicio VIERNES 26 DE Duración 2 - DOS Fecha Fin SÁBADO 27 DE
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AGOSTO DE 2022 AGOSTO DE 2022
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Tipo Generación GENERACION Nro. Prescripción a Sustituir
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INFORMACIÓN DEL PROFESIONAL
Profesional CC - 1127948285 KAREN VIRGINIA BOLIVAR OSORIO
Responsable
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Registro Médico 1127948285 - MEDICO GENERAL
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Médico que Genera Especialidad
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Afiliado: Le sugerimos presentar el formato de incapacidad que está recibiendo a su empleador para justificar su ausencia laboral.
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Empleador o Para la solicitud de reconocimiento económico, el empleador deberá tener una cuenta bancaria inscrita en la cual se realizará el desembolso en caso de que se cumplan las
condiciones para la liquidación y radicar la incapacidad a través de nuestra página www.epssura.com.co opción empleadores, transacciones y radicación de incapacidades.
Trabajador
Para la radicación deberá indicarse el número del certificado de este formato.
Independiente:
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