La enfermería clínica o médica es el campo de trabajo dentro de las

ciencias de la salud que consiste en el cuidado y asistencia de los

pacientes en un hospital con alteraciones médicas y quirúrgicas desde una
perspectiva integral.

Importancia

el personal técnico capacitado para las funciones de cuidado, asistencia y

vigilancia de los pacientes es de suma importancia para el adecuado
desempeño de una institución sanitaria, todo hospital debe contar con
enfermeros profesionales y dispuestos a cubrir las necesidades del
mismo. El cuidado de los pacientes es la esencia de la profesión de
enfermería, el cual se puede definir como: una actividad que requiere de
un valor personal y profesional encaminado a la conservación,
restablecimiento y autocuidado de la vida que se fundamenta en la
relación terapéutica enfermera-paciente.

Las características de la enfermería derivan de sus funciones: 

 Debe estar capacitada para el cuidado de los pacientes, por lo que

debe actuar como un servicio clínico. 
 Debe estar capacitada para la asistencia, tanto al paciente lego
como a los expertos, médicos y demás profesionales. 
 Debe poseer capacidades para vigilar en todo momento y
monitorear el estado de salud de los pacientes. 

ENFERMEDADES CRÓNICAS

Son enfermedades de curso prolongado que no se resuelven

espontáneamente y rara vez curan de forma completa.

CARACTERISTICAS GENERALES DE LAS ENFERMEDADES CRONICAS

1. Enfermedades de larga duración

2.Tienen un periodo de incubación prolongado

3.Comienzo insidioso(imposible precisar aparicion del daño)

4.Manifestaciones clinicas muy variables

5.Multicausales ( intervienen factores físico-químicos, psicosociales)

6.Muchas de ellas son invalidantes, con un elevado numero de

incapacidades

7.Elevada mortalidad( las del primer grupo)

Prevención

Muchas enfermedades crónicas se pueden prevenir a través de cambios

en los hábitos como dejar de consumir tabaco y alcohol, realizar actividad
física a diario y seguir una dieta saludable. En ese sentido, la alimentación
consciente toma un papel determinante a la hora de cuidar de nuestro
bienestar. 

PROCEDIMIENTOS CLÍNICOS. DRENAJE QUIRÚRGICO: MANEJO Y

COMPLICACIONES.

Los drenajes son todo tipo de maniobra y material (tubos u otros

elementos) destinados a la evacuación o derivación de secreciones o
gases, normales o patológicos, desde una cavidad o víscera hacia el
exterior.

Estos sistemas comunican la zona en la que está acumulado el líquido o el

gas, con el exterior o con un sistema adecuado.

Las sustancias pueden acumularse por diferentes motivos, como pueden

ser traumatismos, abscesos o debido a una intervención quirúrgica para
drenar el contenido residual.

También podemos insertar un drenaje cuando un órgano, que,

generalmente está lleno, como puede ser la vejiga, debe estar vacío para
favorecer la cicatrización tras una intervención quirúrgica.

Manejo de los drenajes.

Para su manejo primero debemos conocer toda la información del

paciente y prestar especial atención en:
1. La zona de implantación.

Permite conocer y prever la cantidad y calidad del débito, así como

adquirir el nombre según su localización.

2. El motivo por el cual se ha implantado.

Orienta sobre la frecuencia en la valoración y cuidados que hay que

realizar, por ejemplo: drenaje de hematoma, sangre, pus, realizar lavados
en una cavidad

3. El tipo de drenaje.

Orienta sobre el material que hemos de utilizar al realizar los cuidados y

los cambios del sistema colector, por ejem: apósito, aspiración, bolsa
recolectora.

4. El sistema de fijación.

Permite conocer de qué manera está fijado el drenaje: sutura,

esparadrapo, sin fijación.

POSIBLES COMPLICACIONES DEL DRENAJE:

Si el personal de enfermería conoce las posibles complicaciones ante un

sistema de drenaje, permitirá prevenir y adelantar cuidados propios.

 Introducción accidental intracavitaria.

 Necrosis por decúbito por una presión continuada produciendo
isquemia local de los tejidos.
 Erosión al interior del intestino o de los vasos sanguíneos,
formándose adherencias y así causar obstrucción intestinal.
 Hematoma.
 Retracción del drenaje en el interior de la herida.
 Imposibilidad de drenar.
 Infección “fuera adentro” por infección en el punto de inserción.
 Hernia incisional en el lugar del drenaje.
 Riesgo de exteriorización de estructuras fijas al drenaje (epiplón,
asas
intestinales) a la hora de retirar el drenaje.
  Riesgo de ruptura de drenaje (quedando parte de él en la cavidad)
intentando retirar debido a la colocación inadvertida de las suturas
rodeando el drenaje.
 Salida (desplazamiento del drenaje al exterior)
 Pérdida (desplazamiento del drenaje al interior del organismo)
 Obstrucción
 Infección, vehículo de infección
 Lesiones por presión o por decúbito en el trayecto y o la piel de los
márgenes

Balance Hidroelectrolítico

El balance hidroelectrolítico es la relación cuantificada de los ingresos y

egresos de líquidos que ocurren en el organismo en un tiempo específico,
incluyendo pérdidas insensibles.

El balance de líquidos está regulado a través de los riñones, pulmones,

piel, glándulas suprarrenales, hipófisis y tracto gastrointestinal a través de
las ganancias y pérdidas de agua que se originan diariamente. Los líquidos
y electrolitos se encuentran en el organismo en un estado de equilibrio
dinámico que exige una composición estable de los diversos elementos
que son esenciales para conservar la vida.

Importancia

Los electrolitos son importantes porque ayudan a: Equilibrar la cantidad

de agua en su cuerpo, Equilibrar el nivel de ácido/base (pH) de su cuerpo,
Transportar nutrientes a sus células, Eliminar los desechos de sus células y
Funcionar a sus nervios, músculos, corazón y cerebro de la manera
adecuada

Tipos de balance hídrico

Positivo: cuando el ingreso diario de líquidos es mayor a los eliminados.

Negativo: cuando el ingreso diario de líquidos es menor a los eliminados.

Se habla de Balance hídrico positivo cuando la ingesta es superior a las

pérdidas o egresos y Balance hídrico negativo cuando los ingresos son
inferiores a los egresos.
Acciones de enfermería

 Conocer volumen, concentración y composición de líquidos y

electrólitos en el ser humano
 Identificar manifestaciones clínicas por desequilibrio
hidroelectrolítico
 Controlar líquidos y electrólitos a través de:
 Verificar en el expediente su indicación y notificarlo al equipo de
salud y familiares.
 Medir los líquidos que ingresan al organismo
 Medir los líquidos que egresan de cualqiuer parte del organismo
 Hacer el balance correspondiente por turno y en 24 hrs, sin dejar de
anotar horario de inicio y final de este.
 Notificar al médico o tomar decisiones ante cualquier complicación
que presente el paciente mediante:
 Administración de líquidos y electrólitos
 Administración de medicamentos
 Control de signos vitales y somatometría
 vigilar estado de conciencia

Trastornos Hidroelectrolíticos

Son alteraciones del contenido de agua o electrolitos en el cuerpo

humano, cuando la cantidad de estas sustancias baja o aumenta. 

¿Qué Es Un Control De Líquidos Ingeridos Y Eliminados?

Es una medición exacta de los líquidos que ingresan y se eliminan del

paciente por las diferentes vías.

Infusión intravenosa

Es una disolución cuyo objetivo clínico próximo consiste en ser inyectada

en el torrente circulatorio venoso, ya sea en forma directa o por goteo.

Proceso de enfermería en un paciente con alteraciones

hidroelectroliticas.
Valoración.
Valoración de la piel y de otras fuentes en búsquedas de signos de alarma.
Toma de signos vitales. Canalización de vía y adm, De sol. Control de
niveles séricos y k. Peso diario. Administración de medicamentos.
Evolución del paciente.
La enfermera debe estar capacitada para detectar alteraciones
hidroelectroliticas.
Planeación.
El  balance  puede  ser  positivo  o  negativo  según  predominen  las
entradas  o  las  salidas  respectivamente.  Este  término  de  balance  se
aplica  a diversa situaciones:  balance  de  agua,  de  sodio,  potasio,
calorías,  etc.  y  su  control  tiene gran  importancia  a  nivel TERAPEUTICO.
Ejecucion:
Tratamiento  con  líquidos; la  obtención  de líquidos  puede  realizarse
también  por  vía  parenteral,  enteral  y  a  través  de  soluciones  de
irrigación  que  se  retienen.  Estamos  habituados  en  el  medio
hospitalario  a  usar  el acceso  venoso  o  la  sonda  nasogástrica como
medio  de   aporte  de  agua,  lógicamente  con  solutos  (glucosa,  sodio,
etc.En  general,  en  una  situación  normal  una  persona  adulta requiere
un  aporte  de  unos  35  cc  de   agua/Kg/día,  un  niño  de  50
-‐60  cc/Kg/día  y  un  bebé  hasta  150..Pérdidas  adicionales:  En
ocasiones  se  pierden  cantidades  importantes  de líquido  debido  
al  aumento  de  las  pérdidas  por  evaporación  en  grandes  heridas
abiertas,  heridas  infectadas  (que  supuran),  fístulas  o  hemorragias
externas.  En  los  niños  pequeños,  el llanto  puede  contribuir  también
bastante  a  dichas  pérdidas.

Evaluación:
Tratamiento  de  apoyo: restablecimiento  del  volumen  normal  
de  líquidos  y  corrección  de  las  alteraciones acidobásicas  y electrolíticas
acompañantes.