Concepto:

Es la cuantificación y registro de todos los ingresos y egresos de un paciente, en un

tiempo determinado en horas.

Cálculo del balance hídrico

Para realizar el cálculo del balance hídrico se cuantifican los ingresos y pérdidas

corporales por diferentes vías para establecer un balance en un período determinado
de tiempo no mayor de 24 horas.

Suele medirse en pacientes que se encuentran en cuidados intensivos (UCI) con

problemas renales, cardíacos, con pérdidas de volumen de líquidos, sangre o
electrolitos.

Tipos de Balance Hídrico

Ÿ Normal: Cuando el ingreso diario de líquidos es igual a los eliminados.

Ÿ Positivo: Cuando el ingreso diario de líquidos es mayor a los eliminados.

Ÿ Negativo: Cuando el ingreso diario de líquidos es menor a los eliminados.

Según el tiempo en que se cuantifica el balance hídrico se puede clasificar en

Ÿ Parcial: Cuando se contabilizan los ingresos y pérdidas en un intervalo de tiempo,

ejemplo en 6 horas.

Ÿ Total: Cuando se realiza en un período de 24 horas.

Procedimiento para medir balance hídrico

Ÿ Preparar la hoja de registro de BH con los datos del paciente.

Ÿ Seleccionar el instrumental de medida.

Ÿ Disponer de dispositivos con regla de medición según sea el caso.

Ÿ Realizar el procedimiento con el uso de protecciones universales

(guantes, gorro, mascarilla, etc.)

Ÿ Medir las cantidades de líquidos administrados al paciente por las diferentes vías:

Ÿ Enteral: dietas, preparados comercializados, agua, zumos, y otras bebidas.

Ÿ Parenteral: Según la pauta del tratamiento, medicamentos y sueroterapia a través de

vías venosas centrales y periféricas.

Ÿ Medir las cantidades de líquidos eliminados por diferentes vías,

urinaria, sondas, drenajes quirúrgicos, toráxicos, ostomías, etc.
Ÿ Cuantificar pérdidas insensibles, vómito, sudor, respiración, etc.

Ÿ Comprobar que los recipientes estén completamente vacíos, pues los pozos de
mediciones anteriores falsearían los resultados en cantidad y valoración de las
características del drenado.

Ÿ Reseñar en la gráfica del paciente las cantidades de los líquidos administrados e

ingeridos.

Ÿ Programar las bombas de infusión enteral o parenteral correctamente de acuerdo a la

pauta indicada.

Ÿ Registrar los resultados en la hoja de BH.

Hoja de Balance Hídrico

Esta hoja de registro es responsabilidad del personal de enfermería y permite detectar

posibles cambios en el balance hidroelectrolítico y establecer lineamientos en el
tratamiento que se le proporcionará al paciente. Generalmente se cuantifica en 24
horas, registrando por turnos los ingresos y egresos de líquidos y realizando una
sumatoria al final de este período de tiempo.

Interpretación del Resultado del Balance Hídrico

Los resultados obtenidos permiten al médico ajustar con precisión no sólo el volumen,

sino también la cantidad y calidad de los iones, para evitar las descompensaciones
metabólicas que agravarían la patología del enfermo. El desequilibrio Hídrico es la
existencia de volúmenes anormalmente bajos o altos del total de los líquidos del
organismo y pueden llevar a un compromiso del estado de salud de un individuo y ser
especialmente riesgosos en personas de edades extremas o con patologías agudas.

Resultado del balance hídrico

El resultado del balance hídrico puede ser Hidratación o Deshidratación. Este

resultado se puede relacionar con:

Ÿ Exceso de volumen (Edema)

Ÿ Retención de líquidos.

Ÿ Aumento en el aporte de sodio, que origina una mayor retención de agua corporal.

Ÿ Aporte rápido y exagerado de volúmenes endovenosos.

Ÿ Déficit de volumen (Deshidratación)

Ÿ Pérdida excesiva de líquidos causada por vómitos, diarreas, drenajes.

Ÿ Disminución de la ingesta.
Ÿ Hemorragias.
Ÿ Uso de diuréticos.

Ÿ Estados febriles.

Ÿ También se puede relacionar con:

Ÿ Equilibrio AB.

Ÿ Taquicardia. Aumento de la presión arterial o de la presión venosa central (PVC).

Ÿ Aumento del flujo urinario.

Ÿ Desplazamiento de líquidos a un tercer espacio: ascitis, quemaduras extensas y/o

profundas, hemorragias internas en cavidades o articulaciones.

Mecanismos que mantienen el equilibrio hídrico:

La homeostasis del volumen total de agua se mantienen en el cuerpo principalmente

por mecanismos que ajustan la excreción con la ingesta y secundariamente, por
mecanismos que ajustan dicha ingesta.

Los lactantes, los pacientes con alteraciones neurológicas o psicológicas y

algunos ancianos no son capaces de percibir o responder al mecanismo de La sed,
teniendo riesgo de sufrir desequilibrios hidroelectrolíticos.

Desequilibrios hídricos

Es la existencia de volúmenes anormalmente bajos o altos, del total de Los líquidos

del organismo. Los desequilibrios hídricos pueden llevar a un compromiso del estado
de salud de un individuo y ser especialmente riesgosos en personas de edades
extremas, con patologías agudas y/o crónicas agregadas como las cardíacas, renales,
respiratorias o estados de inestabilidad hemodinámica.