República Bolivariana de Venezuela

Ministerio del Poder Popular para la Defensa

Universidad Nacional Experimental Politécnica de la Fuerza Armada

(U.N.E.F.A)

Núcleo Aragua _ Sede Colonia Tovar

ALTERACION DEL BALANCE

HIDROELECTROLITICO Y
EQUILIBRIO ACIDO-BASE

Colonia Tovar, octubre del 2023

Balance hidroelectrolítico
 Es la relación cuantificada de los ingresos y egresos de líquidos, que
ocurren en el organismo en un tiempo específico, incluyendo pérdidas insensibles

Alteración del balance hidroelectrolíticos

Los trastornos hidroelectrolíticos son todas aquellas alteraciones del

contenido corporal de agua o electrolitos en el cuerpo humano. Se clasifican
según sean por defecto o por exceso. Sus etiologías son diversas, y se agrupan
en función de la causa que las produce: aumento del aporte, alteración de la
distribución o disminución de la excreción. Los trastornos hidroelectrolíticos
severos o prolongados puede conducir a problemas cardiacos, alteraciones
neuronales, malfuncionamiento orgánico, y en última instancia, la muerte.

Los electrolitos juegan un papel vital en el mantenimiento de la homeostasis

dentro del cuerpo. Ayudan a regular las funciones del miocardio y neurológicas, el
balance de líquido, la entrega de oxígeno, el equilibrio ácido-base y mucho más.
Los disturbios electrolíticos más serios implican anormalidades en los niveles de
sodio, potasio, y/o calcio. Otros desequilibrios del electrolito son menos comunes,
y a menudo ocurren conjuntamente. La especialidad médica encargada de
estudiar y corregir estas alteraciones es la nefrología, dado que el riñón es el
órgano principal de mantener la homeostasis o equilibrio de todas estas
sustancias.

Equilibrio acido-base

Los trastornos del equilibrio ácido base son aquellos que afectan el balance
ácido-base normal y que causa como consecuencia una desviación del pH
sanguíneo. Existen varios niveles de gravedad, algunos de los cuales pueden
resultar en la muerte del sujeto.

Importancia

Los electrolitos son minerales en el cuerpo que tienen una carga eléctrica.
Se encuentran en la sangre, la orina, tejidos y otros líquidos del cuerpo. Los
electrolitos son importantes porque ayudan a:

 Equilibrar la cantidad de agua en su cuerpo.

 Equilibrar el nivel de ácido/base (pH) de su cuerpo.
 Transportar nutrientes a sus células.
 Eliminar los desechos de sus células.
 Funcionar a sus nervios, músculos, corazón y cerebro de la manera
adecuada.
 El sodio, calcio, potasio, cloruro, fosfato y magnesio son electrolitos. Los
obtiene de los alimentos que ingiere y de los líquidos que bebe.

Valores normales

Los niveles de electrolitos pueden estar demasiado elevados o demasiado

bajos. Esto puede ocurrir cuando se altera la cantidad de agua del cuerpo. La
cantidad de agua que ingiere debe ser igual a la cantidad que pierde. Si algo altera
este equilibrio, es posible que tenga muy poca agua (deshidratación) o demasiada
(hiperhidratación). Algunas medicinas, vómitos, diarrea, sudoración o problemas
renales o del hígado pueden alterar su equilibrio hidroelectrolítico.

Balance positivo y negativo

El balance puede ser positivo o negativo, el balance positivó se basa en

cuando el ingreso diario de líquidos es mayor a los eliminados, mientras que
balance negativo es cuando el ingreso diario de líquidos es menor a los
eliminados, así como también está el balance normal, el cual es cuando el ingreso
diario de líquidos es igual a los eliminados. Este balance es de gran importancia
ya que controlan los aportes y pérdidas de líquidos en el paciente, durante un
tiempo determinado, para contribuir al mantenimiento del equilibrio
hidroelectrolítico y planear en forma exacta el aporte hídrico que reemplace las
pérdidas basales, previas y actuales del organismo.

Además la enfermera debe de estar capacitada para detectar trastornos en

el balance hidrolitico en un paciente, la cual debe cumplir con sus acciones como
son: valoración de la piel y otras fuentes en busca de signos de alarma, toma de
signos vitales, debe de estar pendiente de los controles de niveles séricos Na Y K,
peso diario e insistir a los familiares sobre la alimentación y su administración de
medicamentos por infusión intravenosa.
Procedimientos en las alteraciones hidroelectrolítico

Control de líquidos ingeridos y eliminados:

Es una medición exacta de los líquidos que ingresan y se eliminan del

paciente por las diferentes vías.

Medidas a Considerar

 Peso de paciente.
 Medir los líquidos administrados y eliminados.
 Descontar líquidos eliminados a través de drenajes, se utilizan en el lavado
de sondas o tubos.
 Pesar apósitos, gasas, pañales, centros de cama entre otros. para un
control exacto del líquido eliminado.
 Cuantificar los líquidos que se suministren por vía oral.

¿Qué Necesito para realizar un control de líquidos ingeridos y eliminados?

 Hoja de control de líquidos.

 Frascos para medir los líquidos, inyectadoras entre otros.
 Medios totalmente adecuados para la preparación de fármacos e
hidrataciones para enterales.
 Un ambiente séptico controlado donde se elimine todo lo excretado por el
paciente.
 guantes, mascarilla (opcional) vestimenta estéril si el paciente es portador
de algún proceso infectocontagioso.

¿Cuáles son los líquidos Ingeridos?

 Vía oral: Lo que el paciente haya ingerido durante un tiempo determinado,

medidos por c.c.
 Vía enteral: líquidos dados por sonda Nasogástrica.
 Vía parenteral: administración de líquidos directamente al sistema venoso.

¿Cuáles son los líquidos Eliminados?

 Vía oral: Emesis (biliar, alimenticia, hemoptisis, hematemesis).

 Vía urinaria: cantidad de orina media en c.c.
 Vía rectal o anal: Si las heces son principalmente diarreicas.
 Sondas: (nasogástrica, orogástrica), Ostomias: ilestomías, yeyunostomías,
colostomias y cistotomías
 Drenes: Cantidad de líquido o secreción que ha drenado.
Infusión intravenosa

La administración por infusión intravenosa consiste en la administración de

sustancias líquidas directamente en una vena a través de una aguja o tubo que se
inserta en la vena, permitiendo el acceso inmediato al torrente sanguíneo para
suministrar líquidos y medicamentos, tal es el caso de los antibióticos que se
puede administrar con fluidos intravenosos que contienen electrolitos y nutrientes
y se puede mantener o suspender según las necesidades de dicho paciente.

Acción de medicamentos en las soluciones intravenosa

La administración de soluciones intravenosas es la intervención médica

más frecuente en el paciente hospitalizado. Su prescripción está basada en la
práctica local, preferencias personales y de forma poco frecuente, en el
entendimiento fisiológico. Las soluciones intravenosas deben ser consideradas
como fármacos con indicaciones particulares, contraindicaciones, efectos
adversos y riesgo de toxicidad.

El objetivo de su administración puede ser el de mantenimiento de las

pérdidas de agua y electrólitos durante condiciones fisiológicas normales como la
orina, respiración, sudoración y heces; y la expansión del volumen intravascular en
estados de depleción de volumen con compartimento extravascular disminuido
(diarrea, vómito, hemorragia, etc.), y compartimiento extravascular aumentado
(sepsis, pancreatitis, cirugía, quemaduras, cirrosis e insuficiencia cardíaca), con la
finalidad de mejorar el gasto cardíaco y la perfusión tisular o microcirculatoria.

Enfermedades crónicas

Las enfermedades crónicas son enfermedades de larga duración y por lo

general de progresión lenta. Las enfermedades cardíacas, los infartos, el cáncer,
las enfermedades respiratorias y la diabetes, son las principales causas de
mortalidad en el mundo, siendo responsables del 63% de las muertes. En 2008,
36 millones de personas murieron de una enfermedad crónica, de las cuales la
mitad era de sexo femenino y el 29% era de menos de 60 años de edad.

Prevención

Para prevenir este tipo de patologías, o experimentar una mejora en su

evolución si ya se padecen, resulta fundamental adoptar los siguientes hábitos
saludables:
 I. Mantener una correcta alimentación:

La dieta debe ser variada; se ha de reducir el consumo de grasas saturadas

e incrementar el de grasas vegetales; aumentar la ingesta de frutas, legumbres,
verduras y cereales, así como la de agua, y limitar el consumo de sal y azúcar. “El
impacto de la malnutrición en personas mayores supone un mayor riesgo de
contraer enfermedades, dificultad para controlarlas, aceleración de las
enfermedades degenerativas e incluso mortalidad. Los cambios que se producen
en el organismo con el envejecimiento exigen aumentar la ingesta de
determinados nutrientes para mantener una alimentación equilibrada.

II. Hacer deporte.

El sedentarismo favorece la diabetes y la obesidad, entre otras

enfermedades cardiovasculares. Por tanto, el ejercicio físico debe ser una parte
fundamental de la actividad diaria de las personas mayores, siempre adecuándolo
a las posibilidades del individuo y atendiendo a las recomendaciones del médico.

III. No fumar.

La enfermedad pulmonar obstructiva crónica o EPOC está relacionada con

el hábito de fumar y con especial prevalencia entre las personas mayores que
fuman más de 30 cigarrillos diarios. Además, esta enfermedad constituye la cuarta
causa de muerte entre las personas mayores. Otras afecciones que se relacionan
con el hábito de fumar son el deterioro del sistema cardiovascular y del aparato
respiratorio y el desarrollo de diversos tipos de cáncer. “Abandonar este hábito,
incluso a una edad avanzada, supone una mejoría de la capacidad respiratoria y
reduce las probabilidades de sufrir un trastorno coronario.

IV. Seguir el tratamiento prescrito por el médico o médicos.

Es fundamental seguir los consejos de los profesionales y consultar con

ellos los posibles enfoques y tratamientos antes de acudir a un foro de Internet. El
mejor tratamiento es el que se prescribe según las características del paciente ya
que no existe un modelo tipo que sirva para todos. Estos hábitos de vida
saludables constituyen el pilar principal de cualquier tratamiento de enfermedades
crónicas. Una modificación de los mismos tiene un importante impacto en la
mejoría de diferentes parámetros de las patologías crónicas como la tensión
arterial, la glucemia o el peso.
Características generales

Hay unas características comunes en las enfermedades crónicas:

1. Padecimiento Incurable: permanente e irreversible con periodos de remisión y

recaídas.

2. Multicausalidad o plurietiologia: están asociadas a diversos factores químicos,

físicos, ambientales, socioculturales, muchos de ellos relacionados con el modo de
vida y el trabajo. En las enfermedades cardiovasculares, por ejemplo, intervienen
múltiples causas: tabaco, hipercolesterolemia, hipertensión, estrés, etc.

3. Multiefectividad: un factor de riesgo puede producir múltiples efectos sobre

distintos problemas de salud. Por ejemplo, el tabaco puede producir cáncer de
pulmón, EPOC, enfermedad cardiovascular.

4. No Contagiosas: no están producidas por agentes microbianos, por lo tanto no

pueden transmitiese.

5. Incapacidad Residual: dejan secuelas psicofísicas y, por tanto, disminuyen la

calidad de vida.

6. Rehabilitación: requieren entrenamiento específico del paciente y de su familia

para asegurar su cuidado y una estrecha colaboración y supervisión del equipo de
cuidados.

7. Importancia Social: determinada por las tasas de mortalidad y la repercusión

socioeconómica, incapacidades en la población activa y gasto sanitario que
generan.

8. Prevenibles: tanto a nivel primario, mediante la modificación de determinados

factores, como a nivel secundario, mediante su detección precoz.

9. Sentimientos de pérdida: se generan en el paciente respecto a su vida anterior.

Efecto sobre el enfermo y su familia

La familia se constituye en el sistema de apoyo primario del paciente. Esto

implica que son los primeros que se ven involucrados tanto con el proceso médico
como con las consecuencias psicológicas de la enfermedad.

Es por este motivo que el impacto emocional y sistémico depende del grado de
cronicidad, tipo de vínculo y estructura de la familia. Sin embargo, de manera
transversal una de las estrategias más eficientes corresponde al fortalecimiento de
los vínculos afectivos, conductas de apoyo y estrategias de soporte y resiliencia a
las nuevas necesidades del familiar enfermo.

Los derechos de los pacientes están por encima de las decisiones de la

familia. El paciente puede direccionar su tratamiento de forma diferencial bajo su
criterio. Es por este motivo que los familiares deben comprender desde el inicio
cuál es su labor y alcance dentro del proceso de enfermedad y recuperación del
paciente. Todo proceso de enfermedad trae consecuencias psicológicas para el
paciente y su familia. Es por este motivo que es fundamental que dentro del
tratamiento haya apoyo psicosocial. Se ha comprobado que entre mejor actitud
tenga el paciente y su familia es mucho más eficiente el tratamiento médico en el
paciente.