Cuidados de

enfermería en
el proceso
hidroelectrolít
ico
Pedro Pablo Huerta Castillo
Aldo Alejandro Martínez Hernández
Areli Thayli Pérez Lechuga

Mtra Mirna del Socorro Puc Xool

 Objetivos
• Valorará la importancia que tiene la participación del
personal de enfermería en los diferentes métodos
terapéuticos.

• Conocerá la composición hidroelectrolítica en el organismo

humano.

• Comprenderá la importancia de la atención del personal de

enfermería en el control de líquidos y electrólitos.

• Comprenderá las complicaciones más frecuentes en un

paciente con desequilibrio hidroelectrolítico.
 Introducción
• los líquidos y electrólitos tienen una importancia primordial en la vida de un individuo “sano” para
mantener su homeostasia, sin embargo, esta importancia se eleva cuando un paciente se
encuentra en estado crítico o de enfermedad, y que un difícil diagnóstico de las alteraciones que
presenta lo pueden conducir a grandes complicaciones, secuelas e incluso a la muerte.

• el personal de enfermería debe, entre otros cuidados, observar su alimentación, ingesta de

líquidos, estado de piel y mucosas, eliminación urinaria e intestinal y alteraciones en los signos
vitales para participar con acciones que contribuyan a la satisfacción de necesidades y solución
de problemas inherentes al equilibrio hidroelectrolítico.

• El personal de enfermería debe conocer con detalle los múltiples factores que pueden causar un
desequilibrio hidroelectrolítico en el organismo del paciente; las manifestaciones clínicas que
pueden ser indicio de la presencia de esta problemática, e identificar hallazgos significativos de
laboratorio para poder seguir o apoyar la terapéutica que necesita dicho individuo. Una de las
medidas terapéuticas es el control de líquidos y electrólitos.
 Control de la ingesta y excreción de
líquidos
El volumen hídrico en un ser humano es constante por la ingestión y equilibrada por la
excreción. Corresponde a 60% del peso corporal total y está distribuido en el espacio
intracelular en 40% y en el extracelular en 20%; éste, a su vez, lo conforma el plasma
(5%) y el líquido intersticial (15%).

Los electrólitos, compuestos que se disocian en iones en una solución y se convierten

en conductores de electricidad, están constituidos por ácidos base y sales. Los principales
son cationes (sodio, potasio, calcio y magnesio) y aniones (cloruros
, bicarbonato y fosfatos). Su distribución es en el espacio
extracelular (sodio, cloruro y bicarbonato)
y en el intracelular (potasio, magnesio, fosfato y sulfato)
 Control de la ingesta y excreción de
líquidos
Objetivos
1.-Mantener el equilibrio de líquidos y electrólitos del paciente para prevenir
complicaciones.

2.-Apoyar en el diagnóstico de desequilibrio hidroelectrolítico.

3.-Participar en el restablecimiento del equilibrio hidroelectrolítico del paciente.

 Alteraciones por
desequilibrio
hidroelectrolítico
Relación ingesta excreción de un adulto de 70 kg 2500 ml
en 24 hr.

Ingestión: 1 500 mL Bebidas

700 mL Agua de alimentos
200 mL Agua por metabolismo de alimentos

Excreción: 1 500 mL Por riñón

450 mL Evaporación por piel
350 mL Aire espirado por los pulmones
200 mL Por heces fecales
 Alteraciones por desequilibrio
hidroelectrolítico
Las causas más frecuentes por las que un paciente presenta un desequilibrio hidroelectrolítico son
primarias (ingestión insuficiente de agua, electrólitos y alimentos), estados
patológicos (alteraciones en la secreción y resorción de los jugos digestivos; trastornos de la función
renal; transpiración o evaporación excesiva) o episodios traumáticos
inesperados y súbitos (hemorragias, quemaduras y traumatismos).

-Hipovolemia
-Hiponatremia
-Hipernatremia
-Hiperpotasemia
-Hipocalcemia
-Hipomagnesemia
-Hipermagnesemia:
 Control de líquidos y
electrolitos
Medir los líquidos que ingresan al organismo.
Los líquidos y electrólitos ingresan al organismo
por vía oral, por oxidación de los
alimentos y de las sustancias corporales dentro
del organismo y por vía parenteral
Medir los líquidos que egresan de cualquier parte
del organismo.
Las pérdidas normales son las derivadas del volumen
de orina, el agua contenida en
las heces, las pérdidas sensibles y las pérdidas
insensibles de vapor de agua a través
de los pulmones y la piel.
 Registro del control de
líquidos
• Es el control exacto de líquidos administrados y eliminados por el paciente por
las diferentes vías, y establecer un balance en un periodo no mayor de 24
horas.

¿Para quiénes están indicados?

• Los registros de control de líquidos están indicados en pacientes:
• Enfermedad aguda.
• Traumatismo grave.
• Grandes quemados.
• Pacientes con enfermedades crónicas (diabetes, cetoacidosis, ascitis, cáncer,
lupus eritematoso, lavados gástricos).
• Pacientes con pérdidas excesivas de líquidos y requerimientos aumentados
(diarrea y fiebres altas).
• Otras condiciones que ameriten vigilancia estricta de líquidos.
 Registro del control de
líquidos
Objetivos
• Permitir precisar el volumen y cantidad en los líquidos de iones para hacer repuestos en la
dieta o en líquidos endovenosos.
• Establecer el tratamiento para desequilibrios hidroelectrolíticos y ácidos básicos.
• Controlar efecto de tratamientos y fármacos.
Precauciones
• Medir con exactitud los líquidos administrados y eliminados.
• Descontar líquidos que se utilizan en el lavado de sondas o tubos.
• Emplear métodos como pesar apósitos, gasas, etc. para un control exacto.
• Utilizar equipo estéril para recolectar las secreciones procedentes del drenaje.
• Establecer un sistema de medición estándar para controlar con exactitud los líquidos por
vía oral.
• Conocer las normas del servicio para el control de líquidos,
• Evitar contabilizar otros líquidos.
 Registro del control de
líquidos
El registro de los líquidos se debe hacer teniendo en cuenta lo siguiente:
Vía oral
• Registre en la casilla correspondiente del formato la hora, tipo, cantidad de líquidos
administrados por vía oral, y/o sondas naso gástricas o de gastronomía. Sume y registre el
total de los líquidos administrados vía oral, al finalizar cada turno.
Vía parenteral
• Registre la hora, cantidad y nombre de la solución con la que recibió turno.
• Verifique la cantidad de líquidos por hora que tiene ordenado pasar.
• Verifique cada hora que esté pasando la cantidad ordenada, si tiene bomba de infusión
verifique la programación.
• Realice el cálculo dependiendo de la cantidad por administrar.
• Gradué el goteo según corresponda.
• Registre en notas de enfermería la cantidad de la solución, cuando inicia y finaliza.
• En las casillas correspondientes, registre por hora los líquidos administrados de cada una de
las soluciones ordenadas.
 Registro del control de
líquidos

• Registre la cantidad líquidos que se administran con los medicamentos y especifíquelos.

• Sume cada una de las filas al finalizar el turno para hallar el sub. total de las 6 o 12 horas
correspondientes.
Líquidos eliminados
• Se registra todos los líquidos eliminados por las diferentes vías (oral, urinaria, rectal, sondas,
ostomías, drenes).
¡Muchas gracias!