República Bolivariana de Venezuela.

Ministerio del Poder Popular para Defensa.

Universidad Nacional Experimental Politécnica de la Fuerza Armada Nacional
Bolivariana.
UNEFA: NÚCLEO FALCÓN. EXTENSIÓN: PUNTO FIJO.

TRABAJO.

Profesor:
Alumno:
Jayne Pineda. Barbara
Ordosgoitte.
Materia:
Cédula:
Enfermería Médico Quirúrgico.
28.039.141.
4to semestre. TSU Enfermería.

OCTUBRE 2020.
2.3. Intervención de enfermería en los principios científicos de:

La higiene del paciente:

-La integridad de la piel es la primera línea de defensa del cuerpo contra
infecciones y lesiones.
-La naturaleza de la piel y sus apéndices poseen diferencias individuales.
-Durante la vida ocurren cambios en la piel, las mucosas, el pelo, las uñas y los
dientes.
-La salud de la piel y mucosa depende mucho de la nutrición, la ingestión de
líquidos y el ejercicio adecuados.
-La salud general de la persona incluye tanto el estado de su piel y apéndices,
dientes y boca, como su capacidad para atender la higiene personal.
-Las prácticas de higiene se aprenden.
-Las costumbres higiénicas varían con las normas culturales, la idiosincrasia, los
valores personales y la capacidad para tener buenas costumbres de limpieza y
aliño.
-La capacidad para cuidar la higiene personal es una función independiente,
importante en niños mayores y adultos.
-La piel y sus apéndices pueden ser afectadas con pomadas y otras formas de
tratamiento.

Intubación gástrica

 Anatomía:

Los epitelios nasales están muy vascularizados con los capilares próximos a la
superficie al introducirse la sonda nasogástrica producirá epistaxis.
 Física:

Explicar el procedimiento a realizar al paciente debido al reflejo de nauseas

durante la introducción.
La posición de Fowler alta y la cabeza sujeta a la almohada, facilita la
introducción, ya que la gravedad contribuye al paso del tubo.
 Microbiología:

La mala higiene genera proliferación de microorganismos por lo tanto se tiene que

realizar frecuentemente higiene bucal.
 Farmacología:

Los lubricantes hidrosolubles se disuelven si el tubo entra accidentalmente en los

pulmones, a su vez no se debe utilizar vaselina ya que esta, no se disuelve y
podría producir complicaciones respiratorias si entrará en los pulmones.

Cateterismo vesical
 Psicología:

La incontinencia provoca pena e incomodidad al paciente debilitando su moral y

llevándolo a estado de presión.
 Anatomía y fisiología:

La retención urinaria puede identificarse cuando la eliminación es inferior a treinta

(30) ml en una hora.
En la retención urinaria, la orina se forma en el riñón pero el paciente no puede
excretarla desde la vejiga causando distensión vesical.
La retención por rebosamiento se identifica por eliminaciones presentes de
pequeñas cantidades de orina y presencia de globo vesical.
 Microbiología:

La retención urinaria predispone a la infección vesical.

Las infecciones urinarias aumentan debido a técnicas deficientes durante el
procedimiento de cateterismo vesical o al mango de la sonda.
 Física:

La distensión vesical por retención urinaria produce presión sobre los órganos
adyacentes.

Enemas:

 Fisiología y Anatomía:
La constipación es el resultado de la acción de las drogas, modificación de las
dietas, cambio en el ambiente, disminución de la actividad física según factores
individuales predisponentes.

 Farmacología:

Los evacuantes pueden actuar por estímulo de reflejo de la defecación, por

estimulación directa de la motilidad intestinal, por lubricación del tracto intestinal,
por aumento del volumen de las heces o por ablandecimiento de los mismos.

La vía rectal tiene un poder de absorción más rápido que la vía bucal.

Los purgantes o catárticos son drogas que por ingestión son capaces de producir
disposiciones diarreicas.

 Física:

El descenso del líquido del inigador se hace por la fuerza de gravedad.

La fricción se reduce cuando la superficie esta lubricada.

Signos Vitales.

La temperatura normal es el equilibrio entre el calor producido y el calor perdido.

 La temperatura puede variar de acuerdo con la edad, (es más baja en

pacientes de edad avanzada), la hora del día, (es menor en la mañana y
más alta a mediodía y al anochecer), depende de la cantidad de ejercicio o
extremos en la temperatura ambiental.
 El aire inspirado que penetra en los pulmones: El organismo toma el
oxígeno y elimina bióxido de carbono
 El pulso varía según la edad del individuo, el sexo, la talla, el estado
emocional y la actividad.

Administración de prescripciones
La Ley establece los siguientes principios básicos de la receta médica y órdenes
hospitalarias:

 La receta médica será válida en todo el territorio nacional.

 Se editará en lengua oficial del Estado y en las respectivas lenguas

cooficiales en las Comunidades Autónomas, que dispongan de ellas.

 Deberán contener los datos básicos de identificación de prescriptor,

paciente y medicamentos.

 El facultativo incluirá las pertinentes advertencias para el farmacéutico y

para el paciente, así como las instrucciones para un mejor seguimiento del
tratamiento a través de los procedimientos de la atención farmacéutica, con
el fin de garantizar la consecución de los objetivos sanitarios de aquéllas.

Objetos de valor y prótesis.

El paciente no debe portar alhajas al ingresar al quirófano (los objetos metálicos
pueden producir quemaduras cuando se utiliza bisturí eléctrico). Las joyas y
objetos de valor se deben etiquetar con los datos del paciente y resguardar de
acuerdo a las políticas institucionales o entregarse a los familiares con una
relación y descripción de los mismos, de preferencia con firma de recibido y en
presencia de un testigo. Las prótesis dentales se deben retirar para evitar que se
desplacen hacia la garganta. Los lentes de contacto se deben quitar para evitar las
úlceras de córneas o desplazamientos.

Cambios de posturas y movimientos corporales

 Todas las células del cuerpo necesitan un adecuado aporte de oxígeno.

 Todas las células del cuerpo requieren una adecuada nutrición.
 El sistema esquelético y muscular requiere un medio de locomoción y
soporte para las estructuras del cuerpo y protección de los tejidos blandos.
 Piel integra y sana es una defensa contra agentes dañinos.
 Sensación de malestar puede indicar injuria o amenaza de injuria al cuerpo.

2.4. Preparación del paciente quirúrgico en la unidad de cirugía.

Valoración.
Medición de constantes vitales.
Los rangos normales de los signos vitales para un adulto sano promedio mientras
está en reposo son:
 Presión arterial: 90/60 mm/Hg hasta 129/84 mm/Hg.

 Respiración: 12 a 18 respiraciones por minuto.

 Pulso: 60 a 100 latidos por minuto.

 Temperatura: 97.8°F a 99.1°F (36.5°C a 37.3°C)/promedio de 98.6°F

(37ºC).
Para determinar de manera global el estado fisiológico del organismo, se
determinan diversos parámetros: la temperatura corporal, el pulso arterial
(frecuencia cardíaca), la presión arterial y la frecuencia respiratoria. La medición
de estos indicadores sirve para evaluar la actividad de los órganos vitales
(cerebro, corazón, pulmones), siendo su control una actividad básica de
enfermería.

Control de peso y talla.

El peso es una de las medidas antropométricas más frecuentemente utilizada en

la evaluación del estado nutricional, es una medida muy popular en cualquier
población

Las balanzas que permiten su medición han evolucionado y hoy en día no

representa ningún obstáculo el llevarlo a cabo, incluso en personas enfermas cuya
movilidad sea dificultosa. El peso, no obstante, está en función del tipo morfológico
y del esqueleto del individuo,
Existen varias fórmulas para calcular el peso ideal, una de ellas podría ser la
siguiente:

Peso ideal = 50+ [ 3 x (T-150): 4 ]

Peso ideal = 50+ [ 3 x (T-150): 4 ]
T = talla

T = talla

Ej. Persona de 170 cm de talla:

50 + [3 x (170-150): 4] = 50 + (60: 4) = 65

50 + [3 x (170-150): 4] = 50 + (60: 4) = 65
Talla: Mide el tamaño del individuo desde la coronilla de la cabeza hasta los pies
(talones).
La talla, o medida en centímetros de la altura de cada persona es otra de las
mediciones antropométricas que se realizan a la hora de una valoración
nutricional, su medición se hace con la ayuda de un tallímetro
El método más sencillo y utilizado para expresar la adecuación de peso y talla es
el Índice de Masa
Corporal (IMC) llamado también Índice de Quetelec.
Talla.peso

Dieta absoluta.
El ayuno se debe mantener 6 a 8 horas antes de la cirugía, para cualquier tipo de
intervención quirúrgica, independientemente del tipo de anestesia que se
administre. El N.P.O. (nada por vía oral) incluye la no ingesta de agua y fumar, ya
que la nicotina estimula la secreción gástrica. Con estas medidas se asegura que
el estómago no contenga secreciones gástricas y así se evita la posibilidad de
aspiración.
Cumplimiento de prescripciones médicas.

El proceso de administración de medicamentos es una actividad dependiente que

realiza el profesional de enfermería. No obstante, su intervención en el desarrollo
de este procedimiento es de vital importancia, siendo ética y jurídicamente
determinante en la atención de los pacientes. Su correcto desarrollo implica el
aseguramiento de la calidad en el cuidado de los pacientes.
Una de las principales funciones del personal de enfermería es la administración
de medicamentos. Dada la responsabilidad y frecuencia con que se realiza, es una
actividad que enfrenta un riesgo legal permanente relacionado con errores en la
práctica.
Órdenes Médicas.
 Las órdenes médicas, podrán ser escritas por el residente o especialista de
turno, pero serán ratificadas por el médico tratante, a más tardar en las
siguientes 12 horas de generada dicha orden.
 La enfermera que recibe una orden médica vía telefónica deberá escribirla
en tinta roja en la hoja "Ordenes Médicas" en la siguiente forma: hora, orden
telefónica del doctor (inicial del nombre y apellidos completos", firma y código.
Esta orden médica, deberá ser ratificada por el médico tratante máximo en las
siguientes 12 horas.
 Las Órdenes médicas verbales se ejecutarán inmediatamente y bajo la
supervisión del médico que la imparte.
  Las O.M. de medicamentos de control legal deben ser escritas en forma
individual y firmadas por el médico tratante o especialista de turno, incluyendo
el número del registro médico.
Instruir al paciente para que vacíe su vejiga antes del traslado.

Instruir al paciente para que vacíe su vejiga inmediatamente antes de ser

trasladado al quirófano o de recibir la medicación preoperatoria. Se evita con ello
la distensión vesical o la incontinencia durante a anestesia y la cirugía.

Retirar joyas y prótesis dentales.

El paciente no debe portar alhajas al ingresar al quirófano (los objetos metálicos
pueden producir quemaduras cuando se utiliza bisturí eléctrico). Las joyas y
objetos de valor se deben etiquetar con los datos del paciente y resguardar de
acuerdo a las políticas institucionales o entregarse a los familiares con una
relación y descripción de los mismos, de preferencia con firma de recibido y en
presencia de un testigo. Las prótesis dentales se deben retirar para evitar que se
desplacen hacia la garganta. Los lentes de contacto se deben quitar para evitar las
úlceras de córneas o desplazamientos.

Preparación de la piel.
El propósito de la práctica del aseo corporal antes de la cirugía, es eliminar las
impurezas y microbios que se encuentran en la piel e inhibir su proliferación. El
baño con agua tibia ayuda al paciente a sentirse cómodo y relajado. El paciente
prequirúrgico requiere ser desmaquillado y sobre todo despintar las uñas de
esmalte de las manos y de los pies, con la finalidad de estar valorando el llenado
capilar y datos de cianosis. Posterior a la higiene se colocará una bata clínica
limpia, además si está indicado el uso de medias antiembólicas y/o vendaje de
miembros inferiores como medida profiláctica.

Cateterización de vías periféricas.

La instalación de venoclisis se inicia antes de la cirugía, y la elección de líquidos y

electrólitos será de acuerdo a las necesidades del paciente, es importante la
elección del sitio de venopunción, debe ser en un sitio donde no exista riesgo de
infiltración y que permita el flujo adecuado.

Vestimenta apropiada.
 Batas de Cirujano: Elígela de tejido de algodón de buena calidad, con
abertura posterior y anudada con cintas. Es importante que la manga acabe en
puño, ya que facilita la posterior puesta de guantes. El tejido debe ser resistente
 a la penetración de líquidos y sangre y no producir calor en exceso. El color
verde claro o celeste es el recomendado para evitar el reflejo de la luz.

 Gorros de quirófano: Su uso es imprescindible para evitar la caída del

cabello. Es importante que la frente quede cubierta para absorber el sudor e
impedir su goteo. Puedes encontrar diferentes modelos en quirófano: gorros de
quirófano desechables, gorros de cirujano de bandana y gorro de quirófano
especial para pelo largo.
 Botas: Los médicos y enfermeras usan las botas quirúrgicas para
proteger el calzado durante los procedimientos de cirugía y otras operaciones
en los quirófanos. El personal de cirugía debe usar de forma reglamentaria las
cubiertas de calzado, a fin de cumplir con los estrictos niveles de asepsia e
higiene requeridos.

Traslado del paciente a la unidad quirúrgica.