REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA MINISTERIO DEL PODER

POPULAR PARA LA DEFENSA UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL

POLITÉCNICA DE LA FUERZA ARMADA NACIONAL BOLIVARIANA
UNEFA

Preocupaciones y
alteraciones
Hidroelectrolíticas.

Estudiantes

Carlimar Quero 29.517.657

Solmaris Hernandez 30.868.469
Anny Rojas 19.828.129
María Giménez 30.675.968
Sarahy Virguez 30.529.435
Sección 03D02
Profesora: Norkys Duran

Barquisimeto, Marzo 2003.

Que son los trastornos hidroelectrolíticos

Los trastornos hidroelectrolíticos son todas aquellas alteraciones del contenido

corporal de agua o electrolitos en el cuerpo humano. Se clasifican según sean por
defecto o por exceso. Sus causas son diversas, y se agrupan en función de la
causa que las produce.

 Aumento del aporte

 Alteración de la distribución o Disminución de la excreción

Los trastornos hidroelectrolíticos severos o prolongados puede conducir a

problemas cardiacos, alteraciones neuronales, malfuncionamiento orgánico, y en
última instancia, la muerte.

Los electrolitos juegan un papel vital en el mantenimiento de la homeostasis

dentro del cuerpo. Ayudan a regular las funciones del miocardio y neurológicas, el
balance de líquido, la entrega de oxígeno, el equilibrio ácido-base y mucho más.
Los disturbios electrolíticos más serios implican anormalidades en los niveles de
sodio, potasio, y/o calcio. Otros desequilibrios del electrolito son menos comunes,
y a menudo ocurren conjuntamente.

La especialidad médica encargada de estudiar y corregir estas alteraciones es la

nefrología, dado que el riñón es el órgano principal de mantener la homeostasis o
equilibrio de todas estas sustancias

Tipos de trastornos hidroelectrolíticos

Las principales alteraciones hidroelectrolíticas son las siguientes:

 Por alteración del agua: deshidratación e hipovolemia (edema).

 Por alteración del sodio: hiponatremia e hiponatremia.
 Por alteración del potasio: hipopotasemia e hiperpotasemia.
 Por alteración del cloro: hipocloremia e hipercloremia.
 Por alteración del calcio: hipocalcemia e hipercalcemia.
 Por alteración del fósforo: hipofosfatemia e hiperfosfatemia.
 Por alteración del magnesio: hipomagnesemia e hipermagnesemia.
 Por alteraciones del equilibrio ácido-base: acidosis y alcalosis.

Que es el control de líquidos ingeridos y eliminados

Es el control exacto de líquidos administrados y eliminados en (en CC o ML)por el

paciente por diferentes vías, establecer un balance en un periodo no mayor de
24horas se entiende por líquidos administrados por vía oral y parental y eliminados
por orina, secreciones, sangrado y heces esto se aplica en pacientes con
urgencias con enfermedades crónicas como cardiacas y diabetes, enfermedades
agudas traumatismo graves y quemaduras graves

Objetivo

Su objetivo es controlar los aportes y pérdidas de líquido en el paciente durante un

tiempo determinado transoperatorio o postoperatorio para contribuir el
mantenimiento del equilibrio hidroelectrolítico

Vía de ingreso de líquido

1. Por vía oral todo lo ingerido

2. Por vía enteral por sondas nasogástrica, orogastricas, gastroclisis
3. vía parental directamente al sistema venoso por canalización o cateterismo
vía central o subclavia

Vía de eliminación de líquido

1. vía oral .: Enemesis: biliar, alimenticia, hemoptisis o hematemesis.

2. Vía urinaria: Orina medida en c.c. recogido en pato o por cateterismo
vesical.
3. Vía rectal o anal: Cuando las heces son diarreicas, contabilizar cuanta
cantidad tener en cuenta: aspecto, color y olor.
4. Sondas.-Nasogástrica, orogástricas, contabilizar el líquido y sus
características.
5. Ostomias: Ileostomías, Yeyunostomía, Colostomía, Cistotomía.

Precaución

1. Peso de paciente.
2. Medir los líquidos administrados y eliminados.
3. Descontar líquidos eliminados a través de drenajes, se utilizan en el lavado
de sondas o tubos.
4. Pesar apósitos, gasas, pañales, centros de cama entre otros. para un
control exacto del líquido eliminado.
5. Cuantificar los líquidos que se suministren por vía oral.

Infusión intravenosa

Qué es la infusión intravenosa

Método para incorporar líquidos, como medicamentos, en el torrente sanguíneo.

También se llama infusión.

Cómo se realiza una infusión intravenosa

Si la administración se va a realizar mediante una inyección en vena:
Coloque el compresor.
Elija una vena de grueso calibre.
Inmovilice la vena, sujetándola con el dedo pulgar y traicionando la piel.
Inserte la aguja con un ángulo de 30 grados, con el bisel hacia arriba.
Aspire lentamente y compruebe si refluye sangre

Que es la terapia de infusión intravenosa y cuál es su objetivo

Por terapia intravenosa se entiende el procedimiento que utiliza una vía de acceso
venoso con fines terapéuticos, limitando complicaciones sobre el paciente y
obteniendo el máximo rendimiento curativo para mantener la salud

Tipos de soluciones intravenosas

Las soluciones intravenosas se clasifican en:

 Cristaloides: Son las que tiene la capacidad de difundirse a través de

membrana.
Estas contienen agua, electrolitos o azucares en diferentes proporciones
que al administras pertenecen en el espacio vascular estas pueden ser
Hipotónicas, Isotónicas o Hipertónicas.

 Coloides: Son las que aumenta la presión osmótica dentro del espacio
plasmático.
Este contiene Proteínas o moléculas de almidón que se mantienen en el
espacio extracelular y atraen liquidas que aumenta el volumen intravascular

Soluciones:

 Isotomica; Tienen una osmolaridadde 250 a 375 millosmolares por litro el

gradiante de presión ostomica es igual dentro y fuera de la células.

Recomendaciones:

 Precaución en pacientes con enfermedades Cardiacas y Renales.

 Incrementa el riesgo de sobrecargo circulatorio.
 Generan dilución de concentración de la hemoglobina.

 Hipotónicas: tiene una osmolaridad igual o menor a 250 milosmoles por

litro con ellos los liquidos corporales se desplazan de los vasos sanguíneos
hacia el interior de las celular y los espacios intersticiales.
 Recomendaciones:

 Usar en pacientes con deshidratación hipersónica.

 Hipetónicas: Tiene una osmolaridad igual o menos de 375 millosmoles por

litro con ellos los líquidos corporales se desplazan desde el espacio
extracelular hacia el intracelular.

Recomendaciones:

 Restituir electrolitos en caso de deshidratación

 Tratamiento temporal de insuficiencia circulatoria y choque
cardiogenicos.
 Su administración debe ser lenta ya que los líquidos son irritantes
para las paredes de los vasos sanguíneos e incrementa el riesgo de
una sobrecarga circulatoria.
 Contra indicada en padecimientos cardiacos o renales.

Administración en medicamentos en las soluciones intravenosa

Administración de fármacos en bolo

Se refiere al conjunto de actividades encaminadas a suministrar fármacos

intravenosos sin diluir o poco diluidos en el torrente sanguíneo.
Asegúrese de que el paciente no es alérgico al fármaco/s a administrar. Si
el fármaco dispone de antídoto, téngalo preparado previamente a su
administración.

Si la administración se va a realizar mediante una inyección en vena:

 Coloque el compresor.
 Elija una vena de grueso calibre.
 Inmovilice la vena, sujetándola con el dedo pulgar y traccionando la piel.
 Inserte la aguja con un ángulo de 30 grados, con el bisel hacia arriba.
 Aspire lentamente y compruebe si refluye sangre.
 Retire el compresor e inyecte el fármaco lentamente.
 Extraiga la aguja y aplique presión con una gasa estéril hasta que deje de
sangrar el punto de punción. Si es posible mantenga presión para evitar
hematoma.

Si la administración se realiza a través de una vía iv ya colocada:}

 Compruebe la permeabilidad de la vía.

  Si hay una perfusión previa, cierre el paso de la misma con la llave de tres
pasos.
 Mantenga la mayor asepsia posible a la hora de introducir el fármaco iv.
 Abra la llave de tres pasos conectando la vía al fármaco y manteniéndola
cerrada al resto del sistema.
 Introduzca el fármaco lentamente.
 Después de la inyección abra la llave al resto del sistema y reinicie.
Reajuste la velocidad de goteo.

Administración de fármacos en sueros pequeños

Conjunto de actividades encaminadas a suministrar fármacos intravenosos

en el torrente sanguíneo con una dilución mínima de 50 ml, y en un espacio
de tiempo moderado, de 5 a 30 m.

Técnica

 Prepare la solución iv:

 Purgue el suero (50 ml) incluyendo llave de tres pasos antes de introducir el
medicamento.
 Etiquete debidamente el suero escribiendo sobre una tira de esparadrapo
(no sobre el plástico). Indique el nombre del fármaco, dosis, volumen de
infusión y hora de inicio.
 Introduzca el medicamento mezclándolo para asegurar una distribución
uniforme.
 Conecte a la vía la perfusión preparada y adapte el ritmo de perfusión.
 Observe la presencia efectos secundarios durante la administración del
fármaco.

Administración de fármacos en perfusión

Conjunto de actividades encaminadas a suministrar fármacos iv de forma

lenta, consiguiendo el efecto deseado a más largo plazo.

Técnica

Se procederá de la misma forma que en el apartado anterior en cuanto a

etiquetado y preparación, ajustando la dosis según el medicamento y
utilizando bomba de infusión y material adecuado para la misma.

Consideraciones especiales

 Registre siempre:
 Fecha, hora, dosis, vía de administración, medicamento administrado.
 Negativa del enfermo a recibir la medicación.
 Suspensión del medicamento: causa.
  Respuesta del enfermo al medicamento.
 Efectos secundarios y medidas adoptadas.
 Compruebe la fecha de caducidad del fármaco.
 Tome constantes previas a la inducción del medicamento.
 No mezcle fármacos sin asegurarse de su compatibilidad.

Preocupaciones, Complicaciones y consideración de la enfermería

Complicaciones

 Balance positivo: más ingresos que pérdidas.

 Sobre hidratación: intoxicación por agua.
 Clínicamente: edema subcutáneo, cerebral y pulmonar. Aparece por la
acción de la hormona antidiurética, corticoides y aldosterona del acto
quirúrgico.

Balance negativo: más pérdidas que ingresos.

Balance negativo: ocurre por pérdidas importantes de líquidos digestivos

(diarreas, vómitos, oclusiones intestinales, fístulas). Ocurre depleción del
volumen acuoso extracelular (pasa a células---intersticio---vascular). El
riñón se hace oligúrico. Se presentan náuseas, calambres, hipotensión,
aumento de la frecuencia cardiaca, torpeza mental e incluso shock.

Consideraciones:

Cuidados de enfermería

 Balance estricto de ingresos y egresos, control de Peso

 Cualicuantificar perdida
 Evaluar: estado del sensorio, control de signos Vitales, observar ECG en
monitor multiparametrico, acceso venoso periférico Permeable y de buen
calibre
 Análisis de laboratorio según indicación medica

Cuidados de enfermería

 Evaluar signo del pliegue, signo de godet, evaluar mucosas, tonicidad

muscular, estado nutricional
 No incurrir en situaciones innecesarias por falta de atención o
conocimiento.