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CONTROL DE LÍQUIDOS INGERIDOS Y ELIMINADOS

CONTROL DE LÍQUIDOS INGERIDOS Y ELIMINADOS

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CONTROL DE LÍQUIDOS INGERIDOS Y ELIMINADOS.

CONTROL DE LIQUIDOS Es el control exacto de los líquidos que se administran o ingiere y los que pierde el usuario por las diferentes vías, para establecer el balance de un periodo determinado de tiempo que no exceda las 24 horas. OBJETIVOS *Valorar el estado general del paciente. • Valorar el estado hidro-electrolítico. • Ayudar al diagnóstico. • Establecer el tratamiento para desequilibrios hidro-electrolíticos y ácidos-básicos. • Controlar efectos de tratamientos y fármacos. *Ayudar a la necesidad de aumentar o disminuir la administración de líquidos. *Contar con indicios tempranos de estados físicos potencialmente peligrosos. PRECAUCIONES • Revisar guía de manejo establecida en el servicio para el control de líquidos. • Medir con exactitud todos los líquidos tanto administrados como eliminados. • Aplicar norma vigente en el manejo de fluidos corporales. • Descontar la cantidad de líquidos base que se coloque en los recipientes de drenaje. • Utilizar equipo estéril para recolectar las secreciones procedentes del drenaje de tórax, de vejiga y en general de drenes post-operatorios. • Avisar cuando exista una diferencia marcada entre líquidos ingeridos y eliminados. • Al medir colocar el recipiente en una superficie plana. • Contabilizar la cantidad de líquido empleada para la administración y dilución de medicamentos. IMPORTANCIA Muchos cambios de estados clínicos del estado del paciente se manifiestan en el registro de ingestión y excreción. Por ejemplo, edema diaforesis, oliguria, otros. Todo paciente al que se le administre dentro de su tratamiento terapia con diuréticos es importante llevarle el control de líquidos y elementos ya que ayuda a establecer la dosis del tratamiento, para esto es necesario controlar de igual forma el peso del paciente. Es de esencial importancia que las mediciones sean exactas, por lo quela orina deberá medirse en un recipiente graduado al igual que se debe ser exactos en la cantidad de centímetros cúbicos de líquidos ingeridos. En caso de que el paciente presente incontinencia urinaria debe registrar el número de micciones y cantidad aproximada que se evacua: abundante, moderada, poca. LA INGESTIÓN INCLUYE Todo líquido que se administre por la boca. Líquidos endovenosos (se incluye transfusiones) Alimentación por sonda Irrigación con sonda de Foley, el volumen de líquido que no logró extraerse. Líquido de diálisis peritoneal. Líquido para la preparación de medicamentos. LA EXCRECIÓN INCLUYE Diuresis Deposiciones

• Contabilizar la cantidad de líquidos por drenajes y calcular la cantidad de líquidos eliminados por heridas. • Subtotalizar las cantidades ingeridas y eliminadas al finalizar cada turno de enfermería. Emesis. • Haga el encabezamiento de la hoja con los datos de identificación del usuario fecha y hora de iniciación. • Realice el balance final cada 24 horas. EQUIPO Hoja de control de líquidos. heridas. • Especificar cuando la orina es por sonda vesical. la entrevista etc. recipientes graduados. anotar la cantidad aproximada. drenajes quirúrgicos. LA DIFERENCIA ENTRE LO QUE SE INGESTA Y LO QUE SE EXCRETA. • Anotar la hora de 0-24 horas en la columna de líquidos administrados como eliminados. ES DECIR. PROCEDIMIENTO PARA EL REGISTRO • Infórmese de la situación clínica del usuario mediante la historia clínica. • En la columna de líquidos administrados detallar el tipo y cantidad de solución parenteral. • Registrar en la casilla correspondiente a las vías de eliminación el volumen en centímetros cúbicos de líquidos eliminados. • Anotar exactamente la cantidad que el usuario reciba en la casilla correspondiente: oral. jeringas de diferente capacidad. la observación. CONTROL DE INGESTA Y ELIMINACION DE LIQUIDOS . • Cuando la deposición es liquida o hay vómito. parenteral o sonda. etc. • El balance se obtiene de restar del total de líquidos administrados el total de líquidos eliminados. Líquidos que se extraen: paracentesis.Hemorragia (volumen aproximado) Líquidos de drenajes de incisiones. EL REGISTRO DE LÍQUIDOS INGERIDOS Y ELIMINADOS DEBE REALIZARSE EN 24 HORAS LOS CUALES DEBEN TOTALIZARSE Y DETERMINAR EL BALANCE. si drena abundante. • Registre este resultado en la hoja de signos vitales en la casilla indicada. toracocéntesis.

que repercutirá en el tratamiento y recuperación de su paciente.se combinan formando compuestos neutros) o se disocian (se separan recuperando su carga eléctrica) se denominan iones. succión gástrica. hiperventilación. quemaduras. como diarrea. calcio y cloro. incluyendo pérdidas insensibles. Sección de ingresos que específica la vía oral y parenteral. cuando éstos se ionizan (atraen sus cargas + y . Objetivos Controlar los aportes y pérdidas de líquidos en el paciente. vómito. El desequilibrio o alteraciones de los líquidos y electrólitos pueden originarse por un estado patológico preexistente o un episodio traumático inesperado o súbito. piel. distribuido en un 50% y extracelular. Concepto Es la relación cuantificada de los ingresos y egresos de líquidos. fiebre. en dos compartimientos: Intracelular. El cuerpo humano está constituido por agua en un 50 a 70% del peso corporal. magnesio fosfato y sulfato. Fecha y hora de inicio del balance. glándulas suprarrenales. Equipo Hoja de control de líquidos conteniendo los siguientes datos:    Nombre del paciente. previas y actuales del organismo. en un 20%. a su vez éste se subdivide. El riñón también interviene en el equilibrio ácido-base. hipófisis y tracto gastrointestinal a través de las ganancias y pérdidas de agua que se originan diariamente. pulmones. El indicador para determinar las condiciones hídricas de un paciente es a través del balance de líquidos. . para contribuir al mantenimiento del equilibrio hidroelectrolítico Planear en forma exacta el aporte hídrico que reemplace las pérdidas basales. incluyendo las pérdidas insensibles. durante un tiempo determinado. La responsabilidad del personal de enfermería para contribuir a mantener un equilibrio de líquidos en el organismo del paciente es preponderante. que ocurren en el organismo en un tiempo específico. En cuanto a los electrólitos están en ambos compartimientos. pero principalmente en el extracelular: Sodio. Los electrólitos poseen una carga eléctrica y se clasifican en aniones.Balance Hidroelectrolítico Introducción Los líquidos y electrólitos se encuentran en el organismo en un estado de equilibrio dinámico que exige una composición estable de los diversos elementos que son esenciales para conservar la vida. El balance de líquidos está regulado a través de los riñones. entre otras. los de carga + y cationes los de carga -. Los intracelulares: Potasio. ya que depende primordialmente de la precisión con la cual realice este procedimiento. disminución o privación de la ingesta de líquidos. quedando en el espacio intersticial 15%. para lo cual se tendrán que considerar los ingresos y egresos. y 5% se encuentra en el espacio intravascular en forma de plasma. regulando la concentración plasmática del bicarbonato.

etc.Vómitos.Soluciones de diálisis Cuantificar y registrar la cantidad de líquidos que egresan del paciente. Cuantificar y registrar la cantidad de líquidos que ingresan al paciente.Evacuaciones. si no es posible. heces. . Probeta o recipiente graduados para la cuantificación de los egresos.Hemorragias.Drenajes por sonda nasogástrica.Medicamentos administrados. .Drenajes por tubos de aspiración. sobre todo al diluirlos.Sangre y sus derivados. Guantes desechables. .Diuresis (a través de sonda foley u orinal). . En caso de adultos. pesar el pañal. Báscula. Calcular pérdidas insensibles: . .Alimentación por sonda (solución para irrigarla). como: . . .Pérdidas insensibles. entre otros). .Líquidos utilizados para irrigación (enemas. instruir al paciente y familiar sobre este procedimiento para no omitir ninguna ingesta o excreta. . .Soluciones. En caso de adultos. .Líquidos ingeridos (orales).NPT. . Pesar al paciente al iniciar el balance y diariamente a la misma hora. . drenajes. . orina. como: . vómitos. Una vez finalizado cada turno. .Drenaje de heridas. Recipientes para alimentación graduados.       Sección de egresos que permite el registro de Los valores de pH son importantes para detectar el balance hidroelectrolítico. Espacio para balance total de 24 horas. instruir al paciente y familiar sobre este procedimiento para no omitir ninguna ingesta o excreta.Líquidos intravenosos. Columna para totales de ingresos. Procedimiento     Identificar al paciente y corroborar en el expediente clínico y en el kardex la indicación. sumar las cantidades y anotar los totales del turno. egresos y balance parcial por turno.      En caso de niños colocar bolsa colectora.

el balance es positivo. Sumar y anotar los ingresos y egresos. y de existir alteraciones. Las pérdidas de agua por día en un adulto de peso promedio. Desequilibrio de líquidos Existe el desequilibrio de líquidos cuando los fenómenos compensatorios del organismo no pueden mantener la homeostasia. Calcular la diferencia entre ambos y anotar el resultado. y a su vez los cambios en el volumen de los líquidos corporales causan alteraciones en la concentración de electrólitos. Anexar los datos en el expediente clínico en la hoja especial para el balance de líquidos. Si los ingresos son superiores a los egresos. Por tal motivo se deben estar monitoreando la concentración de electrólitos plasmáticos. se realizará la reposición de los mismos por vía intravenosa. en condiciones normales (en clima templado y trabajo ligero) son: Las alteraciones en la concentración de electrólitos provocan cambios en el volumen de los líquidos corporales.  Registrar en cada turno y durante las 24 horas los totales de volúmenes de líquidos administrados y excretados del paciente. Si los egresos son superiores a los ingresos el balance es negativo. La actuación va dirigida a evitar una grave deficiencia y prevenir el desarrollo de una .

la insuficiencia renal con disminución de la excreción de sodio y agua. Signos y síntomas Sequedad de mucosas.000 a 2. en base a resultados de hematocrito. pérdidas insensibles. magnesio y fósforo. Para ello. abuso de líquidos intravenosos que contienen sales de sodio o medicamentos con elevado contenido de sodio. drenajes fistulosos.0030. aspiración gastrointestinal. en otras . asociado a pérdida de volumen. ascitis y quemaduras. Desequilibrio de electrólitos Las alteraciones del equilibrio de electrólitos son frecuentes en la práctica clínica. el BUN aumenta si existe insuficiencia renal. dando lugar al incremento del agua orgánica total.CONTROL DE LÍQUIDOS Exceso de líquidos El exceso de líquido o hipervolemia es una expansión de volumen en el compartimiento extracelular. también es denominado como estado hiperosmolar. el cual puede estar disminuido. es necesario llevar un exacto de ingresos y egresos. con base en los resultados de electrólitos séricos. cloro. hipertensión. Etiología Las causas que podemos mencionar son vómito. la densidad normal de orina es de 1. es necesario que el personal de enfermería esté familiarizado para contribuir a mantener la homeostasia del paciente en relación al sodio. oliguria entre otros. administrar diuréticos y en casos extremos dializar al paciente. abuso de diuréticos. los signos y síntomas se presentan según el déficit. entre otros. Tratamiento Corregir la hipervolemia y la alteración de electrólitos. potasio. del 5% = déficit moderado y del 8% = grave). Se debe al aumento del contenido total de sodio orgánico. aumenta la temperatura). Si la función renal no está afectada el sodio urinario se eleva y la densidad urinaria disminuye. calcio. la diuresis media. Control de líquidos. Hipernatremia Exceso de sodio en el espacio extracelular. Etiología La hipervolemia se produce cuando el riñón recibe un estímulo prolongado para ahorrar sodio y agua como consecuencia de la alteración de los mecanismos compensadores. diaforesis. diarrea. Signos y síntomas Edema. Reducir la ingesta de sodio. fiebre (por el aumento de sodio). si existe hipernatremia. la cual en un adulto corresponde a 1. por lo tanto. (el cual se encuentra elevado) e incremento del nitrógeno ureico (BUN). hipotensión y aumento de la frecuencia cardiaca. con lo cual ayudará a identificar los problemas que se produzcan en el equilibrio de líquidos. la insuficiencia cardiaca congestiva. hipotermia (sin embargo. entre otros. Es importante vigilar la diuresis. dicha deficiencia de volumen de líquidos es una consecuencia de la pérdida de agua y electrólitos. La hipervolemia puede ocasionar insuficiencia cardiaca congestiva y edema pulmonar.sobrecarga de líquidos.005 a 1. como sucede en la cirrosis hepática. Tratamiento Corregir el déficit de volumen y la alteración de electrólitos o del equilibrio ácido base. pérdida de peso (del 2% = déficit ligero.000 ml en 24 horas. Déficit de líquidos La hipovolemia es un déficit del líquido extracelular. hematocrito. así como el aumento de la densidad urinaria.

9%. cefalea. taquicardia. aumento en la diuresis. control de líquidos. piel seca y enrojecida. Tratamiento Administrar una solución hipotónica a goteo lento. vómito. náuseas y vómitos. solución Cs al 0. Hiponatremia Es un trastorno en el que el nivel sérico del sodio se encuentra por abajo de su valor normal. por lo tanto. Control de líquidos. Si el problema continúa el paciente puede ser candidato a diálisis o hemodiálisis.palabras existe déficit de volumen de líquido y la concentración de sodio aumenta. Signos y síntomas Entumecimiento. Pérdida excesiva de agua o disminución de ingreso. bradicardia. hormigueo. desorientación. oliguria o anuria. magnitud y rapidez de la aparición. Etiología Pérdida excesiva de sodio. El sodio plasmático inferior a 137 mEq/l y la densidad de orina disminuida menor de 1. oliguria o anuria. diarrea. inquietud.030. densidad de orina mayor de 1. entre otros. Tratamiento Administración de sodio. convulsiones y coma. ataxia. por ejemplo: ClNa al 0. Etiología Administración excesiva de potasio por vía parenteral. aumento de la temperatura. Signos y síntomas Sed intensa. complejo QRS acortamiento del intervalo Q-T. Aplicar resina (Kayexalato) por vía rectal 4080 g/día.3%. Signos y síntomas Dependen de la causa. Si la concentración de potasio se eleva con demasiada rapidez. pasar en 20-30 minutos. confusión. hipotensión. estado de acidosis metabólica. ingesta superior a la capacidad excretora del riñón. control de líquidos. sudación profusa. El sodio se encuentra arriba de 145 mEq/l. Etiología Administración rápida o excesiva de sodio parenteral. Tomar un ECG para valorar los registros (ondas T altas y picudas. desaparición de la onda P). Hipopotasemia . insuficiencia renal y suprarrenal. fatiga. puede desencadenar paro cardiaco.5 mEq/l). los síntomas iniciales son: Anorexia. aumento de la producción de aldosterona. el goteo no debe ser mayor a 20 mq/hora. succión gástrica. por cada gramo de dextrosa o por 100 ml de solución dextrosa al 50% + 20 UI de insulina cristalina.010. agitación. Hiperpotasemia Situación en la que el potasio sérico es superior a su valor normal (mayor de 5. depresión. calambres musculares. Tratamiento Administrar gluconato de calcio (10 ml) diluido en solución dextrosa al 10%) ó 200 a 300 ml de solución dextrosa al 25% con una unidad de insulina. alucinaciones y puede llegar a convulsionar el paciente. insuficiencia renal.

Tratamiento Administrar 40 mEq de cloruro de potasio en 1. disminución de los ruidos abdominales. por la incapacidad del riñón para excretar el exceso de fósforo. Etiología Administración de sangre citratada.Situación en la que el potasio sérico es menor a su valor normal (menor de 3. pulso débil e irregular. enfermedades renales. Hiperfosfatemia Incremento del nivel sérico de fósforo normal.9% diurético. disminución de ingesta de potasio. Nunca debe administrarse el cloruro de potasio directo (sin diluir). Signos y síntomas Anorexia. ingesta elevada de fósforo. náuseas. arritmias puede llegar a ocasionar paro cardiaco. tetania. nivel de potasio menor a 3.5 mEq/l). osteoporosis.5 mEq. espasmo muscular. vómito y succión gástrica. letargia. Hipercalcemia Es el exceso de calcio en el suero sanguíneo. causa paro cardiaco y/o necrosis del tejido. ingesta insuficiente. Signos y síntomas Anorexia. Etiología Insuficiencia renal. debilidad muscular. administración o ingesta inmoderada de calcio. bradicardia. Signos y síntomas Hiperperistaltismo. vómito. hipotensión. Tratamiento . debilidad muscular. arritmias y puede llegar a paro. parestesias. administración de fluoruro de sodio. Hipocalcemia Es la disminución de la concentración de calcio sérico por abajo de su valor normal. arritmias. hiperreflexia.000 ml de solución a goteo lento y vigilar cuidadosamente la diuresis antes de administrarlo. dolor abdominal. Tratamiento Administrar solución fisiológica al 0. administración de enemas que contienen fosfato sódico. Etiología Hiperparatiroidismo y en presencia de neoplasiasmalignas. hiperaldosteronismo. náuseas. estridor laríngeo. estreñimiento.ya que ayuda a inhibir la absorción del calcio. vómito diarrea. Signos y síntomas Anorexia. Etiología Uso inmoderado de diuréticos. taquicardia y tetania (se asocia a la hipocalcemia). alcalosis metabólica. “dolores óseos”. reflejos hiperactivos: Signos de Trousseau y Chvostek.

Si es leve puede corregirse incrementando la ingesta oral. hipoxia tisular. Hipofosfatemia Disminución de los niveles séricos de fosfato de su nivel normal. Etiología Cetoacidosis diabética. dolor torácico. si es grave. alcalosis respiratoria. convulsiones. pérdidas urinarias. administrar fosfato sódico o potásico por infusión intravenosa (diluido). Signos y síntomas Confusión. . debilidad muscular. si es posible la enfermedad fundamental.El tratamiento debe dirigirse a combatir. hiperventilación. Tratamiento Consiste en identificar y eliminar la causa fundamental.

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