CONTROL DE LÍQUIDOS ADMINISTRADOS Y ELIMINADOS

El control de líquidos control de líquidos es la relación cuantificada de los ingresos y

egresos de líquidos, que ocurren en el organismo en un tiempo específico, incluyendo
pérdidas insensibles.

En el área hospitalaria en algunos casos se debe cuantificar

el control de líquidos exactos que ingresan y se pierden por las diferentes vías, para
establecer el balance en un periodo determinado de tiempo que no exceda a las 24 horas.

Objetivos:
Permitir precisar el volumen y cantidad en los líquidos de iones para hacer repuestos en
la dieta o en líquidos endovenosos.

Establecer el tratamiento para desequilibrios hidroelectrolíticos y ácidos básicos.

Controlar efecto de tratamientos y fármacos.

Personal que participa en el procedimiento: 

  Lic. En enfermería 
 Enfermero especialista
 Auxiliar de enfermería.
 Jefe de enfermería.

Precauciones:
 Medir con exactitud los líquidos administrados y eliminados.
 Descontar la cantidad de líquidos que se ponga en los recipientes de
drenaje.
 Descontar líquidos que se utilizan en el lavado de sondas o tubos.
 Emplear métodos como pesar apósitos, gasas, etc. para un control exacto.
 Utilizar equipo estéril para recolectar las secreciones procedentes del
drenaje.
 Establecer un sistema de medición estándar para controlar con exactitud
los líquidos por vía oral.
 Conocer las normas del servicio para el control de líquidos.
 Evitar contabilizar otros líquidos.

Material y equipo:
 Hoja de control de líquidos. (Este documento puede variar
dependediendo de institución, sin embargo la finalidad es la misma)

 Recipientes, frascos graduados, jeringas de 60 cc.

 Instalaciones físicas para la preparación de ingestas.
 Para guardar las muestras se utiliza cuarto sucio.
  Se utilizan guantes, mascarilla (opcional) vestimenta estéril si el paciente
es portador de algún proceso infectocontagioso.

Procedimiento:
Infórmese con preposición a la situación clínica del paciente mediante la observación
entrevista, historia clínica y otros datos.

Controle y anote los líquidos ingeridos y eliminados en la hoja correspondiente.

Administración de líquidos:
1.Vía oral: Lo que el px haya ingerido durante un tiempo determinado, medidos por c.c.

2.Vía enteral: líquidos dados por sonda naso u orogastrica.

3.Vía parenteral: administración de líquidos directamente al sistema venoso.

Eliminación de líquidos:
Control que se debe llevar de líquidos que ha eliminado el paciente.

1. Vía oral: por medio de emesis (biliar, alimenticia, hemoptisis, hematemesis).

2. Vía urinaria: cantidad de orina media en c.c durante un determinado tiempo.

3. Vía rectal o anal: Si las heces son principalmente diarreicas se debe

cualicuantitavizar.

4. Sondas: (naso u orogastrica).

5. Ostomias: ilestomías, yeyunostomías, colostomias y cistotomías

6. Drenes: Cantidad de liquido o secreción que ha drenado, anotar si son mas de 30 c.c.

Situaciones que requieren del manejo de control de
líquidos:

Actividades de enfermería:
 Utilizar protección adecuada.
 Anotar claramente la cantidad exacta de lo suministrado y eliminado.
  Si el paciente ingresa de otro servicio, corroborar lo suministrado y lo
eliminado.
 Verificar el nombre del paciente.
 Verificar el funcionamiento correcto de los drenajes.
 Siempre que se administren líquidos o bolos se deben anotar
inmediatamente.
 Confrontar las órdenes médicas en cuanto a líquidos.
 Realizar y revisar el balance de líquidos administrados y eliminados en
24hrs.
 Confirmar en las entregas de turno si se realizará recolección de
muestras.
 Al paciente con retención urinaria se le realizará control de líquidos en
dos hojas: lo que va administrado en vía parenteral y oral en una primera
hoja y los administrados por irrigación en la segunda.

El control de líquidos o  balance hídrico es el resultado de comparar el volumen, tanto

de los líquidos recibidos como de los perdidos en un determinado paciente, dentro de un
periodo de tiempo establecido, habitualmente 24 horas
El agua es el principal componente del organismo humano y su proporción varía
inversamente a la edad y la grasa corporal. Su composición (en porcentaje de peso
corporal) en relación a la edad, el sexo y la masa corporal magra es:

 Prematuro: 80-85%.
 Niño a término: 70-75%.
 Un año: 65%.
 Adulto joven: varón 60% y mujer 50%.
 Adulto anciano: varón 52% y mujer 47%.
 Adulto obeso: varón 50% y mujer 42%.
 Adulto asténico: varón 70% y mujer 60%.

Esta determinación debe ser contrastada con otros datos que también ayudan a conocer
el equilibrio hidroelectrolítico del paciente, como son la clínica del paciente, los
electrolitos en el plasma y la orina, las gasometrías, el hemograma sanguíneo, la
bioquímica sanguínea y el peso del paciente.

OBJETIVOS
 Conocer los ingresos y las pérdidas hídricas del paciente para, de esta
forma, realizar su balance hídrico y saber así si pierde o retiene líquidos.
 Calcular el equilibrio hidroelectrolítico y valorar el estado de hidratación
del paciente.
 Controlar los aportes y pérdidas de líquidos en el paciente, durante un
tiempo determinado para contribuir al mantenimiento del equilibrio
hidroelectrolítico.
 Planear en forma exacta el aporte hídrico que reemplace las pérdidas
basales, previas y actuales del organismo.
CONTRAINDICACIONES
Ninguna.

El balance hídrico es un cálculo matemático, por tanto, totalmente inocuo y sin ninguna
contraindicación.

INDICACIONES
o Pacientes en una situación que requiera vigilancia intensiva.
o Pacientes con enfermedades que afecten al equilibrio hidroelectrolítico:

 Renal.
 Cardiaca.
 Endocrino-metabólica.
 Gastrointestinal.
 Ciertas intoxicaciones y traumatismos.

o Ingesta de algunos fármacos:

 Sueroterapias intensivas.
 Diuréticos, esteroides y suplementos de potasio.

o Nutrición enteral o parenteral.

o Alteraciones en el mecanismo de la sed: ancia- nos.
o Pacientes psiquiátricos: potomanías y polidipsias.

MATERIAL.
o Hoja de balance de líquidos se recomienda que lleve los siguientes datos
básicos:

 Nombre del Paciente

 Institución
 Numero de cama
 Fecha y Hora de Inicio del Balance
 Sección de ingresos que especifica la vía oral y parenteral
 Sección de regresos que permite el registro de orina, heces, vómitos,
drenajes, etc .
 Columna para totales de ingresos, egresos y balance parciales por turno.
 Espacio para balance total de 24 horas

(esta puede variar de acuerdo a la institución)

o Recipientes graduadas para la recogida de orina.

o Si tiene sondaje vesical, bolsas de diuresis graduadas.
o Si tiene drenajes, sistemas colectores graduados.
 o Termómetro.
o Reloj con segundero.
o Guantes desechables

RECOMENDACIONES.
Pesar diariamente y a la misma hora al paciente al iniciar el balance

Cuantificar y registrar la cantidad de líquidos que ingresan al paciente, como:

 Balance de Líquidos
 Líquidos ingeridos (orales)
 Líquidos intravenosos: medicamentos ya diluídos u otros.
 Soluciones parenterales incluyendo el AO
 Sangre y sus derivados
 NPT
 Alimentación por sonda
 Líquidos utilizados para irrigación (enemas, entre otros)
 Soluciones de diálisis

Cuantificar y registrar la cantidad de líquidos que egresan del paciente, como:

 Diuresis (a través de sonda urinario u orinal)

 Drenaje por Sonda Nasogástricas
 Drenaje de Heridas
 Evacuaciones
 Vómitos
 Hemorragias
 Drenajes por tubos de aspiración
 Pérdidas Insensibles

PERDIDAS INSENSIBLES.
Las pérdidas obligatorias de agua y electrolitos por medio de la piel y los pulmones se
conoce como: PERDIDAS INSENSIBLES.

Para mantener el balance hidroelectrolito los ingresos

diarios de agua, más el agua de oxidación de
carbohidratos, lípidos y proteínas deben ser iguales a
las pérdidas netas o egresos diarios: (renal, pulmón,
piel, gastrointestinal)
FORMULAS PARA PERDIDAS
INSENSIBLES:
1.- Formula de perdidas insensibles para pacientes
menores de 10 kg

2.- Formula de perdidas insensibles para pacientes

mayores de 10 kg pero menores de 20 kg
 
 

3.- Formula de perdidas insensibles para pacientes

mayores 20 kg

FIEBRE
 Neonatos con temperatura mayor de 37.5
pierden 0.6 ml por hora
 Adultos con mayor de 37 pierden 0.6 – 1 ml por
hora

AGUA DE OXIDACION
 La oxidación de un compuesto aumenta el contenido de O2 de este.
 Varía según el porcentaje de concentración de glucosa, aminoácidos ó
lípidos y se refiere a una reacción química de éstos en donde aumentan
los ingresos de líquidos intravenosos por el desdoblamiento.

Agua de oxidación de la glucosa:

EJEMPLO:
Tenemos una solución compuesta por:

 GLUCOSA 50% = 34 ml
 SALINA = 22 ml
 KCL = 1 ml

TOTAL DE LA SOLUCIÓN= 57 ml

OPCIÓN 1 POR REGLA DE 3. 

Y queremos saber el agua de oxidación de la glucosa en dicha solución, para esto
utilizaremos una regla de 3 simple, en la que tomaremos en cuenta los valores de la
tabla de agua de oxidación de la glucosa de arriba:

Sabemos que en la glucosa al 50 %

Por cada 100 ml de sol  ———tenemos 25 ml de A.O

Entonces en 34 ml  de sol ———- tenemos  X

para saber el valor de x despejamos de la manera siguiente:

MULTIPLICAMOS:

34 mil de solo x  25 ml de A.O = 850

DIVIDIMOS

850 / 100 = 8.5 lo que quiere decir que en dicha solucion de 57 ml  el la que hay 34 ml
de glucosa al 50% obtendriamos 8.5 ml de A.O.

OPCIÓN 2 POR MEDIO DE LA FORMULA. 

Realizarla por regla de 3 implicaría tener que memorizarse la tabla de porcentajes para
poder aplicarla o tener dicha tabla siempre a la mano, por lo que la segunda opción
puede serte mas fácil ya que para esta solo debes memorizar una sencilla fórmula:
Continuando con los datos del ejemplo:

Tenemos una solución compuesta por:

 GLUCOSA 50% = 34 ml
 SALINA = 22 ml
 KCL = 1 ml

TOTAL DE LA SOLUCIÓN= 57 ml

aplicamos la sustitución de datos y quedaría de la siguiente manera:

34 x 50 / 100 x 0.5 

34 x 50= 1,700

1700 / 100 = 17

17 x 0.5 = 8.5 ml de A.O.

Formula de agua de oxidación de aminoácidos.

Formula de agua de oxidación de lípidos.

EJERCICIO

Recién Nacido Pretermino (RNPT) con 1,325 Kg. de peso corporal

I.I ¿Cuáles son sus pérdidas insensibles en el turno matutino de 7

horas?

Evidentemente usaremos la formula para menores de 10 kg

1.325 X 4 + 9 / 100 x 600 / 24

14.3 /100 x 600 /24

0.143 x 600 /24

85.8 / 24 = 3.575 ml (de perdidas insensibles por hora)

3.575 x 7 = 25.025 ml ( en 7 horas) respuesta final

Tiene una solución base:

 Glucosa 10%—————54 ml
 Salina———————–20 ml
 KCL————————-0.5 ml
 Gluc. Ca——————–0.8 ml

Total de solución—————–75.3 ml

I.II ¿Cuál sería el Agua de Oxidación?

Agua de oxidación de la glucosa:

54 X 10 / 100 X 0.5

540 / 100 X 0.5

5.4 X .5 =  2.7 ml de agua de oxidación de la glucosa.

Ahora es tu turno de probar te dejamos con estos

dos ejercicios, dejanos tus respuestas
EJERCICIO 2. El mismo RNPT en el turno Vespertino se le inicia Nutrición Parenteral
265ml en 24hrs teniendo el siguiente esquema:

Cual sería el Agua de Oxidación?

 Glucosa 50%—————–36.5 ml
 Travasol 8.5%—————-26.3 ml
 Lipofundin 20% ————–18 ml
 Gluc. Ca.————————6 ml
 Oligoelementos—————-8 ml
  Magnesio———————3.5 ml
 MVI—————————–3 ml
 Sol. Fisiológica—————-30 ml
 Agua Inyectable————-188 ml

TOTAL DE LA SOLUCIÓN——– 319.3 ml

EJERCICIO 3 Adulto femenino con 65 Kg. de peso corporal, con ventilación mecánica
asistida

¿Cuáles son sus pérdidas insensibles?

Tiene una solución base:

 Glucosa 5% = 1000ml
 1 amp KCL = 10 ml
 1 amp Gluc. Ca. = 10 ml

¿Cuál sería el Agua de Oxidación?