OCLUSIÓN INTESTINAL

L.E. ETNI ABRAHAM GALVÁN ALTAMIRANO M.D.E.S.

DEFINICIÓN
La obstrucción intestinal es un bloqueo que impide
completamente o altera de manera importante el tránsito
del contenido intestinal.
CAUSAS
- Defecto congénito (sx del tapón meconio, torsión de asa
intestinal “vólvulo”, estrechamiento o ausencia del intestino
(atresia), invaginacion intestinal)
- Bandas de tejido de cx previas (adherencias)
- Hernia ventral / abdominal (Estrangulamiento)
- Tumores
- Intestino delgado: ca páncreas, cicatrización de úlcera,
enfermedad Crohn
- Intestino grueso: ca, diverticulitis, impactacion fecal

CAUSAS DE ESTRANGULAMIENTO INTESTINAL

El estrangulamiento intestinal (interrupción del ujo sanguíneo al
intestino), se produce por una de sus tres causas posibles.

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SÍNTOMAS
- Dolor abdominal
- Distensión abdominal
- Anorexia
- Vomitos
- Estreñimiento grave
(total)
- Diarrea (parcial)
- Fiebre

DIAGNÓSTICO
- Exploración física (abdomen)
- Radiografía
- Tomografía computarizada

TRATAMIENTO
- SNG
- Endoscopia
- Lsps IV
- Quirúrgico

 OCLUSIÓN
INTESTINAL
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CASO CLÍNICO
OCLUSIÓN
INTESTINAL
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CASO CLÍNICO
OCLUSIÓN
INTESTINAL
L.E. ETNI ABRAHAM GALVÁN
ALTAMIRANO M.D.E.S.
CASO CLÍNICO
- Paciente femenina de 83 años de edad, con dx previo de OCLUSION
INTESTINAL, la cual es ingresada al servicio de urgencias, orientada,
consciente, re riendo dolor abdominal con EVA 10/10, por probable
oclusión intestinal, escala de Glasgow 15, niega alergias, palidez de
tegumentos distales, mucosas orales deshidratadas, re riendo un
vomito previo de aprox 500ml de características biliares, paciente
con DM 2 con 10 años de evolución.

- Al interrogatorio re ere Iniciar aproximadamente con sintomatología

hace 3 semanas con dolor y distensión abdominal, acompañada de
náuseas y evacuaciones diarréicas, multitratada, se realiza el día de
hoy una colonoscopia , la cual no se termina procedimiento por
probable obstrucción intestinal,
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- A la exploración física en el área de urgencias muestra los siguientes signos y
síntomas:
- Normocefalico, pupilas isocoricas, hipoacusia bilateral, mucosa oral deshidratada,
palidez peribucal, cuello simétrico, pulso carótida o normal, sin adenomegalias, a
la auscultación de corazón ritmo regular, sin datos de ruidos adventicios, ni dolor a
la palpación.
- En abdomen se encuentra distendidos, globoso, dispepsias, presenta una
evacuación de tipo diarréica de 600ml, dolor con EVA 10/10, ruidos persistalticos
disminuidos 2x”, presenta disuria y a su vez tenesmo, por lo cual se instala sonda
foley de 18fr y una diuresis en el turno de 800ml antes de pasar al área de QX.
- Se coloca Sonda Nasogastrica para eliminación de contenido gástrico con una
SNG de 16fr y tiene un resultado de 200ml de contenido gástrico a la recolección
de la sonda por derivación

EXPLORACIÓN FÍSICA
- Se toman y registran los siguientes
signos vitales en el área de
Signos
vitales
Urgencias
7am
Urgencias
10am
Urgencias
12pm
urgencias:
- Además de tener un peso de 59.2 kg
y talla de 1.50 m
Fc 89 121 103

- La paciente re ere dolor y realiza

posturas para evitar el dolor, además
Fr 13 24 20

de informes relacionados con dolor y TA 116/64 130/84 128/85

verbaliza el dolor
- A la palpación tiene piel caliente al
tacto, aumenta la Tº durante su
T 38.1º 38º 37.3º

estancia en urgencias, O2 93 92 92

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INDICACIONES MÉDICAS
- El médico tratante realiza las siguientes indicaciones al ingreso:
- Dieta: AHNO
- Lsps:1000ml Sol. Hartmann P/24hrs
- Medicamentos:
Parámetro DxTx Unidades Insulina

- Cefalotina 1g IV c/8 hrs (50 ml)

- Metamizol Sódico 1g IV c/8hrs (50 ml)
-
140-200 2u
Metronidazol 500mg IV c/8 hrs (100 ml)
- Dexketoprofeno 50mg IV c/8 hrs (50ml)
- Omeprazol 40 mg IV c/24 hrs (10 ml) 201-260 4u

- Instalación de SNG a derivación (cuanti car egresos)

- Instalación de Sondaje Vesical 16fr a derivación
- Toma de Qs,Bh, Tp, Tpt
261-300 6u

- Esquema de insulina Rápida subcutánea con los siguientes

valores
- Preparar paciente para quirófano al solicitar (LAPE a las 15:00)

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LABORATORIOS
BH Parámetro QS Parámetro
Tiempos Parámetro

Hb 11.8 Glucosa 166

Hto 36 Urea 20 Tp 11.1

Leucocitos 23500 Creatinina 0.9

Tpt 25
Linfocitos 12 BUN 9
 ACTIVIDAD
- Realizar PCE individualizado
- Clasi cas sx y sx por racimos
- Identi car clase y dominio
alterado
- Colocar datos objetivos,
subjetivos y etiqueta dx
- Colocar objetivo y 1 dx real
- Realizar 5 intervenciones por
cada tipo (fundamentadas)
- Realizar Balance de líquidos por
turno
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fi

 BALANCE DE LÍQUIDOS
INGRESOS EGRESOS

Lsps Diuresis

Medicamentos Evacuaciones Resultados TOTAL

Vía Oral Drenajes

Balance TM
Hemoderivados Vomitos

TOTAL PI

PIF

TOTAL
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