ENFERMERÍA BÁSICA APLICADA 2020

Caso clínico necesidad digestiva y urinaria

Caso:
Paciente 55 años de edad, sexo femenino ingresa al servicio de urgencia por un cuadro
de dolor agudo en zona de hipocondrio derecho que se irradia en forma de cinturón. Eva
5/10 que se acentúa a la palpación, refiere no haber ingerido alimentos ni líquidos desde
hace 24 horas. Ha presentado emesis de contenido bilioso en reiteradas oportunidades.
Ingresa para estudio y tratamiento.

Al examen físico destaca:

1. Piel de coloración pálida con tinte ictérico en escleras y mucosas

2. Boca se observa prótesis dental superior e inferior, encías de coloración ictérica,
lengua con evidentes signos de deshidratación.
3. Presencia de emesis biliosos en 5 oportunidades. (750cc. en total)
4. Tórax simétrico, sin uso de musculatura accesoria.
5. Abdomen blando depresible doloroso al tacto, EVA 5/10 que se acentúa a la
palpación.
6. Extremidades superiores movilidad conservada
7. Extremidades inferiores movilidad conservada.
8. Diuresis 950 cc en 24 hrs.(-)
9. Deposiciones (+) melénicas en 4 oportunidades (Total: 850cc)

Evolución:

Paciente señora Ana María Torres, cursa con un cuadro de pancreatitis aguda, en
regulares condiciones generales, orientada en tiempo y espacio, refiere dolor intenso en
zona hipocondrio derecho, presenta en reiteradas oportunidades emesis de contenido
bilioso y abundantes náuseas, a lo que se ha agregado deposiciones líquidas. Se maneja
con hidratación parenteral a la espera resolución quirúrgica. Al control de signos vitales
destaca. PA 90/50 mmHg, FC: 150 latidos por minuto

Examen:

- Exámenes sanguíneos: Hgma, PCR, ELP, PBQ (20 cc)

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- Ecografía abdominal
- ERCP

Antecedentes mórbidos:
- 4 gestaciones (2 partos normal 2 cesáreas)
- Dislipidemia

Indicaciones:
- Reposo absoluto en cama
- Régimen 0 por boca
- Instalación de VVP #18
- Instalación de sonda SNG
- Fleboclisis: Hidratación con suero glucosado 1000 cc + 4gr Nacl + 2grs de
Kcl en 12 hrs, a pasar a 83ml/hr
- Transfusión de GR 450 cc en 2 hrs.
- Medición de diuresis estricta
- Balance hídrico estricto cada 24 hrs
- Administración de analgesia ev. c/8 hrs. (100 cc.)

Conteste según caso clínico:

1. Realice un glosario con vocabulario técnico.
2. Describa cuáles son los factores que alteran la necesidad de eliminación
digestiva y urinaria en esta paciente
3. Realice balance hídrico (considera 1000 cc como pérdidas insensibles)

Ingreso Egreso

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BH:

4. Interprete resultado de balance hídrico

5. Calcule diuresis horaria y mencione si es normal
6. Mencione necesidades alteradas y la o las principales causas
7. Elabore un plan de atención de enfermería para este paciente.

Plan de atención:
Necesidad Alterada Causa que la Altera ROL TENS

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