FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA

ÉTICA Y MEDICINA LEGAL

DOCENTE:
LÍNEA DE TIEMPO ●Dra. Bellina Montoya, Martha Cecilia

ALUMNOS:
GRUPO N°3 ● Clemente Doroteo, Shayra Louise
● Gil Romero, Cristhyan Anthony
● Malca Chavez, Joaliz Melissa
● Mendoza Carrillo, Marhycielo
TRUJILLO - PERÚ
● Albornoz Bravo, Yanet Luisa.
2021-II
● Aguilar ciriaco,Maritza carol.
● Ramirez Honores, Edward Dimitri
 FECHA 02-01-18 FECHA 02-01-18 FECHA 03-01-18 FECHA 03-01-18
HORA : NO REGISTRA HORA : 4:00 P.M. HORA : 00:00 HORA : 8:10 AM

SERVICIO CIRUGÍA GENERAL

Operación programada y
1. SHOCK SÉPTICO realizada Laparoscopia
2. PERITONITIS diagnóstica
GENERALIZADA Diagnóstico final :Obstrucción
3. INSUFICIENCIA Intestinal Postoperatoria
RENAL AGUDA HALLAZGOS:
Paciente con tiempo de 1. Reposo ●Líquido serohemático escaso
Operación programada:
enfermedad de 3 días con Post lavado de cirugía inmediata
2. dieta blanda previa no se observa sangrado
Colecistectomía laparoscópica
abdomen agudo, con Diagnóstico inicial: colecistitis
3. CFV c/6 horas activo ni distensión de ASAS.
disfunción multiorgánica que crónica
ingresa a SOP siendo 4. Mañana SOP 1TM ●Identificación de
Diagnóstico post operatorio:
5. Metformina hallazgos ,revisión de
operado por perforación hemostasia tolera acto
colecistitis crónica
intestinal, historia médica: operatoria
DMO PERSISTENTE, Complicaciones quirúrgica:
SHOCK DISTRIBUTIVO, Ninguna
INSUFICIENCIA 14:30 Re ingresa de
RESPIRATORIA AGUDA, URPA(Unidad de Recuperación
EVOLUCIÓN MAL, Postanestésica) por dolor en
FALLECIÓ. hemiabdomen inferior +
distensión .
 FECHA 03-01-18 FECHA 03-01-18 FECHA 03-01-18 FECHA 03-01-18
HORA : 10:30 A.M. HORA :10:30 A.M. HORA : 11:40 A.M. HORA : 12:40 P.M.

● PA:160/90
● FC:65-72
● FR:12 - 20 Cardiología : ● PA:153/88
● SAT.:96%
● ● Se realizó AGA ● FC:64
FiO2: 100
Paciente ingresa somnoliento ● RX Tórax ● FR:16
ventilando espontaneamoente sin ● SAT.:93% Paciente persiste con
apoyo de oxigeno. ● Ecografía sintomatología se decide
abdomen distendido ++/+++ Paciente Post Operado
abdominal ingresar a Procedimiento
apositos en zona operatoria limpios inmediato 1h 30 aprox. Operativo Estándar para
y secos. Cambia indicaciones en Unidad de relaparoscopia
1. Reposo absoluto c/6h
luego deambulación y coloca Enoxaparina Recuperación presenta 12:40 : Se coloca sonda Nelaton
2. NPOx 6h, luego dieta SC y medir PIA . dolor abdominal difuso
evalúa orina
blanca 13:00 :Paciente reingresa a sala
3. Control de funciones Se monitoriza DV asociada distensión
vitales cada hora ,se coloca marcada Postanestésica MEDICAMENTOS:
4. Metamizol ,Tramadol, Metoclopramida ,Gaseovet
Dimenhidrinato : EV 35 SNG ,Sonda ilegible a dificultad Segunda operación parte
gotas x min.
5. Metamizol 2 amp EV C/8H
Foley ,con hidratación respiratoria se indica Postoperatorio
6. Diclofenaco 7.5 mg IM continua colocacion de cateter y
C/8H mejorar analgesia.
7. Metoclopramida 10 mg EV
C/8 H. Hora 12:00 se comunica
-Interconsulta a cirujano evaluación
-Unidad de Recuperación
Postanestésica (URPA
 FECHA 03-01-18 FECHA 03-01-18 FECHA 03-01-18 FECHA:03-01-18
HORA :02:15 P.M. HORA : 2:30 P.M. HORA : 2:50 P.M. HORA : 6:20 P.M.

PO COLELAP (Re
intervenido)
●IRA II/III
●Distensión abdominales
●Acidosis metabólica /Hiper Monitoreo : desde 2:30 a Paciente re operado sin
Lacto ilegible 5 P.M. hallazgos significativos en
●D/ Pancreatitis aguda ●PA: 145/87 152/90 segunda Laparoscopia. -Hallazgos:
aguda D/TEP trombo ●FC:75 A 77
embolismo pulmonar
Hemodinámicamente 1. Reposo
●FR:12 A 20 estable ,distensión ++/++
Postoperatorio ●SO2: 90 A 94 2. NACL
RECOMENDACIONES: levemente doloroso
●CLNA 0,5 % 30 GTS X MIN
●FIO2: 90 A 94 queda en observación en 3. CFV c/ 6h
●Enoxaparina 60 mg c/12 ●BH(Biometría Hemática): URPA (Unidad de 4. Metformina 850
●Tramadol 3 amp.Metamizol +400 Recuperación mg VO c/ 24h
1 gr 4 amp. Dimenhidrinato Postanestésica).
20 gotas x minuto EV
-SS amilasa ,Rx tórax
ilegible,ecocardiograma
-Continuar con indicaciones
del servicio
 FECHA 03-01-18 FECHA 03-01-18 FECHA 03-01-18 FECHA 03-01-18
HORA : 7:00 P.M. HORA :8:15 P.M. HORA :9:30 P.M. HORA :9:40 P.M.

Se acude a llamado de enfermería

paciente en decúbito supino ,diaforético
,distensión abdominal,desatorando y Paciente cursa con cuadro
NOTAS DE ENFERMERIA: dolor abdominal De cirugía general a cardiología:
Actualmente presenta de distensión
●Lúcido orientado en tiempo EXAMEN FÍSICO : REG.( Regular
estado general.)afebril ,despierto diaforesis ,taquipnea . abdominal ,distres
espacio y
ilegible ventilando CBN(Cánula binasal) Paciente cursa con cuadro de respiratorio ilegible.
persona ,diaforesis ,abdome 4 litros distensión abdominal ,distress
n distendido ,
Al examen RCR ,no soplos
ABDOMEN: Distendido respiratorio .
●PA: 160/90 B/D(blando/depresible), doloroso a la ,abdomen distendido
Al examen RCR , no soplos .
●Sat:88% palpación RHA(Ruidos hidroaéreos) Abdomen distendido ,doloroso doloroso .
disminuidos ,timpanismo Abdomen D/cuadro
●Se coloca CBN Abdomen: D/Cuadro obstructivo
PULMONES: MV pasa ACP(rítmico sin
●Sat O2:92% soplos), no soplo SCORE GENOVA : 28 obstructivo
Se coloca insulina cristalina 3 ECO Abdominal: se evidencia líquido PH:7.18 HCO:16 POA2/FIO:40% No se evidencia clínica de
UI(Unidad Internacional) laminar escaso . Lactato de GLUCOSA:212 K:4.4
IMA ,ICC TEPA.
Cuadro de distensión abdominal SUGERENCIA: No se evidencia
Se comunica a cirujano de
asociado a diaforesis ,dolor abdominal clínica IMA ,ICC TEPA.Rx de tórax
turno para evaluación déficit respiratorio ilegible .Re evaluación con
Doctor de turno cambia las resultados.
indicaciones ,se coloca DX: Colecistitis Crónica
mascara de reservorio ,se Operación programada:
Colecistectomía Laparoscopica DX POS OP: COLELAP LE
realiza EKG . Hora de inicio 08:10
Hora de Término: 10:25 horas .
 FECHA:04-01-18 FECHA:04-01-18 FECHA:04-01-18
HORA : No se especifica HORA : No se especifica HORA : 8:15pm

Problemas de salud: Indicaciones

Monitoreo:
● Ileo multifactorial -CFV c/6h
-Edad:73 años Paciente persiste con
● sintomatología
Acidosis metabólico
se decide -Tramadol
-Dx: PO1 colelap y PO2
● ingresar
PO1 COLELAP
a SOP para -NaCl
Ileo paralítico post
● relaparoscopia
Deshidratación -Dimenhidrinato x 1000
quirúrgico con: 12:40 Se coloca sonda
moderada -Omeprazol 40mg EV
*StO2: 95% Nelaton evalúa orina
13:00 Paciente reingresa a c/24h
*FiO: 80%
Sugerencias:
sala -Metoclopramida 10mg
*Lactato: 7,5%
1. BH:Ingresos
NACL, 4 AMP 300 orina
STAT50 EV c/ 8h
*pH: 7.21 BH:+250
2. MEDICAMENTOS:
NACL al 9% KCL 20%
:Metoclop
-Metoclopramida 2gr EV
100CC/hora
ramida ,Gaseovet c/ 8h
Ingreso a Interconsulta: Segunda
3. Continuar operación parte
indicaciones -Sonda Foley
PA: 104/60 Postoperatorio
4. Hoja
Colocación de sonda -Metformina
FC: 98/min de
rectal STAT
Anestesia:03/02/18 :Laparot -HGT c/8h
FR: 23/min
5. omía
Reponer pérdidas
exploratoria PO
T°: 37°C COLELAP: HI :13:00
gastrointestinales al
Fio:40% Término de anestesia.
75% c/ 6h
 FECHA:04-01-18 FECHA:04-01-18 FECHA:04-01-18 y 05-
FECHA:04-01-18
HORA : 12:00pm HORA : 2:00pm 01-18 Kardex
Hora: No se especifíca
enfermería

-Reposos más Medicamentos:

Indicaciones *NaCl + omeprazol
movilizaciones en cama
-Dextro + vasopresina 40mg (2amp)
Indicaciones: -CVF c/6h
-NaCl *Metoclopramida 10mg
-Insulina escala -SNG a gravedad
Infusiones: (1amp) c/8h
-Omeprazol -NACLE
-Dextrosa 1000 + H (1) + *Midazolan 5mg EV
-Omeprazol
K (½) STAT
metoclopramida
-Dextrosa + Norepinefrina *Bicarbonato de sodio
-Metamizol
(2amp) 8,4%
-Bicarbonato
-NaCl + MDZ 50mg *Albúmina humana 1
-NaCl más KCl
(2amp) FCO EV c/8h
-Reponer pérdidas
-NaCl + FNT 0.05 (2amp) *Omeprazol 40mg c/24h
gastrointestinales al
-Reponer residuo gástrico *Metronidazol 500mg
75% con SPE c/6h
SPE 75% de producción c/8h
-Colocar sonda foley
-Insulina escala móvil *Insulina VSC
-Hemoglucotes c/8h
control AGA 8pm
 FECHA:04-01-18 FECHA:04-01-18 FECHA:04-01-18
FECHA:04-01-18
Hora: No se HORA: 4:30pm
especifíca
HORA: 6:20 pm HORA : 6:20pm

DE CIRUGÍA A UCI -Hallazgos: Líquido

Edad: 73 años intestinal libre en volumen
-PO1 COLELAP quien presentó Ileo
de 600 cc con restos de
metabólico
Exámenes -Leuco: 3420 - ❏ Abdomen agudo quirúrgico de fibrina interasas y en
Laboratorio Segm: 81 Mon: 05 - perforación intestinal parieto colicos y espacios
Linfoc: 14 HTO: 46 ❏ Insuficiencia respiratoria I/IV subfrénicos.
-EKG, AGA ❏ Ileo metabólico
-Plaquetas: -Técnica
Seriado, IC ❏ Acidosis metabólica no reversible
89000/mm3 - operatoria:Incisión
Gastro, cultivo de Glucosa:164 -Urea:
❏ PO colecistectomia laparascopica
mediana supra e
secreción traqueal ❏ IRA pre renal x HTA
47 -Creatinina: Sugiere: infraumbilical , disección
1.37 -Amilasa: 432 ● VM invasivo por planos hasta cavidad,
● NaCl -Complicaciones
● Omeprazol 40mg EV c/12h quirúrgicas: En blanco
● Furosemida 20mg STAT
-Envío de muestra:
● Mantener O2 mientras se
mantenga el ventilador Segmento intestinal
-DX POSTOPERATORIO:
Peritonitis intestinal
 FECHA:05-01-18 FECHA:05-01-18
FECHA:05-01-18
-HISTORIA CLÍNICA -HISTORIA CLÍNICA
HORA : 11:00-1:40pm
FOLIO: FOLIO:

-FECHA DE INGRESO
AL HOSPITAL: O2-01- -Enfermedad actual: T
-HOJA DE ANESTESIA:
18, FECHA DE de enfermedad: 3 días
Hora inicio: 11:00
INGRESO A UCI- -Forma de inicio:
hora termino:1:40pm
-FECHA DE HISTORIA agudo, Curso:
-DX
CLÍNICA: 05-01-18 progresivo.
POSTOPERATORIO:
-Nombre: Luis - Signos y síntomas:
Peritonitis por
- Edad: 73 años Dolor abdominal, fiebre,
perforación intestinal
- Cirugías Previas: disnea.
-CIRUGÍA REALIZADA:
Hernia umbilical e - Relato: 3 D A I:
L. exploratorio+
inguinal hace 1 año y 5 Diabetico pos operado
reseccion
años. de coleciostectomia
intestinal+ileostomia
-Medicación habitual: laparascopica
ilegible+bolsa bogota.
Metformina complicada con
-Motivo de ingreso: peritonitis y perforación
Terapia activa intestinal.
- Apache: Ingreso 28
FECHA:05-01-18 FECHA:05-01-18 FECHA:05-01-18
-HISTORIA CLÍNICA FOLIO: HORA : NO REGISTRA HORA : NO REGISTRA

-CARDIOVASCULAR: Normotenso con

vasopresores( noradrenalina+adrenalina+piel fria
-Hoy nuevamente ingresa a y marmorrea sin pulso distal.
-Ingreso a UCI -RESPIRATORIO:
cirugía L E y resección de ilion
RELATO: En ventilación mecánica modo AC con MV
y se deja iliostomia con bolsa
3 DAI DIABETICO PO disminuido bi basal.
de bogota, al momento con
colescitectomia -NEUROLÓGICO:
SDMO en ventilación mecanica Bajo sedoanalgesia con ilegible y midazolan
laparascopica complicada
y shock distributivo, falla renal, RASS 4.
con peritonitis y
por lo que es transferido a la -RENAL:
perforación intestinal.
unidad. Diuresis por sonda foley al momento en anuria
-Examen fisico
-Indicaciones: -GASTROINTESTINAL:
PA: 50/30 PAM: 42 FC:120 Abdomen distendido con iliostomia timpanico y
.-
T: 39.3 SPO2:70 FIO: 100 tenso que dificulta adecuada expansibilidad
NPO,NACL,noradrenalina,adr
PESO: 90 KG. toraccica PIA 20 cm.
enalina,midazolan,fentanilo,b
-MEG, REN, REH, -FANERAS Y TCS: Edema en ilegible
icarbonato de Na,
Decubito obligado con PROBLEMA DE SALUD: Disfunción ventilatoria
meropenen, omeprazol, hemodinámica, digestiva, renal, shock distributivo
vntilacion mecanica con
hidrocortisona, AGA, por peritonitis generalizada, Insuficiencia
sng con residuo bilioso con
METOCLOPRAMIDA. ventilatoria tipo IV, distension intrabdominal grado
respiracion bloqueante.
III,Falla renal aguda askin III.
8 FECHA:05-01-18
HORA : NO REGISTRA
Transferido de URPA.CIRUGÍA.
tiempo de enfermedad 3 días con
abdomen agudo ilegible con
disfunción multiorgánica
ingresa SOP para le siendo
operado por perforación
intestinal
H.MEDICA:
DMO persistente
shock distributivo
insuficiencia respiratorio agudo
TE 02 días
ESTUDIOS:
AGA,electrolitos,HMG
CREAT-Hemocultivos
EVOLUCIÓN MALA FALLECIDO
TRATAMIENTO:soporte
ventilatorio,soporte
vasoactivo,ventilación
mecánica.
Monitoreo de enfermería de
unidad de cuidados intensivos.
FECHA:05-01-18 FECHA 05-
HORA :01:40 PM-H 01-18
(2:00 PM)
Operación Realizada:LE Paciente en Emergencia en VM con
+resección más ileostomía monitoreo continuo.
valoración de ingreso RASS- FV: PA: 80/50 mmHg, Sat. O2: 82%,
que FC:120-140.
4
Tratamiento:
Diagnostico de ● Pasando infusión de adrenalina y
enfermeria:adulto mayor noradrenalina.
ingresa URPA con RASS- ● Hidratación con NaCl.
4,con TOT fijado en 30 cm ● Bicarbonato de Na 6 Amp. EV directo.
conectivo a VM en ● Se deja infusión contínua para 6 h.
parámetros ● Amiodarona 150 mg, 2 Amp. en 30
establecidos ,con CVC en min. Posterior a ello PA: 60/40
subclavia izquierda pasando mmHg, se suspende el fármaco.
infusión de adrenalina.Con ● Diuresis 75 cc en 5 h. Se coloca
urea
SNG secreción Amiodarona. Se mantiene PA: 75/53,
FC: 120 x min., PAM: 60 mmHg.
porracera,abdomen
● Adrenalina y Noradrenalina.
distendido (secreción
Paciente pasa UCI (tratamiento):
serohemática con ileostomía ● Omeprazol 40 mg c/24h.
conectado a bolsa de ● Metoclopramida 10 mg c/8h.
colostomía ,sonda foley ● Metamizol 2g c/8h.
permeable ) evoluciones ● Metformina 850 mg c/24h.
 FECHA:05-01-18 FECHA:05-01-18 FECHA:05-01-18
HORA :06:30 PM-H HORA :07:00 PM-H HORA :7:00 PM-H

Se comunica a asistente se informa a hija, lipasa pancreática 60ul/l ventilación mecánica

de TURNO DR.RC. (pendiente en fisico firma y sello ilegible) sincrónica con PEEP
Estado de paciente para PAM:78 mmhg 10VTC:350 ,PC :110
posibilidad de referencia a PC: 119 .FR:16 .T.39.2 Diuresis:0 CR:3-53,urea:95
hospital que cuente con unidad
SAT O2 :74 SNC RASS:3
de cuidados intensivos
asistente de turno se comunica PROBLEMAS DE SALUD: EVOLUCIÓN TÓRPIDA Y
con jefe departamento de 1)Disfunción multiorgánica persistente y PROGRESIVA
cirugía para conocimiento del ilegible. Pronóstico : malo Plan:
caso (residente de cirugía 2)Shock séptico por peritonitis fluidoterapia,antibioterapia
general )
generalizada. Dolor.
paciente es traslado a UCI.
MEDICAMENTOS: 3)Insuficiencia respiratorio
14 50 bicarbonato 4)Falla renal III
14 30 iniciar sedo analgesia 5) SD ilegible abdominal
15 45 amiodarona 6)P O LE X peritonitis generalizada por
15 45 inicio de infusión de
perforación intestinal
bicarbonato
17 metamizol 7)acidosis metabólica
17 50 hidrocortisona persistente(hipoglucemia)
17 45 bicarbonato paciente con vasopresores a dosis tope
18 00 meropenen 1 AP EV adrenalina noradrenalina con difusión
persistente pogresivo ilegible.
 FECHA 05- FECHA 05- FECHA 05-
01-18 01-18 01-18
(no registra (no registra (no registra
hora) hora) hora)

Paciente en SDMO con Tratamiento: Tratamiento:

sepsis: ● Adrenalina 10 ● NaCl
1. DMO + Shock Amp. + dextrosa 5 ● Dextrosa
distributivo. % 100cc ● Omeprazol 40 mg.
2. IRA . ● Midazolam (2) + ● Metoclopramida
3. SHIA Grado III. NaCl. 10 Amp.
4. PO de perforación ● Fentanilo (2) + ● Bicarbonato de Na
intestinal y peritonitis NaCl 0,9 %. 8,4% EV STAT.
generalizada. ● Bicarbonato de Na ● Agua destilada
5. PO de colecistectomía 8,4 % EV STAT. 1000 Fco.
laparoscópica. ● Meropenem 500 ● Vecuronio 1
6. DM tipo 2. mg EV c/8h. Amp./8h
Tratamiento: ● Omeprazol 40 mg ● Norepinefrina 4
● NaCl 100 cc/h. EV C/24 h. Amp. 2 c/8h.
● Perfusión de ● Midazolam 50 mg
Bicarbonato 10 amp en 2 c/9h.
6 h. ● Midazolam 5 Amp.
● Amiodarona 8 amp 1 c/4h.
(150 mg) en 30 min.
● Mantener
Vasoactivadores.
FECHA 05-01- FECHA 05-01-
18 18
(no registra (no registra
hora) hora)

Se realizan Datos de
Exámenes de laboratorio:
laboratorio y ECG. - Leu. 3360
- ECG: trazado en - Abastonados:
límites normales. 01,
Datos de - Seg: 86,
laboratorio: - Mon: 4,
- Leu. 6000, - Linf: 9,
Abastonados: 01, - Plaquetas
Seg: 79, Mon: 2, 15000,
Linf: 15, Hto: 45, - TP:12,5,
Plaquetas 147000, - INR: 1,
Amilsa 162 - TPT:23,
- Glucosa 153,
- Urea: 48,
- Creatinina: 1,35,
- Fosfatasa
alcalina
- LDH: 640
- Proteínas:
Albúmina: 2,2
- Thevenon en
 FECHA 05-01-18 FECHA 05-01-18 FECHA 05-01-18
HORA : 8:00 p.M. HORA : NO REGISTRA HORA : 8:32 PM
Paciente con evolución favorable, febril, taquicárdico, con Paciente inestable,
tendencia a desaturación, oligúrico. hipotónico, PA 94/67 PAM febril, hipoperfundido, Adulto mayor en MEG
73mmHg FC 119/min FR 20/m SOT 95% FIO 70% Postoperado
Anasarca
taquicárdico,
desaturado, con MV piel y mucosas pálidas, abdomen
AP abolición del Mv bases ACP no tiraje
AP CV Taquicárdico | Y - RHY - no soplo FR 35/min piel y distendido no depresible con
Abdomen distendido Globuloso RHA ausente, matidez en mucosas pálidas con herida operatoria abierta con
flancos sonda nasogástrica apósitos manchados con
Neurológico; RASS -4 no focalización secreciones serohematica con
DX
con sonda FOLEY
15 ampollas de FOLEY
1. IRA tipo I
bicarbonato Paciente con Vasopresores en
2. ADRS severo d/tep
3. shock mixto: séptico vs refracción vs d/perforación altas dosis, paciente hipotenso
gástrica vs se pasa bicarbonato y dextrosa al
4. duodenal 33%
5. Úlcera por estrés D/ perforación gástrica
6. IRA aguda
7. DMOS x 1,2,3,4
8. Plan de monitoreo hemodinámico y ventilatorio, control
atb agregar
9. metronidazol
10. SS ecofast eco cardiografía ilegible
11. IC a UCI cirugia general gastroenterologia
12. Se habló con familiares del estado crito del paciente y
pronóstico reservado.
 FECHA 05-01-18 FECHA 05-01-18
FECHA 05-01-18
HORA : NO HORA : NO
HORA : 10:00 p.M.
REGISTRA REGISTRA

examen de laboratorio: L: 4400

Monitoreo de ventilacion mecanica,
Se inicia infusión con DEXT abastonados, 79 linfocitos, 15
NaCL, adrenalina, NAD; ENT,
33% + Bicarbonato, hipotenso plaquetas, 148000 HTO 38 Glucosa
bicarbonato
se instala vasopresores 170mg/dl creatinina 3.54
mejora PA balance hídrico de urpa
Riesgo quirúrgico de la primera
Paciente en mal estado paciente varón de 73 años
operación en 15-12-17 con
comienza descenso de PA se entra en paro respiratorio
continúa con vasopresores antecedentes: DM+, Obesidad:+
se realiza maniobras de RCP durante
pero no mejora Operaciones hernioplastia HTO:
20 minutos sin conseguir signos
11:02 pm Paciente presentó 44.3% glucosa 106 creatinina 0.93 TP:
paro cardio respiratorio vitales
10.8 INR 0.88
falleciendo se comunica a familiares descenso del
DX
11:30 se informa a familiar paciente
Colelitiasis
el paciente ingresó al servicio 4H
Dirigido al servicio de UCI de URPA
antes en MEG con disfunción de
Paciente postoperado de perforación
órganos y con hipoxia micro
intestinal + peritonitis generalizada con
circulatoria irreversible
mal patrón respiratorio en VM
certificado de defunción: Shock
PAM 75
séptico por insuficiencia respiratoria
FC 143
por insuficiencia renal aguda por
FR 27
peritonitis generalizada
SATO2 91%