GINECOOBSTETRICIA

HEMORRAGIAS DE LA SEGUNDA MITAD DE EMBARAZO

PLACENTA PREVIA: proceso caracterizado anatómicamente
por la inserción de la placenta en segmento inferior del útero y
clínicamente por hemorragias de intensidad variable (la
hemorragia puede estar o no presente la cual constituye el 25
% de los casos), 1 de cada 200 a 300 embarazos en multíparas
más que en nulíparas.
Cuando la placenta está en el segmento inferior presenta un
considerable desarrollo de los vasos sanguíneos; las
vellosidades invaden en ocasiones musculo, lo cual torna
posible evolución a PLACENTA ACRETA, aspectos morfológicos distintos a la placenta normal
mayor tamaño, más delgada, irregular en su forma, algunos cotiledones atróficos, las membranas son
gruesas, frágiles y rugosas;(las mismas después del parto se hallan desgarradas sobre el reborde
placentarios en las placentas marginales) en el reborde placentario un colgajo menor de 10 cm, pero
en PLACENTAS NORMALMENTE INSERTADAS el colgajo es siempre mayor.
La

implantación de la placenta previa presenta variedades:

 Lateral: se inserta en el segmento inferior, el tercio inferior del útero, a una distancia inferior a
10 cm del orificio interno del cuello.
 Marginal: el reborde placentario alcanza el margen del orificio cervical.
 Oclusiva o central total: se implanta sobre el área cervical, obturando el orificio. Durante el
parto (cuando inicia la dilatación) puede ocupar parcialmente el área del orificio cervical.

INSERCION VICIOSA DE LA PLACENTA

1. Tardía aparición de la capacidad de fijación de trofoblastos: si es PRECOZ puede implantarse
en la trompa y dar origen a embarazo tubarico, si es NORMAL en la zona superior o media del
útero, si es TARDIO se realizará en las zonas bajas de la matriz o el huevo fecundado no
alcanzará a anidar saldría al exterior como aborto o embarazo frustrado.
2. Capacidad de fijación del endometrio disminuida: por algún proceso de endometritis, la
placenta se extenderá al segmento inferior buscando mejor zona de implantación.
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3. Alteraciones endometriales: si es SANO se fija al fondo del útero e hipertrofia sus vellosidades
para dar origen a la placenta