TEA

● Es un trastorno del neurodesarrollo de origen neurobiológico que inicia en la infancia

● Es más frecuente en hombres que mujeres
● Afecta ejes como:
- Conducta
- Adaptación
- Comportamientos repetitivos
- Intereses restringidos

● Al ser un espectro, existe mucha variabilidad en relación al desarrollo del lenguaje, desempeño
intelectual y adaptación social.
● El concepto del Espectro Autista tiene su origen en los estudios de Wing y Gould, quienes
plantearon la Triada de Wing, la cual ya no está vigente, ya que anteriormente se planteaba que
uno de los componentes de esta triada era la presencia obligatoria de alteraciones a nivel de la
comunicación, y por tanto, la intención comunicativa. Actualmente se sabe que hay niños dentro del
espectro autista que sí tienen intención comunicativa, por lo que actualmente existe una diada que
considera los siguientes aspectos presentes en todos los niños autistas.
- Trastornos de la reciprocidad social
- Ausencia de capacidad simbólica y de conducta imaginaria

● A lo anterior, se le suma la existencia de intereses restringidos y acciones repetitivas.

● Actualmente el DSM-V contempla que existen dos ejes afectados y característicos en los niños del
espectro autista:
1. Déficit persistente en la comunicación e interacción social: (considerar que al ser un
espectro hay muchos niños con TEA que sí presentan intención comunicativa.
- Déficit en la reciprocidad socio-emocional
- Errores en la toma de turnos
- Pobre integración entre la comunicación verbal y no verbal
- Dificultades en el contacto visual, en la comprensión y el uso de gestos
- Dificultad para adaptarse a los contextos
- Dificultad para relacionarse con sus pares

2. Patrones repetitivos y restringidos:

- Movimientos repetitivos (estereotipias motoras)
- Habla estereotipada o repetitiva
- Fuerte insistencia en mantener las cosas de una determinada manera
- Rutinas y patrones de conducta muy ritualizados (son muy reacios a cualquier tipo
de cambio)
- Intereses restringidos
- Apego por objetos inusuales

● También pueden presentar hipo o hiperreactividad sensorial → ciertos estímulos le causarán mucha
molestia, por ejemplo las etiquetas de la ropa, ciertas texturas, ruidos fuertes, o por el contrario, pueden
presentar hiporreactividad, por ejemplo se caen, no manifiestan dolor y siguen jugando como si nada.
 ● El DSM-V plantea que existen tres grados de autismo:
1. Necesita ayuda: Es capaz de comunicarse, estructura oraciones, habla con frases
completas y las dificultades que presenta son más específicas. Sin embargo son muy poco
flexibles en cuanto a los comportamientos restringidos
2. Necesita ayuda notable: Hay mayores dificultades, problemas sociales aparentes, limitado
inicio de interacciones sociales. Emiten frases más sencillas y son mucho menos flexibles
ante el cambio.
3. Necesita ayuda muy notable: Hay graves deficiencias en la comunicación, inicio muy
limitado en las interacciones sociales, las palabras son pocas y la mayoría son ininteligibles.
Difícilmente logran interacción. Presentan una inflexibilidad en el comportamiento mucho
más extrema, ante cambios o modificaciones se ven sometidos a condiciones de mucha
ansiedad

● Según el DSM-V para que exista un diagnóstico de TEA debe cumplirse lo siguiente:

❏ Los síntomas deben estar presentes en el desarrollo temprano: Estos no siempre

son pesquisados, pero las alteraciones se comienzan a hacer evidentes a medida que aumentan
las exigencias sociales y las actividades que requieren mayor grado de flexibilidad → Los
síntomas aparecen de forma variable a partir de los 18 meses y se consolidan a los 36 meses
de edad.

❏ Los síntomas deben causar limitaciones significativas a nivel social

❏ Las alteraciones presentadas no se pueden explicar por discapacidad

intelectual o por un retraso global del desarrollo

● Es importante especificar si existe o no deficiencias intelectuales, del lenguaje y si se asocian a una

condición médica o genética (enmarcado dentro de un síndrome).

● La Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE 11), considera como afectados los mismos
ejes que el DSM-V (déficit persistente en la comunicación e interacción social y patrones repetitivos
y restringidos), pero además considera que existen sensibilidades sensoriales; hipo o
hiperreactividad frente a estímulos sensoriales.

● Comparación entre DSM-V y CIE 11:

DSM-V CIE 11

Solamente señala que el autismo y la discapacidad Aporta pautas detalladas para distinguir entre el
intelectual pueden darse de manera simultánea, autismo con discapacidad intelectual y el autismo
pero no aporta pautas para distinguir entre autismo sin discapacidad intelectual.
con discapacidad intelectual y autismo sin
discapacidad intelectual.

No considera la pérdida de competencias que ya Incluye la pérdida de competencias que ya se

habían sido adquiridas al realizar el diagnóstico. habían adquirido previamente al momento de
efectuar el diagnóstico.

Se centra en describir como es el tipo de juego que
el niño presenta. Se centra en ver cómo son los
patrones de conducta durante el juego; si el niño
juega con un autito y repite y repite la misma
acción, o si se mueve de un lado para otro. No
Se centra en si los niños son capaces de imponer
reglas estrictas cuando juegan. Por ejemplo, si el
niño realiza un juego y repite y repite la misma
acción, para la CIE 11 no tiene tanta importancia el
hecho de que el patrón de juego sea repetitivo (tipo
 pone énfasis en las interacciones sociales que de juego), pero si le da importancia a la existencia
puedan existir durante el juego. de ciertas interacciones sociales durante el juego,
como compartir los juguetes por ejemplo.

*Se centra en el tipo de juego; patrones *No le da tanta importancia al tipo de juego,
conductuales repetitivos, y no en las pero si a las habilidades de interactuar con
interacciones sociales que puedan existir otros durante el juego*
durante el juego*

● Existen diversas teorías para explicar la existencia de TEA, ninguna de ellas ha sido 100%
comprobada ni logra explicar las alteraciones de manera consistente; están la teorías psicológicas
y las teorías biológicas:

- Teorías psicológicas: Plantean que existen problemas con la teoría de la mente y un

déficit de las funciones ejecutivas

- Teorías biológicas:

❏ Neurobiológicas → por alteraciones metabólicas o infecciosas.

❏ Teoría Genética → enmarca al TEA dentro de un síndrome (el síndrome es la
alteración genética y producto de ese síndrome se presenta el TEA)
❏ Teoría de las neuronas espejo → No la entendí muy bien, pero plantea que el niño no
puede acceder de forma directa a entender que sienten los demás
❏ Teoría de alteración inmunológica → Durante el embarazo la madre tuvo algún
proceso infeccioso y el sistema inmune genera anticuerpos que son traspasados al
niño, estos anticuerpos actúan en contra de algunas proteínas involucradas en el
desarrollo cerebral del niño.

● En cuanto a la etiología, el 50% de las causas son genéticas, es decir, el TEA está enmarcado
dentro de un síndrome. El 38% de las causas se debe a factores medioambientales como virus o
contaminantes. El otro porcentaje corresponde a causas desconocidas
● Si bien no se tiene clara una causa establecida para el TEA, se sabe que es producto de una
alteración durante el desarrollo cerebral.
●
● Se consideran como factores de riesgo:

- Sexo→ niños hombres tienen mayores probabilidades de tener TEA

- Antecedentes familiares de TEA
- Prematuridad extrema → hay una inmadurez a nivel cerebral por lo que pudiese haber una
alteración en el desarrollo
- Edad de los padres → A mayor edad de los padres mayor riesgo supuestamente
- Agentes infecciosos o virales → como por ejemplo que la madre viva en un lugar contaminado
por metales

Criterios diagnósticos
a) Deficiencias persistentes en la comunicación social y en la interacción social en diversos
contextos, manifestado por lo siguiente, actualmente o por los antecedentes (los ejemplos son
ilustrativos, pero no exhaustivos):
1. Las deficiencias en la reciprocidad socioemocional varían, p. ej. desde un acercamiento social
anormal y fracaso de la conversación normal en ambos sentidos, pasando por la disminución en
intereses, emociones o afectos compartidos, hasta el fracaso en iniciar o responder a
interacciones sociales.

2. Las deficiencias en las conductas comunicativas no verbales utilizadas en la interacción social

varían, por ejemplo, desde una comunicación verbal y no verbal poco integrada, pasando por
anomalías del contacto visual y del lenguaje corporal o deficiencias de la comprensión y el uso de
gestos, hasta una falta total de expresión facial y de comunicación no verbal.

3. Las deficiencias en el desarrollo, mantenimiento y comprensión de las relaciones varían, por

ejemplo, desde dificultades para ajustar el comportamiento en diversos contextos sociales,
pasando por dificultades para compartir juegos imaginativos o para hacer amigos, hasta la
ausencia de interés por otras personas.

Especificar la gravedad actual: La gravedad se basa en deterioros de la comunicación social y en

patrones de comportamiento restringidos y repetitivos.

b. Patrones restrictivos y repetitivos de comportamiento, intereses o actividades, que se

manifiestan en 2 o más de los siguientes puntos, actualmente o por los antecedentes (los
ejemplos son ilustrativos, pero no exhaustivos):
1. Movimientos, utilización de objetos o habla estereotipados o repetitivos (p. ej. estereotipias
motoras simples, alineación de los juguetes o cambio de lugar de los objetos, ecolalia, frases
idiosincrásicas).

2. Insistencia en la monotonía, excesiva inflexibilidad de rutinas o patrones ritualizados de

comportamiento verbal o no verbal (p. ej. gran angustia frente a cambios pequeños, dificultades
con las transiciones, patrones de pensamiento rígidos, rituales de saludo, necesidad de tomar el
mismo camino o de comer los mismos alimentos cada día).

3. Intereses muy restringidos y fijos que son anormales en cuanto a su intensidad o foco de interés
(P. ej. fuerte apego o preocupación por objetos inusuales, intereses excesivamente circunscritos o
perseverantes).

4. Hiper o hiporreactividad a los estímulos sensoriales o interés inhabitual por aspectos sensoriales
del entorno (p. ej. indiferencia aparente al dolor/temperatura, respuesta adversa a sonidos o
texturas específicos, olfateo o palpación excesiva de objetos, fascinación visual por las luces o el
movimiento).

c) Los síntomas deben de estar presentes en las primeras fases del período de desarrollo (pero
pueden no manifestarse totalmente hasta que la demanda social supera las capacidades
limitadas, o pueden estar enmascarados por estrategias aprendidas en fases posteriores de la
vida).

d) Los síntomas causan un deterioro clínicamente significativo en lo social, laboral u otras áreas
importantes del funcionamiento habitual.

e) Estas alteraciones no se explican mejor por la discapacidad intelectual (trastorno del desarrollo
intelectual) o por el retraso global del desarrollo. La discapacidad intelectual y el TEA con
frecuencia coinciden; para hacer diagnósticos de comorbilidades de un trastorno del espectro
autista y discapacidad intelectual, la comunicación social ha de estar por debajo de lo previsto
para el nivel general de desarrollo.

Nota: A los pacientes con un diagnóstico establecido acorde al DSM-IV de trastorno autista, enfermedad
de Asperger o trastorno generalizado del desarrollo no especificado de otro modo, se les aplicará el
diagnóstico de TEA. Los pacientes con deficiencias notables de la comunicación social, pero cuyos
síntomas no cumplen los criterios de TEA, deben ser evaluados para diagnosticar el trastorno de la
comunicación social (pragmática).
Especificar:
● Con o sin déficit intelectual acompañante.
● Con o sin deterioro del lenguaje acompañante.
● Asociado a una afección médica o genética, o a un factor ambiental conocido (nota de
codificación: Utilizar un código adicional para identificar la afección médica o genética asociada).
● Asociado a otro trastorno del neurodesarrollo, mental o del comportamiento (nota de codificación:
Utilizar un código(s) adicional(es) para identificar el trastorno(s) del neurodesarrollo, mental o del
comportamiento asociado(s).
● Con catatonía (véanse los criterios de catatonía asociados a otro trastorno mental; nota de
codificación: Utilizar el código adicional 293.89 [F06.1] catatonía asociada a trastorno del espectro
autista para indicar la presencia de la catatonía concurrente).