AUTISMO

El trastorno del espectro autista es un trastorno que se presenta en la primera infancia y consiste en la
presencia de déficit o conductas anómalas en las áreas de interacción social recíproca, comunicación y
conducta, con alteraciones sensoriales, intereses restringidos y repetitivos. Actualmente el TEA
constituye un grupo de trastornos del neurodesarrollo. La mayoría de niños con TEA tienen déficit
sociales y de comunicación, pero no siempre es así respecto a los interés restringidos y las conductas
repetitivas. El autismo es un trastorno del desarrollo cerebral en el que interactúan causas genéticas y
ambientales para dar lugar a un funcionamiento anómalo y a los comportamientos reconocidos con
autistas.

Factores de Los factores con suficiente evidencia son los siguientes: ser varón, antecedentes familiares,
riesgos: familiares en primer grado con TEA o familiares con problemas de cognición social,
comunicación o algún tipo de conducta autista y otros trastornos asociados al TEA.

Factores Hasta ahora los únicos factores que contribuyen al TEA y que están verificados son:
ambientales
• Exposición prenatal o perinatal a agentes virales.
• Exposición prenatal a la talidomida y el ácido valproico

Cuadro clínico:

Alteraciones cualitativas en la interacción social:

• Dificultades de reciprocidad socioemocional, manifestadas por la disminución para compartir

placer con los demás, o hacerlo de forma unidireccional

Alteraciones cualitativas en la comunicación:

• Dificultad para adquirir el lenguaje hablado sin que se compense mediante métodos alternativos
de comunicación (gestos). A menudo presencia de lenguaje estereotipado o ecolalia demorada. Las
limitaciones en el juego imitativo y en el juego imaginativo que suelen aparecer se relacionan tanto
con las habilidades sociales como con las de comunicación.

Patrones de conducta restringidos, repetitivos y estereotipados.

 Movimientos repetitivos como aleteos

 Manierismos complejos o movimientos estereotipados del cuerpo como balanceo

 Compulsiones y rituales

 También es común que presenten hipo o hiperreaccion ante determinados estímulos sensoriales
como, por ejemplo, molestia ante ciertos ruidos cotidianos como una batidora, motos, etc.

Características clínicas por fases del desarrollo:

Algunos síntomas parecen ser estables a lo largo de todas las edades y todos los grados de capacidad
cognitiva; por ejemplo, La alteración del uso social de la mirada (contacto ocular), la disminución de las
expresiones faciales y la gestualidad limitada o extraña.
 Entre los 6 y 18 meses de vida

A estas edades es posible observar síntomas.

 Contacto ocular: evitar mirada o contacto visual limitado y breve.

 Atención conjunta: no sigue mirada del adulto, tampoco mira consistentemente los objetos que se
le señalan. Capacidad de seguir la dirección de la mirada del otro, o "mirar donde alguien más está
mirando"

 Reciprocidad: no muestra expresión de feliz cuando mira a cuidador principal

 Comunicación: no balbucea cuando se le habla directamente

 Atención: no parece reconocer o responder a la voz del cuidador, aunque si está pendiente de otros
sonidos.

En niños de edad preescolar:

Se perciben más fácilmente los problemas del lenguaje.

 Desarrollo del lenguaje: no siempre se tiene que dar retraso en el desarrollo del lenguaje, pero
en estos casos se puede ver afectado el tono, la velocidad o el contenido del discurso, q puede
ser con registro formal impropio de la edad.

 En el juego pueden demostrar poco interés por el uso imaginativo de los juguetes y preferir
utilizarlos de manera repetitiva. patrones repetitivos de movimientos se conocen como
estereotipias.

 Interacción social: tienen escasa conciencia de los otros. Poco interés por niños de su edad o
juegos compartidos.

 Hipersensibilidad sensorial: frecuente que puedan mostrar gran malestar frente a sonidos, como
aspirador o una moto. También lo es que tengan repertorio alimentario restringido, basado en
el rechazo por texturas o colores

Edad escolar

Niños con TEA suelen percibir al colegio de manera estresante. En esta etapa, aunque la mayoría de los
niños mejoran sus habilidades lingüísticas pueden persistir dificultades como:

 Inversión pronominal: preferirse a sí mismos en segunda o tercera persona

 Habla estereotipada: repetición de palabras o frases, a menudo de la tv o películas. También su

forma de hablar puede componerse de frases aprendidas correctamente gramaticalmente,

 Dificultad para iniciar conversación o participar de ella a no ser que se refiera a temas específicos
de interés.

 Conducta: apego a las rutinas y la escasa capacidad para adaptarse a los imprevistos. Muchos niños
con TEA desarrollan interés por un tema o actividad específico, que puede implicar coleccionar,
numerar, hacer listas.

Adolescencia:
La adolescencia es una época caracterizada por el cambio y por la marcada transición a la edad adulta.
La sintomatología descrita previamente puede haber mejorado, pero suelen persistir las siguientes
características:

 Dificultad para iniciar conversaciones, establecer turnos

 Dificultades para organizarse en el tiempo

 Dificultades para comprender sus propias emociones y las de los demás.

El desarrollo socioemocional suele verse demorado en los adolescentes con TEA. Por el contrario, su
desarrollo físico puberal suele ser normal; la aparición de esta discrepancia entre su desarrollo
socioemocional y físico ejerce un importante impacto en el desarrollo psicosexual y emocional. Aunque
los adolescentes con TEA tienen deseos sexuales, carecen de las habilidades y de la comprensión social
necesarias para iniciarla

Comorbilidad:

La comorbilidad del Autismo con otros trastornos psiquiátricos es elevada. Los trastornos más
frecuentemente asociados a los TEA son:

1) Discapacidad intelectual: entre el 20% y 70% de los casos de autismo presenta discapacidad
intelectual.
2) Trastorno por déficit de atención e hiperactividad: antes del DSM V no se permitía el diagnóstico
de ambos trastornos. Hay solapamiento de síntomas en la disfunción ejecutiva, escasa capacidad
de organización, dificultad para respetar turnos, tendencia a la verborrea y a interrumpir.
3) Trastorno de ansiedad: aumentan con la edad. Los afectados por TEA no suelen verbalizar
miedos o preocupaciones, pero hay solapamiento de síntomas con algunos de los propios del
trastorno; por lo que se tendría que explorar la presencia de los siguientes síntomas que
llevarían a sospechar la comorbilidad con un trastorno de ansiedad:
• Aparición de temor general
• Mayor resistencia al cambio
• Mayor aislamiento social, interés centrado en sus preocupaciones.
• Conductas de evitación
• Alteraciones conductuales en la exposición a la situación evitada

Evaluación:

El proceso de evaluación requiere que el profesional clínico recoja información de diferentes fuentes y
contextos: de los padres se recogen sus preocupaciones y descripción de las diferentes áreas del
desarrollo del niño, de los docentes información acerca de su adaptación social y escolar, a través de
las pruebas estandarizadas el profesional evalúa nivel del lenguaje, competencia socioemocional,
conducta intereses y capacidad intelectual del niño.

Prevención y tratamiento:

 Iniciar los programas de intervención lo antes posible

 Programa debe incluir un entrenamiento a padres y objetivos de trabajo dirigidos a la
funcionalidad.
 Se recomienda trabajar de forma estructurada
 Crear programas psicoeducativos
¿Qué es la intervención psicoeducativa?

Se define como aquella que enseña habilidades y promueve el desarrollo de funciones psicológicas
(atención conjunta, imitación, lenguaje, juego) que los niños TEA no desarrollan de manera
espontánea. Su objetivo principal es propiciar la adquisición de dichas habilidades y funciones a través
de vías de desarrollo compensatorio, es decir, aquel que sigue la trayectoria distinta al desarrollo típico.

Programas comprensivos: caracterizados por establecer un amplio conjunto de habilidades a enseñar

en distintas áreas, fundamentalmente vinculadas al núcleo de alteración de los TEA; interacción social,
comunicación y lenguaje.

Programas específicos: a diferencia de los programas comprensivos, estos fueron desarrollados para
promover el desarrollo de una única habilidad, por ejemplo, la comunicación, el lenguaje verbal, la
atención conjunta.

Técnicas de enseñanza: a diferencia de los programas comprensivos y específicos, solo describen cómo
enseñar, son procedimientos q optimizan los recursos q posibilitan el aprendizaje.

La ansiedad por separación y trastorno por ansiedad generalizada, son los trastornos de ansiedad más
prevalentes en la infancia y constan de un elemento central de preocupación.
En el caso del TAS, se concreta en el miedo excesivo a la separación del hogar o de las figuras de
apego. En el caso de TAG afecta a diversos temas como rendimiento escolar, Puntualidad y
cumplimiento de normas.
El TAS es el trastorno de ansiedad más diagnosticado por debajo de los 12 años.

La más importante diferencia entre la depresión mayor y el trastorno distímico es cuantitativa, no solo
en lo que se refiere a la duración sino también en la cantidad e intensidad de los síntomas. No se podría
hacer un diagnóstico de depresión aun cuando hubiese presencia de tristeza y anhedonia, si no
estuviese presente está disfuncionalidad.
El trastorno distímico o trastorno depresivo persistente es un cuadro depresivo largo, insidioso y
fluctuante, es similar a la depresión mayor con algunas variaciones. El TDP no incluye las ideas de
suicidio. El diagnóstico de TDP requiere una duración de al menos 1 año en niños y de 2 años en adultos.
La discapacidad intelectual representa un estado de funcionamiento individual inadecuado, derivado
de la interacción entre las habilidades de la persona y las demandas del entorno. Según el DSM V la
discapacidad intelectual se caracteriza por déficit de las habilidades mentales generales y limitaciones
en el funcionamiento adaptativo diario en comparación con los iguales en edad.
TDAH es un trastorno del neuro desarrollo, es una defunción neurobiológica que afecta al niño o adulto
para prestar atención, regular su actividad motriz (hiperactividad) y frenar sus comportamiento o
pensamientos (impulsividad).
Hiperactividad: es el exceso de act motriz o verbal inapropiada para la edad
Impulsividad: tendencia de actuar de forma brusca, sin considerar las consecuencias para si mismo o
los demás.
Inatención: dificultad para mantenerse atentas en una misma actividad.