TRASTORNO DEL

ESPECTRO AUTISTA
 TRASTORNOS DEL
NEURODESARROLLO
CIE 11 DSM V
00 Discapacidad intelectual  Discapacidad intelectual
01 T lenguaje o del habla  Trastornos de la comunicación
02 TEA AUTISTA  Trastornos del Espectro Autista
03 T Aprendizaje  Trastorno con déficit de
04 T Coordinación motora atención con hiperactividad

05 T Hiperactividad con déficit atención  Trastorno especifico del

aprendizaje
06 T Estereotipias
Trastornos del Espectro Autista- TEA
Definición

Los trastornos del Espectro Autista se definen por déficits persistentes en la habilidad para iniciar y
sostener una interacción social recíproca, y una comunicación social, con un rango de intereses
restringidos, repetitivos y patrones de conducta estereotipados

 Deficiencias persistentes en la comunicación social y en la interacción social en diversos

contextos:
DSM V
 Deficiencias en la reciprocidad socioemocional.
 Deficiencias en las conductas comunicativas no verbales utilizadas en la interacción
social.(inadecuado uso de gestos)
 Deficiencias en el desarrollo, mantenimiento y comprensión de las relaciones.
( dificultad para adaptarse al contexto, falta de interés por otras personas, juegos,
etc)
 Patrones restrictivos y repetitivos de comportamiento, intereses o actividades.
 •PREVALENCIA: 15% PAISES EN DESARROLLO
EPIDEMIOL • 6/1.000 (Wing 93)
OGIA • 1/120 Astorino y cols 2017;
Argentina
• No existe un registro del
diagnóstico del trastorno del espectro
autista en Chile ( MINSAL 2011). Se estima 50.500
>18 a con TEA. Sin datos hasta 2020.
• Sexo >3/1 H/M (Wing 81); Edad
consulta: 2 años
 •6-15% niños tienen trastornos del desarrollo
RIESGO •Neurobiológico
TEMPRANO •Socioambiental
• Negligencia
• Maltrato
• Desnutrición
• Tóxicos
• Adicciones
EPIGENÉTICA
PREDETERMI
NISTA VS.
PROBABILÍST
ICA
QUE ES EL
AUTISMO
TEORIA DEL DOBLE HIT
Doble Hit:
• Marcador genético
• Stress inflamatorio pre o perinatal
 • Durante evaluación pediátrica:
• Lenguaje:
SIGNOS DE • 12 m no responde al nombre
• 14 m no señala objetos
ALERTA • 18 m no juego simbólico
• no comprende, repite palabras o frases,
da respuestas inapropiadas
• Conducta:
• Irritable, intereses obsesivos, estereotipias
como aleteo, balanceo, girar objetos
• Reacciones inusuales visuales, táctiles, a
sonidos, olores, gusto.
Indicadores en la
conducta de sueño

• Trastornos del sueño > 40%

• Dif. Para dormirse inicial (48%)
• Terminal o levantarse temprano (43%)
• Sueño interrumpido (56%<3x sem, 20%>3x sem),
• Son conductas muy disrruptivas.
FACTORES PRONOSTICOS

DIAGNOSTICO PRECOZ INTERVENCION TEMPRANA

Neurobiológicos • Ambientales
• Tratamiento
Etiología
Severidad
Nivel cognitivo
Nivel lenguaje
Comorbilidades
DIFICULTADES PARA EL
DIAGNOSTICO.
Las deficiencias se pueden
observar de formas muy diversas,
algunas de las cuales son sutiles y
difíciles de reconocer.
Con la edad se pueden producir
cambios en el patrón de conducta.
Los trastornos del espectro autista
se pueden presentar junto a
cualquier nivel de inteligencia
general, desde una discapacidad
profunda, hasta un nivel bastante
superior a la media.
La conducta puede variar de
acuerdo con el entorno.
Se pueden dar a la vez que
cualquier otra discapacidad física o
son especialmente normales.
trastorno del desarrollo. Las
convulsiones epilépticas
Con frecuencia es peor en casa,
donde los padres tienen muchas La conducta puede variar
demandas de atención en pugna, dependiendo de la persona con
que en una escuela bien que esté el niño o el adulto.
organizada o en una clínica.
Wing L., (1998)
DIFERENCIAS EN LA
INTERACCION SOCIAL

• El grupo aislado: el tipo más común de deficiencia social en niños pequeños, se comportan como si los demás no existieran. No acuden cuando les
llamas, no responden si les hablas, sus rostros pueden estar vacíos de expresión, excepto cuando estallan en un acceso de rabia,pena o alegría.
• El grupo pasivo: es la menos frecuente de las deficiencias sociales. Estos niños o adultos no están completamente apartados de los demás. Aceptan las
aproximaciones sociales y no se alejan, pero no inician la interacción social. Pueden tener un contacto ocular pobre, como el grupo aislado, pero es más
probable que sostengan la mirada de la gente cuando se les recuerda que lo hagan.
• El grupo activo pero “extraño”: Los niños y adultos de este tipo realizan aproximaciones activas a otras personas, normalmente a los cuidadores más
que a sus compañeros de la misma edad, pero lo hacen de una forma peculiar, unidireccional, para pedir algo o para continuar una y otra vez con las cosas
que les interesan.
• El grupo hiperformal pedante: Este patrón de conducta no se observa hasta el final de la adolescencia y en la vida adulta. Se desarrolla en los que son
más capaces y tienen un buen nivel de lenguaje. Son excesivamente educados y formales en su conducta. Tratan con todas sus fuerzas de comportarse
bien y se manejan ciñéndose rígidamente a las normas de la interacción social, las que en realidad no comprenden, tienen dificultades especialmente en
adaptarse a las sutiles diferencias de comportamiento que se esperan en situaciones diversas y a los cambios que se presentan con el tiempo
 • Bajos puntajes en las pruebas de •Zuluaga J., Marín L.,
COGNICIO evaluación de la TOM se han relacionado
con el Trastorno del Espectro Autista. Becerra A (2017)
N SOCIAL • Diferencias entre empatía cognitiva y
empatía afectiva.

Y TOM EN • En el TEA se ha producido una pérdida de

la teoría de la mente y la empatía, es
decir, la pérdida del entendimiento
AUSTISMO intuitivo de los pensamientos y
sentimientos de los demás.
• Estos pacientes no pueden imaginar la
mente de los otros, ni anticiparse a sus
respuestas; presentan dificultades en
integrar los aspectos cognitivos y
afectivos de una situación.
COGNICION SOCIAL Y
TOM EN AUSTISMO

• Los trastornos de la interacción social en el ETA podrían manifestarse como aislamiento social
o conducta social inapropiada.
• Estas deficiencias en la capacidad para la interacción social se representan:
• En la acción de evitar de la mirada.
• La falta de respuesta al ser llamado.
• La incapacidad para participar en actividades en grupo.
• Falta de conciencia acerca de los demás.
• Indiferencia afectiva o la presencia de afectos inapropiados.
• Carencia de una empatía social o emocional.
COGNICION SOCIAL Y TOM EN
AUSTISMO
A medida que el individuo se adentra en el período adulto se produce, en general, una disminución
del aislamiento social.

Persiste la pobreza de habilidades sociales.

Persiste capacidad disminuida para establecer lazos de amistad con otros individuos.

Los adolescentes y adultos con autismo presentan una significativa distorsión de las percepciones
acerca de la imagen que otras personas tienen de ellos.

El adulto con autismo y habilidades cognoscitivas es, en general, un individuo solitario.

Tuchman, R (2001)
COGNICION SOCIAL Y TOM EN
AUSTISMO

• La teoría afectiva propone que la disfunción social y

comunicativa en el autismo tiene su origen en la
incapacidad de los individuos para reconocer el significado
de las expresiones corporales (expresiones faciales, gestos
emocionales y voz)
• Existe evidencia de que la comprensión de conceptos
falsos y de emociones podrían ser aspectos distintos de la
cognición social en niños pequeños.
COMO EVALUAR LA TOM

• TEST DE LAS MIRADAS DE BARON COHEN TdlM (Baron-Cohen,

• Wheelwright & Hill, 2001).
• Este test evalúa la habilidad de reconocer el estado mental de una
persona a través de la lectura de la expresión de la mirada.
• El test se desarrolló sobre la base de los conceptos de ToM que
consideran que los sujetos sanos son capaces de determinar el estado
mental de una persona a partir de la expresión de la mirada.
• Existen dos versiones del TdlM, una para niños y otra para adultos.
Test de Miradas Adultos
Incluye 36 fotografías, con la parte superior del rostro (ojos y cejas) de personas de ambos
sexos, en blanco y negro.

El sujeto debe “leer la mirada” y elegir entre cuatro palabras la que mejor represente el
estado mental de la imagen.

Como tarea control, para descartar que el sujeto no presente un trastorno del
procesamiento de los rostros, se solicita al sujeto que además de determinar la expresión
emocional de la mirada, identifique si esta pertenece a un hombre o a una mujer.

Román, F., Rojas, G., Román N.,Iturry M., Blanco R., Leis A.et al. (2012)
Test de Miradas Adultos
En una hoja de registro el evaluador debe marcar las respuestas
del sujeto.
La administración insume aproximadamente 15 minutos.

Se otorga un punto por cada respuesta correcta.

El puntaje máximo tanto para la determinación del sexo como de

la emoción evidenciada por la mirada es de 36.
Román, F., Rojas, G., Román N.,Iturry M., Blanco R., Leis A.et al. (2012)
•Visual stimuli for
investigating social cognition
•The eye region can signal
specific social information,
such as guilt, fear or
flirtatiousness. Stimuli are.
•From sets developed by S.
Baron-Cohen.
Test de Miradas Niños
Consta de 28 fotografías, en las que los participantes deben observar y reconocer
las miradas de hombres y de mujeres que expresan un estado mental
(emociones/sentimientos).
A partir de cuatro opciones de respuesta posibles (simpático, triste, sorprendido y
preocupado).

Se asigna un punto por cada respuesta correcta, con un máximo de 28 puntos.

Se trata de un test que requiere un nivel cognitivo medio, ya que valora aspectos
emocionales complejos que surgen en la interacción social.

Zabala M.,Richard’s M., Breccia F, López M (2017)

Test Metida de Pata (FAUX PAS HISTORIAS)

• Valora la sensibilidad social a través de la interpretación de historias en las cuales el

protagonista comete errores en las situaciones sociales presentadas, por lo cual
implica la identificación de consecuencias negativas no previstas en el lenguaje verbal
• Test de teoría de la mente, diseñado para niños de 7-11 años.
• La tarea involucra el reconocimiento de una metida de pata.
• 10 historias donde el niño debe reconocer:
• En la historia alguien dijo algo que no debiera haber dicho?
• Que dijo que no debiera haber dicho?
• Otras preguntas especificas para cada historia.