TRASTORNO DEL ESPRECTO DEL

AUTISMO
Trastorno del desarrollo, de origen neurobiológico y manifestación en primeros años
Su causa es desconocida
Trastorno plurietiológico y multifactorial, resultado de un proceso en el que confluyen e
interactúan multitud de variables biológicas, psicológicas y ambientales
Desarrollo alterado y retrasado en diversos niveles:

 Motor
 Psicomotor
 Lingüístico
 Cognitivo
 Emocional
 Social
Autismo infantil o síndrome de Kanner

 Graves alteraciones en relaciones sociales

 Alteración del lenguaje y proceso cognitivo
 Movimientos repetitivos sin finalidad
 Alteración psicoafectiva
DSM-5 y CIE-11:

 Trastorno del espectro del autismo (TEA)

o Afectación interacción social
o Alteración habilidades comunicación
o Patrones repetitivas y restrictivas
o Trastorno del neurodesarrollo
o Origen biológico
o Manifestación precoz
o Evolución crónica a diferentes niveles
o NO todos discapacidad intelectual
o Pueden tener habilidades lenguaje normales

Características clínicas
 Déficit comunicación e interacción social
 Dificultad mantener conversación o relacionarse
 Nivel funcionamiento cognitivo variable
 Variabilidad en habilidades en situaciones cotidianas
 Diagnóstico:
o Comportamiento social
o Habilidades comunicación
o Motricidad / conducta
o Cognición
Alteraciones comportamiento social

 Déficit social más evidente primeros años

 3 patrones:
o Aislado – evita interacción activamente
o Pasivo – soporta pasivamente interacción, pero no la busca
o Activo – interactúa extraño y excéntrico
 Ausencia o poco contacto con los demás
 Carencia de vínculo afectivo con padres
 No busca contacto afectivo
 Intereses particulares utilizando a persona como objeto para fin determinado
 Intenta preservar la invariabilidad del medio
 Hipersensibilidad a los cambios (berrinches, autolesiones)
 Desarrollan preocupaciones rituales
Alteraciones comunicación

 Comunicación normal en niños 8-9 meses limitada en TEA

 Dificultades en:
o Sonrisa social
o Mantener mirada
o Realizar gestos y vocalizaciones comunicativos
 Mas visible a los 18-24 meses
 Patrones lingüísticos cualitativamente diferentes
 Algunos no llegan a expresarse adecuadamente
 ECOLALIA – repetición de palabras de otro (normal desde los 30 meses hasta los 4
años, si persiste – patología)
Alteraciones cognitivas

 Conducta estereotipada / autoestimuladora

o Comportamiento repetitivo, persistente y reiterado
o Función que proporciona retroalimentación sensorial o cinestésica
 Aleteos con brazos
 Saltos
 Balanceo
o Mucho tiempo realizándolos
o Obstáculo para adquisición de otras conductas, aprendizaje y desarrollo de
habilidades
Alteraciones cognitivas

 Mayor variabilidad e intraindividual

 Acompaña a la persona durante toda su vida
 Edades tempranas – pensamientos rígidos e inflexibles
 Rituales de comportamiento, dificultades sociales y pensamiento precategorial
Capacidad intelectual

 60% - CI inferior a 50
 20% - CI entre 50 y 70
 20% - CI 70 o más
  50% - discapacidad intelectual asociada
 Habilidades especiales (memorizar listados)
 Capacidad intelectual – criterio predictivo de posibilidades educativas
 Ceguera mental – incapacidad para atribuir estados mentales a los demás
 Carecen teoría de la mente (TOM)
 Falta de capacidad meta-representacional – dificulta habilidades sociales
Atención y sensopercepción

 Respuesta anormal a la estimulación sensorial por problema atencional – no

responder ante un ruido intenso
 Se da en la vista, olfato y tacto
 Hipersensibilidad estimular – responder a un componente de la información
 Rigidez hiperatencional
 Primer año:
o Poca interacción social
o Difícil responder nombre
o Poca expresión emocional
o No balbucear a los 12 meses
 Segundo año:
o Retraso aparición lenguaje
o Conductas estereotipadas
o No mirar donde otro señala
 Otros estudios no han mostrado alteraciones del desarrollo social y comunicativo
durante el primer año de vida del niño TEA. Una hipótesis es que las redes
neuronales se desarrollan jerárquicamente y se relacionan con sistemas motores y
sensoriales, y se forman antes que los circuitos relacionados con el lenguaje, la
cognición y las habilidades sociales.
Funciones ejecutivas

 Pensamiento rígido
 Baja tolerancia a la frustración
 Impulsividad
 Dificultades para autocontrol
 Adultos y adolescentes – falta de planificación, organización y capacidad para
tomar decisiones

Epidemiología
 1% de población
 Similar en niños y adultos
 Mayor en niños que en niñas

Diagnóstico diferencial y comorbilidad

 T. desarrollo:
o Afecta a comportamiento y cognición
o Inicio en periodo de desarrollo (infancia)
o Causa dificultades en adquisición de funciones intelectuales, motrices,
lingüísticas o sociales.
o Etiología compleja y desconocida
  T. comórbidos:
o T. de ansiedad
o TDA o TDAH
o T. negativista desafiante
 Difícil diferencia TEA con:
o Discapacidad intelectual
o TDA o TDAH
o T. específico del lenguaje
o T. de la comunicación social

Discapacidad intelectual

 Alta comorbilidad con TEA

 TEA con/sin DI
 TEA con alto funcionamiento no lleva emparejado DI
 DSM-5 – TEA y DI coinciden con frecuencia
 NO en niños con DI, SI en niños TEA – desarrollo emocional y social afectado
 DI - incluye limitaciones del funcionamiento intelectual, adaptativo, social y práctico -
3 criterios:
o Deficiencias de las funciones intelectuales
o Deficiencias en el comportamiento adaptativo que producen fracaso en el
cumplimiento de los estándares de desarrollo y socioculturales para la
autonomía personal y la responsabilidad social
o Inicio de las deficiencias durante el período de desarrollo

Mutismo selectivo

 Puede confundirse con TEA

 Capacidad de habla conservada en determinados contextos
 Interacción social no deteriorada
 No patrones de comportamiento repetitivo o restringidos
 Respuesta evitacional ante situaciones de ansiedad
Trastorno específico del lenguaje

 Heterogeneidad
 Características clínicas diferentes
 No patrones de comportamiento repetitivo o restrictivos, intereses o actividades
 Comunicación verbal no tan anormal
 Características del TEA frente al TEL:
o Alteración pragmática del lenguaje
o Ausencia de conciencia del lenguaje como vehículo de comunicación
o Prosodia peculiar
o Ecolalia inmediata o diferida
o Lenguaje rígido y aprendido
o Elección peculiar de palabras (neologismos)
o Comprensión del discurso más alterada que la expresión
o Conducta repetitiva e intereses muy restringidos
o Falta de contacto afectivo y reciprocidad
o Dificultad para jugar con otros niños
o Graves dificultades de atención.
Trastorno de la comunicación social (pragmático)

 Comorbilidad con TEA

 No patrones de comportamiento repetitivo o restrictivos
 Analizar si cumplen criterios DSM-5 para TCS
 Falta de competencia para uso social del lenguaje verbal y no verbal
 Problemas de conducta
Trastornos por déficit de atención/hiperactividad (TDAH)

 DSM-5 – no dar diagnóstico TDAH a niño diagnosticado de TEA

 Comportamientos vinculados al TEA
o No tan graves e incapacitantes
o No suelen déficit en comunicación no verbal
 Ambos trastornos – dificultades para controlar conducta
 Enfados y rabietas
o TDAH - Impulsividad y bajo autocontrol
o TEA – intolerancia a cambios inesperados
 Ambos – alteraciones en funciones ejecutivas
 Diferencias entre TDAH y TEA:
o Flexibilidad
o Control emocional
 Diferencias y similitudes en funcionamiento cerebral
Trastornos de movimiento estereotipados

 Conducta motriz repetitiva, impulsiva y no propositiva

 Frecuentemente con DI
 Si en el TEA se presentan estos movimientos estereotipados motores y ocasionan
lesiones corporales, se pueden emplear ambos diagnósticos. Si no, se diagnostica TEA.
Síndrome de Asperger

 El que más problemas acarrea en cuanto a su validez nosológica

 CIE-11 – no lo reconoce como trastorno
 TEA de alto funcionamiento
o Manifestación de falta de empatía
o Estilos de comunicación alterados.
o Intereses intelectuales limitados
o Frecuente vinculación idiosincrática con los objetos
 Adquisición del lenguaje y desarrollo cognitivo normales, sin problemas importantes de
comunicación
 SA y TDAH pueden ser comórbidos
Esquizofrenia infantil (EI)

 Efecto negativo en desarrollo y comportamiento del niño

 Poco frecuente
 Después de periodo normal de desarrollo, presencia e alucinaciones e ideas delirantes
acordes a la edad:
o Déficits en habilidades sociales y comunicación interpersonal
 o Presencia de creencias e intereses atípicos, que pueden confundirse con
alteraciones conductuales, sociales y de comunicación del TEA.
o No hay graves déficits en el desarrollo lingüístico y cognitivo como en el TEA
 Investigar la comorbilidad entre el t. del espectro de la esquizofrenia (TEE) y el TEA.
Trastorno obsesivo-compulsivo (TOC)

 Similar en niños y adultos

 Ideas obsesivas y compulsiones que dificultan seriamente su vida
 Habilidades sociales no alteradas
 No suele haber DI
 Rituales TOC
o Conductas evitativas
o Preocupaciones excesivas
 Rituales TEA
o Conductas repetitivas
o Agrado y reconfortan