Yamileth Izquierdo Pérez

4515498

Universidad Autónoma de Guadalajara Campus Tabasco

Neumología
Síndrome de supuración pulmonar

Docente: Dr. Miguel Pablo García

5to semestre
5 - 1A

27 de noviembre del 2020

Comalcalco, Tabasco
 SÍNDROME DE SUPURACIÓN PULMONAR
Objetivo: El objetivo del portafolio de evidencias es hacer que el alumno se prepare de
mejor manera antes de cada clase y tenga en conocimiento los principios básicos de
cada tema impartido por el profesor, al momento de clases compartir las ideas de todos
haciendo así más didáctica la clase. Representa cada aprendizaje del alumno de una
mejor manera.
El síndrome de supuración pulmonar es una infección necrosante del pulmón
caracterizada por una lesión cavitaria repleta de pus (Sethi, 2019). La mayoría de los
abscesos pulmonares aparecen después de la aspiración de secreciones bucales en
pacientes con gingivitis o mala higiene bucal.
En general, los pacientes tienen alteraciones de la conciencia como
consecuencia de la intoxicación por alcohol, drogas ilegales, anestesia, sedante u
opiácea. También están en riesgo los pacientes de edad avanzada y aquellos que no
pueden manejar sus secreciones bucales, a menudo debido a una enfermedad
neurológica. Los abscesos pulmonares también pueden desarrollarse como resultado
de la obstrucción endobronquial o la inmunosupresión.
Una causa menos común de absceso pulmonar es la neumonía necrosante que
puede desarrollarse a partir de la siembra hematógena de los pulmones debido a una
tromboembolia supurativa o endocarditis del lado derecho. A diferencia de la aspiración
y la obstrucción, estas enfermedades suelen causar abscesos pulmonares múltiples.
Los patógenos más comunes asociados al síndrome de supuración pulmonar
son debidos a la aspiración de las bacterias anaerobias, pero cerca de la mitad de los
casos implica a microorganismos aerobios y anaerobios.
Los patógenos anaerobios más comunes son:
 Peptostreptococcus
 Fusobacterium spp
 Prevotella
 Bacteroides
Los patógenos aerobios más frecuentes son:
 Estreptococos
 Estafilococos, a veces Staphylococcus aureus resistente a la meticilina (MRSA).
Los síntomas de la supuración pulmonar por bacterias anaerobias o bacterias
aerobias y anaerobias mixtas suelen ser crónicos (presentes durante semanas o
meses) e incluyen tos productiva, fiebre, sudores nocturnos y pérdida de peso. Los
pacientes también pueden presentar hemoptisis y dolor torácico pleurítico. El esputo
puede ser purulento o con estrías de sangre y, usualmente, tiene olor y sabor
desagradables.
 Los síntomas debidos a bacterias aerobias tienen una evolución más aguda y se
asemejan a los de la neumonía bacteriana. La supuración debido a microorganismos
distintos de los anaerobios no tiene secreciones respiratorias pútridas y es más
probable que se produzcan en las regiones no declive del pulmón.
Los signos del síndrome de supuración pulmonar son inespecíficos y se parecen
a los de la neumonía, tales como:
 Disminución de los ruidos respiratorios que indican consolidación o derrame.
 Temperatura ≥ 38° C.
 Crepitantes sobre la zona afectada.
 Egofonía.
 Matidez a la percusión en presencia de derrame.
Los pacientes suelen tener signos de enfermedad periodontal y antecedente de
una causa predisponente de aspiración, como disfagia o alguna enfermedad que causa
problemas de la conciencia.
Los métodos más comunes para el diagnóstico de una supuración pulmonar son:
 Radiografía de tórax.
 TC de tórax para una mejor visualización o si se sospecha una obstrucción
endobronquial.
 Cultivos de esputo para bacterias aerobias, hongos y micobacterias.
 Broncoscopia según sea necesario para excluir el cáncer, detectar patógenos
inusuales, tales como hongos o micobacterias, y en pacientes
inmunodeprimidos.
 Cultivo de cualquier líquido pleural.
El tratamiento consiste en:
 Antibióticos IV o, en el caso de pacientes menos afectados, antibióticos orales.
 Drenaje percutáneo, endobronquial o quirúrgico de cualquier absceso que no
responda a los antibióticos o de cualquier tipo de empiema.

Bibliografía

Sethi, S. (2019). "Lung Abscess". Nueva York, USA: University at Buffalo Jacobs School of
Medicine and Biomedical Sciences.