RIESGO CARDIOVASCULAR

Cuando una persona presenta una enfermedad de riesgo cardiovascular se refiere

a la probabilidad de sufrir alguna enfermedad cardiovascular en un plazo
determinado. Las ECV tienen manifestaciones que incluyen la mortalidad
cardiovascular, el conjunto de las complicaciones cardiovasculares letales y no
letales, complicaciones cardioisquémicas, cerebrovasculares u otras. La ECV es
responsable de 32 millones de eventos coronarios y accidentes cerebro-
vasculares, de los cuales entre el 40-70 % son fatales en países desarrollados.

La dislipidemia es uno de los principales factores de riesgo para la

cardiopatía isquémica, al realizar una detección temprana y una intervención
terapéutica precoz son elementos clave a la hora de realizar una adecuada
prevención de una enfermedad cardiovascular. La arteriosclerosis se refiere al
engrosamiento y el endurecimiento de las arterias, independientemente de su
tamaño. Este un proceso inflamatorio crónico que afecta a las arterias de
diferentes lechos vasculares y que se caracteriza por el engrosamiento de la capa
íntima y media con pérdida de la elasticidad. Su lesión básica es la placa de
ateroma compuesta fundamentalmente de lípidos, tejido fibroso y células
inflamatorias, y pasa por diferentes estadios.

El baremo aconsejado es el SCORE modificado con la inclusión del

colesterol unido a lipoproteínas de alta densidad con el que son catalogados
dependiendo su categoría y riesgo que presentan. Existen rangos para valorar el
riesgo cardiovascular en cada persona, hay variables concretos utilizados para
evaluar el rango. Uno de los factores de riesgo que se mencionan es la edad,
sexo, tabaquismo, presión arterial sistólica, y colesterol total. Conocer el riesgo de
la enfermedad cardiovascular de forma precisa es útil para el paciente como para
el médico. Esta información es otorgada a personas a que la adapten a sus estilos
de vida recomendada o a perseverar en ellas.

En la categoría de riesgo cardiovascular en directrices europeas acerca de

la dislipidemia la principal anunciada es la de “riesgo muy alto” en ella incluyen
enfermedad cardiovascular documentada, diabetes mellitus tipo 2, diabetes
mellitus tipo 1 con lesión orgánica, disfunción renal; en el “riesgo alto” un factor de
riesgo francamente patológico (como dislipidemia familiar o hipertensión arterial
grave); “riesgo moderado” es el riesgo calculado de SCORE 1-5%; “riesgo bajo”
riesgo calculado SCORE -1%.
En tanto a las personas mayores dependiendo las guías se considera la edad
como tiempo de exposición a los factores de riesgo. Se deben considerar los
factores de riesgo y sus intensidades. La opinión de que se eleve el porcentaje de
colesterol total y que el LDL es la dislipidemia más importante a estos efectos y de
la que más datos epidemiológicos, patológicos y terapéuticos se disponen. Entre
las variables lipídicas subsidiarias o secundarias se mencionan otros tipos de
dislipidemias que predisponen a la enfermedad coronaria prematura. La conocida
triada lipídica aterógena, en la que están elevados los remanentes de
lipoproteínas de densidad muy baja, expresan la elevación de la concentración
plasmática de triglicéridos y de las partículas de LDL.

Los objetivos para los pacientes con riesgo cardiovascular muy alto o alto
son cifras -80 mg/dl y -100 mg/dl respectivamente. La lipoproteína se menciona
como nuevo parámetro lipídico a analizar en personas con vasculopatía
prematura, pero las posibilidades de tratamiento son escazas; otras variables
analíticas consideradas son la proteínas C reactiva, cuya contribución solo se
juzga en algunos subgrupos, la glucohemoglobina y la albuminuria.