Yamileth Izquierdo Pérez

4515498

Universidad Autónoma de Guadalajara Campus Tabasco

Neumología
Neumonía intrahospitalaria

Docente: Dr. Miguel Pablo García

5to semestre
5 - 1A

29 de noviembre del 2020

Comalcalco, Tabasco
 NEUMONÍA INTRAHOSPITALARIA
Objetivo: El objetivo del portafolio de evidencias es hacer que el alumno se prepare de
mejor manera antes de cada clase y tenga en conocimiento los principios básicos de
cada tema impartido por el profesor, al momento de clases compartir las ideas de todos
haciendo así más didáctica la clase. Representa cada aprendizaje del alumno de una
mejor manera.
La neumonía intrahospitalaria incluye a la neumonía que no se estaba incubando
en el momento del ingreso hospitalario y que se desarrolla al menos 48 horas después
del ingreso hospitalario en pacientes no conectados a ventilación mecánica. La
neumonía intrahospitalaria incluye neumonía posoperatoria, pero no incluye pacientes
con neumonía asociada a ventilación mecánica (NAV).
La causa más común de la neumonía intrahospitalaria es la microaspiración de
bacterias que colonizan la bucofaringe y las vías aéreas superiores en pacientes
graves. La siembra del pulmón debido a la bacteriemia o la inhalación de aerosoles
contaminados (es decir, partículas en el aire que contienen especies de Legionella,
especies de Aspergillus o el virus de la influenza) son causas menos frecuentes (Kalil,
Metersky, Klompas, & al, 2016).
Los factores de riesgo para la neumonía intrahospitalaria incluyen la
antibioticoterapia previa, el pH gástrico elevado (debido a la profilaxis o al tratamiento
de las úlceras de estrés con bloqueantes H2 o inhibidores de la bomba de protones) y
la insuficiencia cardíaca, pulmonar, hepática o renal coexistente.
Los principales factores de riesgo para neumonía posoperatoria son:
 Edad > 70 años.
 Cirugía abdominal o torácica.
 Debilitamiento funcional.
Los agentes patógenos y los patrones de resistencia a los antibióticos varían de
manera significativa entre las instituciones y pueden variar dentro de las instituciones en
períodos cortos. Los antibiogramas locales a nivel institucional que se actualizan de
forma periódica son esenciales para la determinación de una terapia antibiótica
empírica adecuada. En general, los patógenos más importantes son:
 Pseudomonas aeruginosa.
 Staphylococcus aureus sensible a la meticilina.
 S. aureus resistente a la meticilina (MRSA).
Los signos y síntomas de la neumonía intrahospitalaria en los pacientes no
intubados suelen ser iguales a los de la neumonía extrahospitalaria e incluyen malestar
general, fiebre, escalofríos, rigidez, tos, disnea y dolor torácico.
 Los métodos más comunes para el diagnóstico de una neumonía
intrahospitalaria son:
 Radiografía de tórax o tomografía computarizada (TC) y criterios clínicos
(exactitud limitada).
 A veces, broncoscopia o hemocultivos.
El tratamiento más común de una neumonía intrahospitalaria es:
 Antibióticos elegidos empíricamente, activos contra microorganismos resistentes.
Si se sospecha neumonía intrahospitalaria, el tratamiento con antibióticos
elegidos empíricamente se basa en
 Patrones de sensibilidad loca.l
 Factores de riesgo del paciente para patógenos resistentes a los antibióticos.

Bibliografía

Kalil, A., Metersky, M., Klompas, M., & al, e. (2016). Management of adults with hospital-
acquired and ventilator-associated pneumonia: 2016 clinical practice guidelines by the
Infectious Diseases Society of America and the American Thoracic Society. Clinical
Infectious Diseases.