Cuadros obstructivos y restrictivos

CUADROS OBSTRUCTIVOS
Limitación del flujo aéreo espiratorio por el daño en el interior de la vía aérea. En la
espiración el aire se encuentra con mayor resistencia producida por la obstrucción parcial o
completa de las vías respiratorias. Generalmente es ocasionada por moco espeso y
secreciones pulmonares.
Los síntomas más comunes en los pacientes que sufren este tipo de enfermedad son:
aumento de las secreciones, tos y dificultad para respirar sobre todo en situaciones de
esfuerzo físico.
Entre las enfermedades pulmonares obstructivas más conocidas encontramos: EPOC,
bronquitis crónica, bronquiectasias y fibrosis quística entre otras.
CUADROS RESTRICTIVOS
La enfermedad pulmonar restrictiva se caracteriza por una limitación al flujo aéreo
inspiratorio ya que existen restricciones que impiden que los pulmones se expandan por
completo.
Los síntomas generales de las enfermedades pulmonares restrictivas incluyen respiración
entrecortada, sensación de ahogo y dolor en el pecho.
Entre las principales enfermedades pulmonares restrictivas encontramos: fibrosis
pulmonar, derrame pleural y neumotórax (entre otras).
Godín Vivancos, M. (2016, 26 septiembre). ¿En qué se diferencian las enfermedades

pulmonares restrictivas y obstructivas? rehaliza. Recuperado 15 de julio de 2022, de

https://www.rehaliza.com/consejos-y-recursos/en-que-se-diferencian-las-

enfermedades-pulmonares-restrictivas-y-obstructivas

Neumonía
DEFINICION
infección respiratoria aguda que afecta a los pulmones. formados por pequeños sacos,
llamados alvéolos, que en las personas sanas se llenan de aire al respirar. Los alvéolos de los
enfermos con neumonía están llenos de pus y líquido, lo que hace dolorosa la respiración y
limita la absorción de oxígeno. (OMS,2021)
DATOS EPIDEMIOLOGICOS

 La neumonía es responsable del 15% de todas las defunciones de menores de 5 años

y se calcula que mató a unos 920 136 niños en 2015. (OMS,2021)
ETIOLOGIA

Agentes infecciosos, virus, bacterias y hongos. Causan neumonía, siendo los más comunes
los siguientes:
 Streptococcus pneumoniae: la causa más común de neumonía bacteriana en niños;
 Haemophilus influenzae de tipo b (Hib): la segunda causa más común de neumonía
bacteriana;
 El virus sincitial respiratorio es la causa más frecuente de neumonía vírica.
 Pneumocystis jiroveci es una causa importante de neumonía en niños menores de
seis meses con VIH/SIDA, responsable de al menos uno de cada cuatro fallecimientos
de lactantes seropositivos al VIH. (OMS,2021)

FISIOPATOLOGIA
La neumonía es consecuencia de la proliferación de microorganismos a nivel alveolar y la
respuesta contra ellos desencadenada por el hospedador. Los microorganismos llegan a las
vías respiratorias bajas en varias formas. La más frecuente es la aspiración desde la
orofaringe. Durante el sueño a menudo la persona aspira volúmenes pequeños de material
faríngeo (en especial el anciano) y quienes tienen merma del conocimiento. Muchos
patógenos son inhalados en la forma de gotitas contaminadas. En algunas ocasiones la
neumonía surge por propagación hematógena (p. ej., de endocarditis tricuspídea) o por
extensión contigua desde los espacios pleural o mediastínico infectados.
Los factores mecánicos son de importancia decisiva en las defensas del hospedador. Las
vibrisas y los cornetes de las vías nasales capturan las grandes partículas inhaladas antes de
que alcancen la porción baja de las vías respiratorias, y las ramificaciones del árbol
traqueobronquial atrapan los microbios en el epitelio de revestimiento, en donde, por
mecanismos de eliminación o limpieza mucociliar y por factores antibacterianos locales, el
patógeno es eliminado o destruido. El reflejo nauseoso y el mecanismo de la tos brindan
protección decisiva contra la broncoaspiración. Además, la flora normal que se adhiere a las
células mucosas de la orofaringe, cuyos componentes son muy constantes, impide que las
bacterias patógenas se adhieran a la superficie y así se reduzca el peligro de neumonía
causada por estas bacterias más virulentas. (Harrison. Principios de Medicina Interna, 19e)
CUADRO CLINICO
Los signos y síntomas de la neumonía varían de moderados a graves y dependen de varios
factores, como el tipo de germen que causó la infección, tu edad y tu salud en general. Los
signos y síntomas moderados suelen ser similares a los de un resfrío o una gripe, pero duran
más tiempo.
Los signos y síntomas de la neumonía pueden incluir lo siguiente:

 Dolor en el pecho al respirar o toser

 Desorientación o cambios de percepción mental (en adultos de 65 años o más)
 Tos que puede producir flema
 Fatiga
 Fiebre, transpiración y escalofríos con temblor
 Temperatura corporal más baja de lo normal (en adultos mayores de 65 años y
personas con un sistema inmunitario débil)
 Náuseas, vómitos o diarrea
 Dificultad para respirar
Puede que los recién nacidos y bebés no muestren signos de estar sufriendo la infección. O
bien, pueden vomitar, tener fiebre y tos, parecer inquietos o cansados y sin energía, o
presentar dificultad para respirar y comer.

 Adultos mayores de 65 años

 Niños menores de 2 años con signos y síntomas
 Personas con alguna afección de salud no diagnosticada o con el sistema inmunitario
debilitado
 Personas que reciben quimioterapia o toman medicamentos que inhiben el sistema
inmunitario (OMS,2021)
CLASIFICACIONES
Neumonía adquirida en la comunidad
La neumonía adquirida en la comunidad es el tipo más común de neumonía. Ocurre fuera
de los hospitales u otros centros de atención de la salud.
Neumonía adquirida en el hospital
Algunas personas contraen neumonía durante una hospitalización por otra enfermedad. Las
personas que utilizan respiradores (ventiladores), que suelen utilizarse en las unidades de
cuidados intensivos, corren un mayor riesgo de tener este tipo de neumonía.
Neumonía adquirida en la atención médica
La neumonía adquirida en la atención médica es una infección bacteriana que se produce en
personas que viven en centros de atención a largo plazo o que reciben atención en clínicas
ambulatorias, incluidos los centros de diálisis renal. Al igual que la neumonía adquirida en el
hospital, la neumonía adquirida en la atención médica puede ser causada por bacterias más
resistentes a los antibióticos.
Neumonía por aspiración
La neumonía por aspiración se produce cuando se inhalan alimentos, bebidas, vómitos o
saliva y estos penetran en los pulmones. La aspiración es más probable si algo perturba el
reflejo nauseoso normal, como una lesión cerebral o un problema de deglución, o el uso
excesivo de alcohol o drogas. (OMS,2021)
FACTORES PROTECTORES
La neumonía puede afectar a cualquiera. Pero los dos grupos de edades que presentan el
mayor riesgo de padecerla son los siguientes:

 Niños de 2 años de edad o menores

 Personas de 65 años de edad o mayores
Otros factores de riesgo incluyen los siguientes:

 Estar hospitalizado. Tienes un mayor riesgo de contraer neumonía si te encuentras

en la unidad de cuidados intensivos de un hospital, especialmente, si estás
conectado a una máquina que te ayuda a respirar (ventilador).
 Enfermedad crónica. Eres más propenso a contraer neumonía si tienes asma,
enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) o una enfermedad cardíaca.
 Fumar. El fumar daña las defensas naturales que tu cuerpo presenta contra las
bacterias y los virus que causan neumonía.
 Sistema inmunitario debilitado o suprimido. Las personas que tienen VIH/SIDA, que
se han sometido a un trasplante de órganos o que reciben quimioterapia o
esteroides a largo plazo están en riesgo. (MayoClinic,2021)
FACTORES PROTECTORES

 Vacúnate. Existen vacunas para prevenir algunos tipos de neumonía y la gripe.

 Practica una buena higiene. Para protegerte de las infecciones respiratorias que a
menudo derivan en neumonía, lávate las manos regularmente o usa un
desinfectante para las manos a base de alcohol.
 No fumes. El tabaquismo daña las defensas naturales que protegen a tus pulmones
de las infecciones respiratorias.
 Mantén fuerte tu sistema inmunitario. Duerme lo suficiente, ejercítate
regularmente y lleva una dieta saludable. (MayoClinic,2021)
ELEMENTOS PARA DIAGNOSTICAR

 Examen Físico
 La radiografía de tórax: La radiografía de tórax es una prueba indolora que obtiene
imágenes de las estructuras internas del tórax, como el corazón, los pulmones y los
vasos sanguíneos. Una radiografía del pecho es la mejor prueba para el diagnóstico
de neumonía junto a la clínica. Sin embargo, esta prueba no le dirá a su médico qué
tipo de germen está causando la neumonía.
 Pruebas de sangre: Los análisis de sangre implican tomar una muestra de sangre de
una vena del cuerpo. Un conteo sanguíneo completo (CSC) mide muchos
componentes de su sangre, incluyendo el número de glóbulos blancos en la muestra
de sangre.
 Cultivo de Sangre
Su médico también puede recomendar un cultivo de sangre (hemocultivo) para
determinar si la infección se ha diseminado a la sangre. Esta prueba se utiliza para
detectar los gérmenes en el torrente sanguíneo. Un hemocultivo puede mostrar qué
microbio causa la infección. Si es así, su médico puede decidir cómo tratar la
infección.
 Otras pruebas: El médico puede recomendar otras pruebas si el paciente está en el
hospital, si tiene síntomas graves, si son adultos mayores, o si tienen otros
problemas de salud
 Prueba de esputo: El médico puede pedir una muestra de esputo (flema) obtenida
de usted después de una tos profunda. Esto puede ayudar a su médico a determinar
qué gérmenes están causando la neumonía. Tomografía computarizada de tórax
(TC): Una tomografía computarizada del tórax es una prueba indolora que crea
imágenes precisas de las estructuras en el pecho, como los pulmones. Una
tomografía computarizada del tórax es un tipo de rayos X, pero sus imágenes
muestran más detalles que los de una radiografía de tórax (pecho) común.
 Cultivo de líquido pleural: Para esta prueba, se extrae una muestra de líquido de la
cavidad pleural (el espacio entre dos finas capas de tejido que recubren los
pulmones y la cavidad torácica).
  Oximetría de pulso: Para esta prueba, un pequeño sensor está conectado a su dedo
o la oreja. El sensor utiliza la luz para estimar la cantidad de oxígeno en la sangre.
 Medición de oxígeno en sangre. Si su estado es delicado, su médico puede requerir
la medición del nivel de oxígeno en la sangre utilizando una muestra de sangre. La
muestra se toma de una arteria, generalmente en la muñeca. Esta prueba se llama
comúnmente prueba de gases en sangre arterial o gases arteriales.
 La broncoscopia: La broncoscopia es un procedimiento utilizado para observar el
interior de las vías respiratorias de los pulmones.(Geosalud)
MANEJO MÉDICO

 Antibióticos. Estos medicamentos se usan para el tratamiento de la neumonía

bacteriana. Puede llevar un tiempo identificar el tipo de bacterias que causan la
neumonía y elegir el mejor antibiótico para tratarla.
 Medicamentos para la tos. Estos medicamentos pueden usarse para calmar la tos a
fin de que puedas descansar.
 Antifebriles/analgésicos. Posiblemente tomes estos según lo necesites para aliviar la
fiebre y el malestar. Estos incluyen medicamentos como la aspirina, el ibuprofeno
(Advil, Motrin IB, otros) y el paracetamol (Tylenol, otros).(MayoClinic,2021)
MANEJO MULTIDISCIPLINARIO

 https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases Cirugía cardiovascular

 Cuidados intensivos
 Enfermedades infecciosas
 Medicina Interna Hospitalaria
 Medicina pulmonar
 https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases Cirugía cardiovascular
 Programa de oxigenación por membrana extracorpórea (MayoClinic,2021)
MANEJO KINESICO

 Ayudar a recuperar las secuelas tras la posible insuficiencia respiratoria.

 Manejo de las secreciones de las vías respiratorias, a través de técnicas de drenaje
bronquial.
 Reeducación del control ventilatorio y técnicas para ganar capacidad pulmonar.
 Manejo de las complicaciones como ocurre en la enfermedad pulmonar obstructiva
crónica (EPOC) o en afecciones neurológicas como enfermedades neuromusculares,
e ictus.
 Recuperación de la enfermedad, incluyendo la movilidad temprana, el ejercicio y el
alta segura. Mejorar la capacidad para toser de manera efectiva, con el objetivo de
expectorar secreciones.
 Movilización precoz del paciente para aumentar la entrada de aire y aumentar la
expansión del tórax.
 Mejorar la capacidad para toser de manera efectiva, con el objetivo de expectorar
secreciones.(M.2022)
Goniometría

La goniometría se utiliza en Kinesiología Humana para evaluar ángulos articulares.

Se usa para la medición de los ángulos articulares. “Un goniómetro es un instrumento de
medición con forma de semicírculo o círculo graduado en 180º o 360º, utilizado para medir
o construir ángulos.”

Bibliografía

Cómo se diagnostica la neumonía? (2020, 16 marzo). Geosalud.com. Recuperado 15 de julio

de 2022, de https://www.geosalud.com/enfermedades_infecciosas/neumonia/como-se-

diagnostica-la-neumonia.html

Escrito por el personal de Mayo Clinic. (2021, 29 julio). Neumonía - Síntomas y causas -

Mayo Clinic. MayoClinic. Recuperado 15 de julio de 2022, de

https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/pneumonia/symptoms-causes/

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Mercado, MC, & González, S, & Gambarotta, M, & Pallares, C (2008). Utilidad de la

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https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/pneumonia

Principios de Medicina Interna (Harrison ed.). (2016). McGRAW-HILL

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