DIABETES GESTACIONAL: Entidad que se diagnostica durante el embarazo, donde la mayoría de

las pacientes son asintomáticas

FR

 Antecedentes de bebé mayor a 4kg

 Px. Obesidad o sobrepeso.

DX: Curva de tolerancia a la glucosa (50 Es más fácil porque no se requiere ayuno,75 y 100g) la
más recomendada es de 75. PRIMER NIVEL= EN AYUNAS, A UNA HORA Y A DOS HORAS.

CON UN NIVEL ALTERADO YA SE HACE EL DIAGNÓSTICO 92, 180 Y 153. SE PUEDE HACER EN EL
PRIMER TRIMESTRE SI TIENE FACTORES DE RIESGO O HASTA LA 24 O 28SDG SIN FACTORES DE
RIESGO.

OLEADAS PLACENTARIAS 12 Y 20 SDG

LACTÓGENO PLACENTARIO AUMENTA EN LA SDG 26

20 SDG se diagnostica la enfermedad= GESTACIONAL

< 20 SDG = PREGESTACIONAL

CUANDO LA PX TERMINA SU PUERPERIO SE VUELVE A HACER DIAGNÓSTICO PARA VER SI

DISMINUYEN O SE NORMALIZAN SUS NIVELES.

2 O 1 Kg por mes si la paciente aumenta de peso ---= Factor de riesgo

TRATAMIENTO:

Automonitoreo de glucosa capilar para ver si los niveles están en metas= DIETA Y EJERCICIO

No metas= METFORMINA O INSULINA

GPC DIABETES GESTACIONAL: PARA CURVA DIAGNÓSTICO, MEDIDAS, CÓMO SE RECOMIENDA

UNA DIETA, QUÉ MEDICAMENTOS SE PUEDEN USAR.

OVITO SIN CAUSA APARENTE = SOSPECHAR DIABETES.

NO ES LO MISMO RESISTENCIA A LA INSULINA A DIABETES = QUE SE DIAGNOSTICA CON EL ÍNDICE

HOMA.

DIABETES MELLITUS  TRATAMIENTO

MONOTERAPIA: FARMACOLÓGICO Y DIETA  BIGUANIDAS METFORMINA CUYA DOSIS INICIAL

ES DE 850 MG 2 VECES AL DÍA HASTA 2.5 GRAMOS O HASTA 3G AL DÍA. EN EL PRIMER MES.

META MENSUAL < 140 MG/DL

Insulina mixta: INTERMEDIA Y ULTRARRÁPIDA/RÁPIDA

ENFERMEDAD RENAL CRÓNICA: VIDA MEDIA DE FÁRMACOS/ INSULINA AUMENTAN Y DEBE DEJAR
DE DÁRSELE

ACV : Paciente joven con Cefalea intensa y deterioro neurológico = Hemorragia subaracnoidea.

TOMOGRAFÍA POR ARRIBA DE 50 U 

Hemorragia intraparenquimatosa o hemorragia subaracnoidea: Aneurisma cerebral en jóvenes

reventada.

Px. Deterioro neurológico mismo código infarto.

1. Urgencias
2. Código cerebro : Mientras más tiempo te tardas para hacer diagnóstico, más secuelas hay.

EVC

P= Presión Arterial

A= Azúcar (control)

T= Temperatura Fármacos antipiréticos

O= Oxígeno >90%

S= Solución que vas a utilizar en todos los pacientes = ISOTÓNICA (SALINA) AL 0.9%

 TOMOGRAFÍA TE DICE QUÉ TIPO DE ACV TIENE TU PACIENTE.

¿Cómo sabes que ya mejoró tu paciente?

 Articular palabras
 Mover miembros afectados

Ataque isquémico transitorio: Déficit transitorio, tuvo sintomatología

Escala ABCD2= PUNTAJE que predice la posibilidad que tenga un accidente isquémico y el riesgo.

Protector endotelial: Estatinas:

Ataque isquémico transitorio = DEBEN TENER UNA TOMOGRAFÍA.

Infartos lacunares = Menos clínica y secuelas pueden dejar.

Dx. Diferencial con hipoglucemia.

EPILEPSIA

Crisis convulsivas de ausencia= Carbamazepina

TÓNICO CLÓNICO GENERALIZADAS= ÁCIDO VALPRÓICO

Factores que debes buscar cuando tu paciente presenta crisis convulsivas continuas
BUEN APEGO TRATAMIENTO, ALTERACIONES HIDROELECTROLÍTICAS, PROCESOS INFECCIOSOS
(IVR,IVB, IG, IVUS).

CRISIS CONVULSIVA AGUDA

BENZODIACEPINAS, BARBITÚRICOS EN CASOS ESPECIALES (PRINCIPALMENTE CUANDO SE TIENE

UNA CRISIS CON DX DE ESTATUS EPILÉPTICUS) DESPUÉS DE 30 MINUTOS ESTÁN COCINANDO TU
CEREBRO. NO DEJAR QUE EL PX. CONVULSIONE POR MÁS DE 5 MINUTOS.

PRIMER CRISIS CONVULSIVA:

1. CONTROL DE LA CRISIS
2. BÚSQUEDA DE LA ETIOLOGÍA: DESCARTAR ENFERMEDAD METABÓLICA, INFECCIÓN ,
DESEQUILIBRIO HIDROELECTROLÍTICO.
3. ELECTROENCEFALOGRAMA PARA CONFIRMAR EPILEPSIA.

PACIENTE ADULTO

1. ALCOHOLISMO
2. HIPOGLUCEMIA ( FASE EN DONDE PUEDE CONVULSIONAR EL PACIENTE)