RUGGERI

Trastorno del espectro autista

capítulo 7

TRASTORNO DEL ESPECTRO AUTISTA

HISTORIA 1943 KANNER describen a un grupo de niños con trastorno de espectro autista ,abren la puerta a la
comprensión de personas con una incapacidad para la socialización.
1944 ASPERGER

DECADA DEL MADRES En los años 60, se culpaba a los padres, en especial a las madres ,que se
60 REFRIGERADOR consideraban como generadoras de autismo y se la describió como madres
AS refrigeradoras,lo cual generó mucho daño.

ACTUALIDAD TEA Es fundamental ,la detección precoz, el comienzo de una intervención

terapéutica temprana y la posibilidad de inclusión social en los diferentes
ámbitos. Esto ayuda a la evolución y calidad de vida, tanto de los niños como
de sus familias

DEFINICIÓN Se caracterizan por presentar:

DSM-5
❖ problemas de integración social
❖ intereses restringidos
❖ conductas estereotipadas asociados con trastornos del lenguaje
❖ compromiso cognitivo
❖ disfunciones sensoriales entre otras.

EPIDEMIOL CDC Según los centros de control y prevención de enfermedades de los Estados Unidos
OGÍA uno de cada 68 personas a los 8 años padece autismo, otros hablan uno de cada 100
es reconocido el predominio de varones sobre mujeres

SIGNO DE diagnóstico- El diagnóstico debe realizarse después de los 30 meses, debido a la inestabilidad de
DETECCIÓN clínico los síntomas en niños menores,puesto que no hay síntomas estables, no significa no
TEMPRANA intervenir ante síntomas de sospecha de TEA.luego de los 30 meses se puede
diagnosticar
Desde el punto de vista clínico ,es importante conocer el desarrollo típico de un niño
antes de plantearse evaluar trastornos en su evolución.
CARACTERISTICAS:
12 meses: no señalar lo que quiere,no mirar lo que es señalado y no responder a su
nombre
Luego de los 12 meses: no tener atención compartida,no interesarse en aspectos
sociales( signos de preocupación)
18 meses: no hace frase de dos palabras, pérdida de lenguaje o comunicación entre
18 meses y los dos años( elementos de preocupación)
Cuando se evalúa un niño se buscan síntomas orientadores que se debe tener en
cuenta en su edad.
Se utilizan técnicas de tamizaje( por ejemplo M-CHAt ARG)Que se deben realizar A
los 18 meses y luego a los dos años para controlar que no haya un deterioro luego
del año y medio

Luego de los dos años se agregan a Las observaciones signos positivos como
estereotipias( aleteo balanceo) intereses restringidos( juegos repetitivos Cómo hacer
filas de autitos, Torres, mirar Cómo cuidan las rueditas, ventiladores) otros síntomas
Asociados coma aunque no exclusivos del tea se van a identificar de acuerdo al
abordaje terapéutico por ejemplo los berrinches
Trastornos sensoriales: Hiporreactividad, hiperreactividad o búsqueda sensorial)
Hay que tener en cuenta lo que compromete la calidad de vida y socialización de
estos niños. Por ejemplo, no toleran ruidos de artefactos eléctricos, el bullicio del
aula, la selectividad en los alimentos ( color, textura,olor, observación de luces ,entre
otros )

síndrome de asperger /sa/

DIAGNOSTIC PECULIARIDADES DIFICULTADES EN OTRAS CARACTERÍSTICAS
O HABILIDADES- LAS HABILIDADES
SOCIOEMOCIONALES DE COMUNICACIÓN

❖ Se relaciona mejor con adultos que No suelen mirar a los Pueden tener una memoria excepcional
Es tardío con los niños de su edad(no juega con ojos cuando hablan Su juego simbólico es escaso( juega poco
entre pares) interpretan las frases con muñecos)
los 7 y 16 ❖ no disfrutan el contacto social en forma literal Tiene un comportamiento inapropiado en
años ❖ Imponen sus propias reglas no entienden las el área social
❖ prefieren jugar solos ironías ni el doble Tiene problemas de atención
❖ no le gusta el deporteEn equipo sentido Tienen intereses específicos (Números
❖ sonó objeto de burla y abuso por Hablan en todo tono mapas clasificación de equipos de fútbol
parte de sus pares alto y peculiar, como etcétera)
❖ les cuesta entender las intenciones si fueran extranjeros Los intereses varían según la edad, los
de los demás o robots estímulos sociales o por la aparición de
❖ no tienen malicia tienen un lenguaje nuevos temas
❖ son socialmente inocentes pedante coma En general tienen torpeza motora
❖ a veces su conducta es inapropiada y hiperformal o Existen escalas de síndrome de Asperger
pueden parecer desafiantes hipercorrecto a veces
con un extenso
vocabulario

EVALUACIÓN DE UN NIÑO CON TEA

edad que se evalua herramientas tratamiento

18-30 Evaluar de acuerdo a su edad con tamizaje positivo

MESES con o sin lenguaje. y conductas Si el tamizaje es positivo, se debe
-conductas autistas orientadoras una orientar a la familia, mejorar la
-aspectos cognitivos técnica evaluativa socialización,comunicación, juego, etc
-conducta adaptativas reconocida es el
mediante especialistas con inclusión
-lenguaje-nivel intelectual ADOS-T. esto
 definirá si es BAJO- familiar.
MEDIANO-ALTO la El tratamiento es fundamental por la
posibilidad de plasticidad del cerebro
padecer TEA con un tratamiento temprano mejoraria
los sintomas e incluso no desarrollar
TEA.
La estimulación juega un rol
fundamental
30 MESES De acuerdo a la presencia del lenguaje o no. Se puede evaluar El profesional que realice este diagnóstico
Se suman aspectos adaptativos aspectos debe tener entrenamiento, y certificación
cognitivos evolutivos,confirmand profesional. Tener en claro el diagnóstico
lingüísticos, entre otros. o el diagnóstico o no del niño, definir fortalezas y debilidades
mediante ADOS 2 para desarrollar un a linea terapeutica
QUÉ HACER ANTE LA SOSPECHA O CONFIRMACIÓN DIAGNÓSTICA DE TEA

hay dos instancias;consulta especializada y abordaje terapeutico

consulta especializada abordaje terapeutico

consulta NEUROLÓGICA Y PSIQUIÁTRICA

NEURÓLOGO
define dos aspectos fundamentales :orientación
NEUROPSICOLÓGICA
definir el perfil cognitivo y conductual del niño
abordaje terapéutico y poder supervisar la evolución

evaluacion neurologica:
EL 30%de las personas con tea identifica una alteracion
genetica asociada
Este porcentaje Se incrementa a partir de nuevas técnicas
como el estudio de secuenciación del axoma completo Previa
consulta el genetista

El neurólogo realiza entrevistas analizará aspectos

PRENATALES: durante la gestación ( ingestión de tóxicos,
por ejemplo el alcohol) ,infecciones (por rubéola
citomegalovirus
PERINATALES( prematurez)
GENETICOS( antecedentes familiares con TEA, déficit
intelectual trastorno de lenguaje) .
Todos ellos vinculables al desarrollo del TEA , muchas veces
Asociados a discapacidad intelectual .DI

ENFERMEDADES ASOCIADAS
MANCHAS HIPOCRÓMICAS compatibles con esclerosis
NEUROFIBROMATOSIS 1 (manchas de café)
que cursa con mayor prevalencia de TEA que en la población
general???????????????????
ESTAS ENTIDADES TIENEN herencia autosómica
dominante(el estudio familiar permita el adecuado
asesoramiento genético)

FENOTIPOS CONDUCTUALES QUE SE ASOCIAN TEA

CON ( DI)
torpeza motriz- conducta feliz- risas inmotivadas(orientan al
síndrome de Angelman) asociadas a epilepsia que se
confirman con estudios genéticos.
NIÑAS:conductas estereotipadas manuales(lavado de manos,
perdida del uso propositivo de manos), perdida de pautas
cognitivas , torpeza motriz, desaceleración del crecimiento
cefálico,, asociado al síndrome de RETT que afecta a mujeres
y su origen es una alteración en la proteína MeCP2.
NIÑOS: