¿Qué son los trastornos del espectro autista? Los trastornos del espectro autista (TEA), son considerados como un grupo de trastornos del desarrollo, los cuales incluyen las siguientes características: Existen comportamientos repetitivos y no querer cambios en la rutina diaria. Estos comienzan en la primera infancia, por lo general, en los primeros 2 años de vida. Síntomas que hacen que la persona necesite ayuda en su vida diaria. Problemas con la comunicación e interacción social en diferentes contextos. En la actualidad, el diagnóstico de los trastornos del espectro autista incluye estas y otras afecciones: I. Trastorno Autista: es la afectación más acentuada del desarrollo de las habilidades sociales, comunicativas e imaginativas, con un patrón evolutivo de desarrollo más claro y que engloba de la forma más cabal los más síntomas e indicadores según los criterios diagnósticos propios del cuadro. II. Trastorno de Asperger (sólo en caso de detección temprana): trastorno menos severo, en este destaca una ausencia de retrasos significativamente clínicos en la adquisición del lenguaje y un CI dentro de la normal, presencia de alteraciones acentuadas en la interacción social, se encuentran restringidas a intercambios basados en sus temas de su interés. III. Trastorno generalizado del desarrollo no especificado: afecta las áreas de la interacción social reciproca, comunicación verbal y no verbal y patrones de conducta estereotipados e intereses restrictivos sin cumplir todos los criterios para clasificarlo en un cuadro en específico, y presenta un compromiso dispar en estas áreas antes destacadas. Características del trastorno Mirar o escuchar menos a las personas a su alrededor. Repetición de ciertas conductas o tener comportamientos inusuales. Demasiado interés en ciertas cosas, como por ejemplo en ciertos objetos en movimiento o partes de objetos. Interés intenso y prolongado en ciertos temas, como por ejemplo números, detalles o datos. Algún cambio leve de rutina o por estar en un entorno nuevo los molesta y puede generarles un estrés. Tienen poco contacto visual Poseen una forma inusual de responder cuando otras personas muestran ira, angustia o afecto. Muestran dificultad para seguir las conversaciones. Dificultad para comprender el punto de vista de otra persona, esto impide predecir o entender las acciones de otras personas. Repetición constante de palabras o frases que escuchan. Demora en responder cuando lo llaman por su nombre u otros intentos verbales para captar su atención. Utilizar palabras extrañas, que están fuera de lugar o que tienen un significado especial que solo pueden entender las personas que se comunican de esa manera. Sus expresiones faciales, movimientos y gestos que realizan no tienen relación con lo están hablando. Hablando por un largo tiempo sobre un tema favorito, en ocasiones sin permitir que otros tengan la oportunidad de responder o darse cuenta cuando los demás reaccionan con indiferencia ante este. En muy pocas ocasiones intentan compartir los objetos o actividades que realizan con otras personas. Tienen un tono inusual de voz que puede sonar como si fuera un robot. Los ruidos fuertes y ambientes extraño generan en ellos ansiedad. No comprenden la ironía o el humor. Las personas con este trastorno pueden tener dificultades, como sensibilidad sensorial), trastornos del sueño, problemas de digestión e irritabilidad. Sin embargo, también pueden tener muchas fortalezas y habilidades. Por ejemplo: • Tener una inteligencia superior a la media • Ser capaces de aprender cosas en detalle y recordar la información por largos períodos • Tener una gran memoria visual y auditiva • Sobresalir en matemáticas, ciencia, música y arte Diagnostico en niño Todo niño debe tener chequeos periódicos con un pediatra o un proveedor de atención médica de la primera infancia. La evaluación específica para los trastornos del espectro autista debe hacerse en las consultas de los 18 y los 24 meses. Es posible que se requiera una evaluación más temprana si el niño tiene un alto riesgo de algún trastorno del espectro autista o de otros problemas del desarrollo. Los que tienen un alto riesgo incluye aquellos que: Tienen algún hermano u otro familiar con un trastorno del espectro autista Muestran algunos de los comportamientos de los trastornos del espectro autista Nacieron prematuros o temprano, o tuvieron un bajo peso al nacer Las experiencias e inquietudes de los padres son muy importantes en el proceso de evaluación de los niños pequeños. A veces, el médico les hará preguntas sobre el comportamiento del niño y usará esa información junto con sus propias observaciones. Resultados de las evaluaciones. Detección específica de TEA (por edades/meses) Tratamiento Terapia cognitivo conductual: manejar ansiedad y enfrentar sus miedos. Terapia en habilidades sociales: generar en el niño una aproximación al ambiente. Terapia de comunicación/lenguaje : mejorar en el niños habilidades para expresión de palabras e ideas. Terapia de relajación: brindarle al niño herramientas para controlar su estrés. I.D.E.A INVENTARIO ESPECTRO AUTISTA INFORMACION Nombre : IDEA , Inventario del Espectro Autista Autor : Riviere Angel Administración: Individual Duración : Sin tiempo limite Edades/niveles: 18 meses-60 meses OBJETIVO Esta prueba tiene como objetivo evaluar doce dimensiones características de niños con espectro autista y/o con trastornos profundos del desarrollo. No tiene como objetivo el diagnóstico diferencial del autismo, sino valorar la severidad y profundizar los rasgos autistas de la persona. UTILIDADES Se encarga inicialmente de establecer un proceso de diagnóstico, la severidad de los rasgos que presenta la persona. Beneficio en formular el tratamiento en dimensiones en función de las pruebas. Se someten cambios a medio y largo plazo que se producen por efecto del tratamiento, para luego valorar así su eficacia y las posibilidades de cambio de las personas con este trastorno. Este inventario no fue construido con el objetivo de ayudar al diagnóstico diferencial del autismo (aunque pueda ser un dato más a tener en cuenta en ese diagnóstico), sino de valorar como se encuentra la severidad y profundidad de los rasgos autistas que presenta una persona, con independencia de cual sea su diagnóstico diferencial. APLICACIÓN Para aplicar el Inventario de Espectro Autista es necesario un conocimiento clínico, terapéutico, educativo o familiar suficiente de la persona que presenta espectro autista, y consultar la publicación de sobre el inventario. ESCALAS Se puede agrupar en 4 escalas principales primero que son: 1. Escala del trastorno del desarrollo social (dimensiones 1,2 y 3) 2. Escala de trastorno de la comunicación y lenguaje (dimensiones 4, 5 y 6) 3. Escala de trastorno de la anticipación y flexibilidad (dimensiones 7, 8 y 9) 4. Escala de trastorno de la simbolización (dimensiones 10,11 y 12) Las doce dimensiones principales son: 1. Trastorno de las relaciones sociales 2. Trastorno de las capacidades de referencia conjunta 3. Trastorno de las capacidades intersubjetivas y mentalistas 4. Trastorno de las funciones comunicativas 5. Trastorno de lenguaje expresivo 6. Trastorno de lenguaje receptivo 7. Trastorno de la anticipación 8. Trastorno de la flexibilidad 9. Trastorno del sentido de la actividad 10. Trastorno de la ficción y la imaginación 11. Trastorno de la imitación 12. Suspensión INSTRUCCIONES Se procederá en conjunto con los padres indicarle a los padres que puedan colocar un puntaje al niño en cada ítem/área dependiendo de lo que nosotros hemos observado y se converse con ellos. Deberán escoger una de las opciones dentro, cada una tiene una puntuación propia. Al final se obtendrá un resultado por cada escala y dimensión. RESULTADOS Autismo clásico tipo Kaner (nivel 1): mayor afectación, puntaje entre 70 y 96. Autismo regresivo (nivel 2): perdidas de capacidades aprendidas como contacto ocular, el lenguaje y habilidades cognitivas, puntaje entre 50 y 70. Autismo de alto funcionamiento (nivel 3): intereses rutinarios se convierten en obsesiones y tienen un difícil manejo , puntaje entre 40 y 50 Síndrome de asperger (nivel 4): menor afección, puntaje entre 30 y 45 EJEMPLO M-CHAT INFORMACION Nombre : M-Chat (Modified Checklist for Autism in Toddlers- Lista de verificación para el autismo en niños pequeños) Autor : Baron-Cohen Administración: Individual Duración : Sin tiempo limite Edad: 18 meses-60 meses OBJETIVOS Es un instrumento válido para evaluar el riesgo de trastorno autista. Se busca con esta evaluación obtener un índice de riesgo sobre el trastorno, para después realizar un descarte con otras evaluaciones y conductas observadas (mencionadas por los padres también). Consiste en un formulario con 23 preguntas referidas al comportamiento del niño que deben contestar los padres. Estos ítems se encuentra subdivididos en categorías normales y críticos. Es importante indicar también que esta prueba no indica que automáticamente el niño ya posee este trastorno, se debe contactar con otros especialista como psiquiatra o psicólogos infanto juveniles. INSTRUCCIONES Primero se le explicara a los padres el propósito de la prueba y como se aplica. Se puede realizar de una primera manera la cual es nosotros mismos hacerles preguntas y marcar, o entregarle para que puedan responder. Para el ultimo se le entrega con la siguiente indicación: «por favor, rellene lo que su hijo hace o como actúa normalmente», recordarles que es sobre la conducta actual. Si la conducta es poco frecuente, por ejemplo si únicamente ha observado el comportamiento en una o dos ocasiones, responda «No». Y si se trata de una comportamiento frecuente o constante en el niño, responda «Si» Por ultimo indicarle que debe ser sincero al contestar y también responder a todas las preguntas sin dejar ninguna en blanco. Si tiene dudas puede hacernos la consulta. Interpretación del resultados Las respuestas señaladas en color negro son considerados fallos. Si se da fallo en 3 de cualquiera de los 23 ítems se consideraría riesgo de Trastorno autista. Si se da fallo en 2 ítems de los considerados críticos; también se consideraría riesgo de trastorno autista. Listado de ítems considerados como críticos: 2, 7, 9, 13, 14, 15. QUE HACER CUANDO SE DETECTA TEA Cuando un profesional detecta signos que pueden indicar que existe una posibilidad de trastorno del espectro autista, tendría que remitir a esta familia a un servicio más especializado (psicológico). Al comunicar este hecho se puede generar grandes dificultades, especialmente con algunas familias, donde son muy sensibilizadas ante la posibilidad de que su hijo /a pueda presentar un problema. Si nosotros queremos evitar encontrarnos con una negativa por parte de la familia a la hora de acudir al servicio, conviene ser especialmente cuidadosos y comunicarlo de un modo lo menos dramático y alarmante posible, tratando de plantear esta posibilidad como una forma de descartar una dificultad, antes que como el modo de confirmar un diagnóstico, además de brindar las pautas necesarias. Se debe elaborar un plan de trabajo adecuado al caso del niño.