TRASTORNO

DEL
ESPECTRO
AUTISTA
DEFINICIÓN
• DEFINICIÓN ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD
2022:

“Los trastornos del espectro autista (TEA) son un grupo de afecciones

diversas. Se caracterizan por algún grado de dificultad en la interacción
social y la comunicación. Otras características que presentan son
patrones atípicos de actividad y comportamiento; por ejemplo, dificultad
para pasar de una actividad a otra, gran atención a los detalles y
reacciones poco habituales a las sensaciones.” (2022)”.

• Lo anterior es una definición muy amplia, ya que tiene muchas formas

de manifestación, lo que buscamos en hombres no es igual en mujeres,
la presentación es distinta y esto complejiza el diagnostico.
HISTORIA
Grunya Sukhareva (1891-1981) Psiquiatra:
• Fue la primera en ofrecer tratamiento educativo, familiar y
sistémico. A las personas que estabas en el espectro TEA.
• Descubrió características para ambos géneros. Antes de
ella todo se hablaba en hombres.
• 1925 publicó la 1ª descripción de las características de
Autismo, en ruso. El idioma impidió que fuera una
información masiva.
• Sus investigaciones no tuvieron relevancia hasta 20 años
después.
HISTORIA
Leo Kanner (1894-1981) Psiquiatra:
• Se centró en la investigación de 11 niños, observó lo siguiente:
(hombres).
• Dificultad para desarrollar interacción con otros.
• Dificultad en la adaptación a los cambios.
• Dificultad en actividades espontáneas.
• Resistencia a ciertas comidas.
• Dificultad en la adquisición del lenguaje. • Descripción que prevalece hasta el día de
hoy.
• Sensibilidad a estímulos (principalmente sonidos). • DEFINE EL AUTISMO COMO
• Ecolalia. CUADRO CLÍNICO ESPECÍFICO Y
•
ÚNICO, CUANDO NO ES ASÍ.
Literalidad.
• Juegos repetitivos y estereotipados.
 HISTORIA
• Lorna Wing (1928-2014) Psiquiatra:
• Acuña el término “Espectro”
• Autismo como un conjunto de síntomas que se pueden asociar a diferentes
trastornos y niveles intelectuales. Antes se hablaba como una sola cosa.
*Distingue dimensiones alteradas.
• Expande el diagnóstico, introduciendo el concepto “Trastorno del Espectro
Autista”.
• Distingue dimensiones alteradas:
• Reciprocidad social.
• Comunicación,
• Capacidad simbólica,
Tratamientos específicos y enfocados en las
• Conducta imaginativa, necesidades de cada persona.
• Patrones repetitivos.
HISTORIA
• Lorna Wing en 1979:
• Describe la Triada de Wing, donde hay que evaluar
3 niveles.
• Comunicación.
• Interacción social.
• Flexibilidad e imaginación.

• En la actualidad, a la triada se le agrega la integración

sensorial.
HISTORIA
Temple Grandin (1947) Científica, Zoóloga y Profesora:
• Pionera en compartir su experiencia personal en relación al
autismo.
• Derriba el mito de que a las personas TEA no les gusten los
abrazos y que esto tiene que ver con una dificultad con el
contacto físico.
• No es que una persona TEA se aísle, no es que no acepte el
contacto, sino que más bien requiere de la anticipación para
eso y poder tolerar mejor la situación o el momento.
• Las personas TEA si desean recibir afecto, pero la
hipersensibilidad dificulta el contacto físico.
DSM V
• Ya no se comprende el diagnóstico a partir de un nivel de dificultad.
• Ahora, se pone énfasis al nivel de apoyo que la persona requiere.
• Se divide en tres niveles:
• Nivel I: Necesita ayuda/apoyo: Apoyo en algunas etapas de su vida y áreas específicas.
• Nivel II: Necesita ayuda/apoyo notable: Sin embargo, pueden tener autonomía en ciertos aspectos de la vida y
AVD.
• Nivel III: Necesita ayuda/apoyo muy notable: Requieren de un apoyo notable, no logran AVD y tampoco en
instrumentales. Son personas que requieren asistencia en control de esfínter, lenguaje y alimentación.
PREVALENCIA TEA
• Se ha visto un aumento durante los últimos 20
años:
• Aproximadamente 1 por cada 4.000 - hasta el 1%
de la población.

• La conciencia creciente acerca de los TEA,

acompañado de una mayor disponibilidad de
profesionales para realizar el diagnóstico, han
influido en el aumento del diagnóstico.

COMPRENSIÓN EN LA DIFERENCIACIÓN TEA

HOMBRES VS TEA MUJERES.
DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO
• El diagnóstico se basa en la historia y la
presencia de síntomas clínicos.
• Utilización de evaluaciones semi-estructuradas
(ADOS, ADI-R) para objetivar el examen
clínico.
• Existen pruebas de tamizaje, como las señales
de alerta temprana e instrumentos como el
Cuestionario para la Evaluación de Autismo en
Preescolares (M-CHAT).
• Los exámenes más solicitados en la evaluación
inicial son la evaluación de la audición, pruebas
tiroideas, perfil metabólico, nivel de plomo y
examen para esclerosis tuberosa.
DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO
• Las neuroimágenes están indicadas si se presentan signos neurológicos focales o
microcefalia. Un EEG con privación de sueño debe ser considerado cuando hay
una historia de regresión o de sospecha de crisis convulsiva.
DIFICULTADES EN LA DETECCIÓN DE
TEA EN MUJERES
• DETECCIÓN- INSTRUMENTOS DE EVALUACIÓN:
• M-CHAT El doble de falsos negativos en población femenina.
• ADOS-2: Prototipo de conductas estereotipadas según modelo masculino. No identifica al 30% de la
población femenina, a partir de los 8 o 9 años..
• ADI-R: Mujeres con mejor CI no cumplen criterios. Mujeres adultas muchas veces no aceptan la entrevista
a sus padres. Conflictivas históricos familiares o de vida que no desean ahondar.
• • DSM-V: Puede ser mal interpretado.
• •OBSERVACIÓN CLÍNICA: Se requiere cierta experiencia en TEA.

Una característica importante del TEA femenino es el camuflaje social. Es la eliminación y control de
conductas autistas. Una persona, desde muy pequeña, puede comenzar a camuflar, lo cual complejiza el DG.
Porque va a entregar respuestas adaptadas. Este camuflaje social presenta distintas formas.
FORMAS SIMPLES DE
CAMUFLAJE SOCIAL
• Aprenden a hacer contacto visual.
• Ej: cuando la mamá/padre le indica que mire bien
a los ojos, tenemos una conducta social aprendida.
Los padres educan en tener contacto visual.

• Cuando enseñamos y educamos esta conducta

social, complejiza el DG.
• Que las niñas adolescentes y mujeres se esfuerzan por
comunicarse mejor, porque quieren sociabilizar, no es
que no lo deseen, no quieren estar aisladas.
FORMAS SIMPLES DE
CAMUFLAJE SOCIAL
• Las mujeres presentan mejores habilidades comunicativas y
sociales que los hombres.
• Suprimir estereotipias y comportamientos de autorregulación.
• Las estereotipias y otros síntomas suelen ser más sutiles en
mujeres.
• Ej: si un chico puede tener estereotipias con las manos, una
chica solo se puede tocar el pelo cuando este más ansiosa.
Incluso que algunos recurren al balanceo, en algunos se suprime,
generando un costo.
• A veces la adopción de un modelo, como habla o movimiento,
como ponerse el pelo detrás de la oreja y el imitar a otras
mujeres o niñas en el colegio, o referentes importantes para ellas
(imitan formas de vestir, hablar, comportarse y moverse).
DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO
• Se han logrado identificar una gran variedad de factores genéticos que se
relacionan con autismo, lo que apoya la idea de que los TEA poseen un origen
heterogéneo, multigénico y multifactorial.
• Sin embargo, todavía no ha sido posible encontrar una explicación neurológica o
bioquímica específica para los diversos fenotipos de los TEA, o que proporcione
elementos específicos para los tratamientos farmacológicos existentes.
• Además, la multiplicidad de los hallazgos neurobiológicos asociados con los TEA
continúa sugiriendo vías no específicas, pero quizás comunes, tales como los
problemas en la conectividad neuronal o en la organización cerebral.
HALLAZGOS NEUROLÓGICOS
• Se han observado defectos de la migración de interneuronas GABAergicas en el tercer trimestre del
embarazo hacia áreas frontotemporales, generando un déficit en las redes.

Genetic and environmental factors that influence intrauterine and early postnatal brain development likely alter
neurobiological and neurodevelopmental trajectories that determine the clinical core of ASD
HALLAZGOS NEUROLÓGICOS
Multiple genes associated with autism
spectrum disorders (ASD) appear to
influence neurodevelopment at different
stages of prenatal and postnatal life.
These genes have specific periods of
influence (red solid line) during defined
stages of brain development (orange
boxes), but their influence may extend
to later stages of development including
adult life (red broken lines). (Brain
development graphic concept based on
review by de Graaf‐Peters and Hadders‐
Algra. (63))
DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO
• Los individuos con autismo presentan una
amplia variedad de funcionamiento, por lo
que el tratamiento debe ajustarse
individualmente - dependiendo de sus
capacidades (por ejemplo: lenguaje y
capacidad cognitiva) y de los síntomas
predominantes o la disfuncionalidad asociada.
• Mayor efectividad en el tratamiento al
comenzar en atapas tempranas.
DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO
• Comienzo temprano (antes de los 5 años de edad),
intensivos (15 a 40 horas semanales), incluyen a los
padres y utilizan métodos conductuales o de
desarrollo de la comunicación.
• Por lo general, el tratamiento disminuye los síntomas
de autismo y produce una mejoría variable en las
capacidades de lenguaje, conducta adaptativa y de
relaciones sociales.
DIAGNÓSTICO TEA
• La terapia fonoaudiológica es a menudo muy
importante, incluso en los niños verbales, ya que ellos
pueden presentar un retraso en las habilidades
pragmáticas.
• Para los niños que no hablan, los métodos alternativos
de comunicación, por lo general basados en imágenes
(como el ABA) pueden ser de mucha utilidad. Además,
el uso de “historias sociales”, que preparan al niño para
nuevas experiencias (como ir de viaje) o cambios en las
rutinas (por ejemplo, ir a la escuela), son útiles para
mejorar la adaptabilidad.
DIAGNÓSTICO TEA
• Muchos niños con trastornos del espectro autista son
extremadamente sensibles a los estímulos sensoriales (por
ejemplo, en el gusto, tacto, el movimiento vestibular o el
sonido).
• Las dificultades en la integración sensorial pueden ser
mejoradas mediante técnicas de terapia ocupacional, que
incluyen el entrenamiento para preparar o calmar al niño
frente a los estímulos que producen desajuste, además de
ejercicios sensoriales.
• El impacto de los trastornos del espectro autista varía
ampliamente, presentándose en algunos niños deficiencias
cognitivas graves que requieren una supervisión constante
por parte de un adulto. Es necesario evaluar la red de apoyo
disponible para las necesidades particulares del niño.
DIAGNÓSTICO Y
TRATAMIENTO
• La farmacoterapia se enfoca en la detección y
tratamiento de síntomas emocionales y
conductuales, permitiendo mejorar la
funcionalidad del niño.
• Los neurolépticos atípicos pueden mejorar los
síntomas de agresividad, irritabilidad e
hiperactividad.
• La risperidona ha sido aprobada para el
tratamiento de la agresividad y la irritabilidad
asociada.
• La olanzapina y la ziprasidona han demostrado,
de forma similar, una disminución de las
conductas desadaptativas.
DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO
• Otros medicamentos que se están
utilizando para el tratamiento de las
complicaciones o comorbilidades de
los TEA son los beta-bloqueadores y
alfa-agonistas para reducir la
agitación y agresividad, y las
conductas de autoagresión.