Masculino de 22 añ os quien acude al servicio de urgencia en el centro de salud,

refiere un Cuadro clínico de Fiebre de 40 ºC cuantificada de 4 días de

evolució n, Escalofríos, Diaforesis profusa, Cefalea, mialgias localizadas, en
gastronemios, Artralgias en rodillas y maléolos, Dolor retroocular y
retroesternal, Epigastralgia, Pérdida del apetito, Debilidad, astenia y adinamia
de 4 días de evolució n aparició n sú bita.

Ademá s refirió haber viajado 20 días antes a visitar cuevas donde hubo
contacto con suelos hú medos y presencia de un importante nú mero de
murciélagos, teniendo exposició n a agua fresca en su ú ltimo viaje y nadar en
ríos sin protecció n en ojos.

DATOS DEL PACIENTE

 Edad: 22 añ os
 Raza: Mestizo
 Género: Masculino
 Talla: 170 cm
 Peso: 70 kg

ANTECEDENTES PATOLÓGICOS

 Enfermedades De La Infancia: (No refiere)

 Antecedentes Quirú rgicos: (No refiere)
 Alergias: (No refiere)

ANTECEDENTES HEREDOFAMILIARES
 Madre: HTA
 Padre: N/A
 Abuela: DM1

SIGNOS VITALES
 FR: 19 rpm
 SpO2: 95%
 FC: 75 lpm
 TA: 110/80 mm/Hg
 T: 40 °C (Axilar)
EXPLORACIÓN FÍSICA
Al examen físico se encontraron lesiones en miembros superiores e inferiores
que señ alan posibles á reas expuestas y posterior contagio.

 Sistema circulatorio: Ritmo regular, no se auscultan soplos, pulsos

periféricos presentes.
 Aparato respiratorio: Buena mecá nica ventilatoria.
 Abdomen: asimétrico, rigidez abdominal, doloroso a la palpació n.
 Extremidades: Heridas abiertas en miembros superiores e inferiores
 Examen neurológico Sin alteraciones

ANALITICAS

Pruebas hematológicas y bioquímicas

ESTUDIOS DE IMAGEN RX DE TÓRAX

Sin anormalidades

OTROS ESTUDIOS
Se solicitaron reactantes de la fase aguda y anticuerpos tipo IgM

DIAGNÓSTICO:
Leptospirosis

TRATAMIENTO:

 Inicio: Reanimació n hídrica y manejo empírico con Ceftriaxona

 Se cambió a las 48 hrs. por penicilina cristalina EV, 10 millones de UI C/4
hrs.
 El cuadro mejoró progresivamente y se realizaron pruebas de funció n
hepá tica y renal
 Después de 8 días de estancia intrahospitalaria se dio de alta