CASOS CLÍNICOS

CASOS
CasosCLÍNICOS
clínicos
CASO CLÍNICO ASPECTOS GENERALES
Varón de 65 años,
acude por dolor
abdominal en
DIAGNÓSTICO
epigastrio, melena y
hematemesis.
Antecedente:
consumo de AINES y
angina estable.
Examen: PA: 70/50
mmHg; FC: 120;
FR: 20 x'; pálido, TRATAMIENTO
sudoroso y estupor.
TR: dedo de guante
con restos de melena.
Laboratorio:
leucocitos 8000/μl;
Hb: 7.4 g/dl, Cr: 0.8
mg/dl Urea: 90 mg/dl
¿Cuál es el diagnóstico
y cuál sería el manejo
inicial?
CASO CLÍNICO ASPECTOS GENERALES
Mujer de 45 años, hace 7
días presenta dolor en
epigastrio irradiado al
dorso. Antecedente
Dislipidemia. Ex. Físico:
aparente mal estado
general y de hidratación,
DIAGNÓSTICO
lúcida, murmullo vesicular
disminuido en base de
hemitórax izquierdo,
taquicárdica, abdomen
distendido, ruidos
hidroaéreos disminuidos y
equimosis periumbilical. Ex.
de Laboratorio:
Triglicéridos:1200 mg/dl,
amilasa 100 Ul/ml, lipasa
700 Ul/ml, leucocitos 16
000 x ml, Calcio: 7.5 mg/ml.
LDH: 400 U/L, Urea: 80 TRATAMIENTO
mg/dl
¿Cuál es el diagnóstico y
como evaluaría la
gravedad del caso?
CASO CLÍNICO ASPECTOS GENERALES

Mujer de 45 años,
presenta astenia y
dolor articular de
forma crónica. Peso: 50
Kg. DIAGNÓSTICO
Antecedente: múltiples
parejas sexuales. En
examen de rutina se
detecta TGP: 90 U/L,
Albumina: 2.8 g/dl, Cr:
1.2 mg/dl. Por lo cual
se completa con
estudio serológico: Ags
HB (+) Anti-HBc IgG
(+),
Ag eHB (+), Anti – Hbe
(-) . ¿Cuál es el TRATAMIENTO
diagnóstico y cuál sería
el tratamiento
específico?
CASO CLÍNICO ASPECTOS GENERALES

Varón de 55 años,
acude por presentar
desde hace un mes
pirosis, regurgitación
ácida y tos nocturna DIAGNÓSTICO
que aumenta con la
ingesta de café. IMC
35. Refiere en los
últimos meses
pérdida
de peso y heces
negruzcas. EDA:
erosiones de mucosa
con aspecto rosa
salmón de 4 cm de TRATAMIENTO
longitud. AP:
displasia de bajo
grado ¿Cuál es el
diagnóstico más
probable y conducta
para su seguimiento?
 ASPECTOS GENERALES
CASO CLÍNICO

Mujer de 44 años,
refiere cinco meses de
diarrea principalmente
matutina. Refiere haber DIAGNÓSTICO
presentado periodos de
estreñimiento. Al
examen: no presenta
pérdida de peso, dolor
abdominal ni anemia.
Parasitológico (-) y
Thevenon en heces
positivo. Examen
colonoscópico negativo
¿Cuál es el diagnóstico y
cuál sería el tratamiento TRATAMIENTO
adecuado?
CASO CLÍNICO ASPECTOS GENERALES

Varón de 40 años
natural de Arequipa.
Desde hace 6 meses y
manera progresiva
presenta dificultad DIAGNÓSTICO
para el pasaje de
alimentos "El alimento
se me queda atracado
en el pecho así sea
bebidas", "he bajado
de peso"; además
dolor retroesternal.
Antecedente de
episodios de neumonía.
Manometría alta TRATAMIENTO
resolución: subtipo II
¿Cuál es el diagnóstico
y cuál sería el
tratamiento más
efectivo?
CASO CLÍNICO ASPECTOS GENERALES
Varón de 65 años,
quien refiere dolor
epigástrico tipo urente,
que ocurre en ayunas y
lo despierta por la
noche. Se le realiza
endoscopía digestiva y
se le diagnostica úlcera DIAGNÓSTICO
péptica en la primera
porción duodeno
(anterior). Ingresa a
emergencia por
distensión abdominal y
dolor intenso en
epigastrio seguido de
irritación peritoneal y
desaparición matidez
hepática ¿Cuál es el
diagnóstico y el TRATAMIENTO
examen inmediato de
elección?
CASO CLÍNICO
ASPECTOS GENERALES

Varón de 54 años, acude a

consulta por presentar
desde hace 2 meses
distensión abdominal y
aumento de volumen en
piernas. Antecedente de
ingesta de alcohol 3 veces DIAGNÓSTICO
a la semana desde hace 10
años. Examen físico:
ictericia en escleras y
mucosas, equimosis en
miembros superiores,
telangiectasias en tórax
anterior; distensión
abdominal con circulación
colateral. Acude a
emergencia por fiebre y
dolor abdominal difuso. TRATAMIENTO
¿Cómo confirmaría el
diagnóstico y cual es el
tratamiento?