ACCIDENTE ISQUEMICO TRANSITORIO

Aparicion repentina de síntomas neurológicos focal que dura menos de 24 horas, provocada
por una disminución transitoria del flujo sanguíneo, que producirá isquemia cerebral.

CLASIFICACION DE LA AIT

DEACUERDO AL VASO: circulación anterior de vasos carotideos, circulación posterior de vasos

vertebrovasilares y de localización indeterminada.

POR LA CLAUDICACIÓN DE LAS FUNCIONES NEURONALES

POR LA ETIOPATOGENIA

ETIOPATOLOGIA

El proceso puede ser intriseco al vaso, de origen remoto(por el translado de un embolo de otra
parte),

- Flujo cerebral inadecuado o por su viscosidad, (sobre todo en las arterias

endocraneanas con estenosis )
- Tambien por ruptura de un vaso en el espacio subaracnoideo o tejido intracerebral.

FACTORES DE RIESGO

MODIFICABLES

- Hioertensio arterial
- Tabaquismo
- Hipercolesterolemia
- Diabetes
- Alcoholismo
- Obesidad
- Falta de actividad física
- Dieta de alto riesgo
- Estrés psicosocial
- Cardiopatías
- Consumo de drogas ilícitas
- Hipercoagulación
- Vasculitis
 NO MODIFICABLES

- Edad avanzada
- Ataque cerebrovascular previo
- Antecedentes de ataque cerebrovascular previo
- Genero masculino
- Raza (negros)

MANIFESTACIONES CLÍNICAS

- Territorio carotideo (anterior)

- Territorio posterior

DIAGNOSTICO

TRATAMIENTO

PUNTAJE ABCD 2

- PUNTAJE 6 – 7
- PUNTAJE 4 – 5
- PUNTAJE 0 – 3

EVALUACION HOSPITALARIA O AMBULATORIA

Accidente cerebrovascular es recurrente en las 48 horas siguientes al AIT

VENTAJAS DE LA HOSPITALIZACION

Uso temprano de terapia trombolítica, trombectomía mecánica y otros tratameintos médicos

por si los síntomas reaparecen,

HOSPITALIZACION DE PACIENTES CON UNA PRIMERA AIT EN LAS ULTIMAS 72 HORAS

- Alto riesgo de accidente cerebrovascular temprano después de AIT}

- Incertidumbre de que el estudio de diagnostico se pueda completar dentro de las 24 a
48 horas como paciente ambulatorio
- Problemas médicos agudos graves concurrentes.

PACIENTES QUE NECESITAN EVALUACION URGENTE Y NO ESTAN HOSPITALIZADOS DEBEN

TENER ACCESO RAPIDO A LOS SIGUIENTES ESTUDIOS

- Tomografia computarizada o resonancia magnética

- Angiografia por TAC, por resonancia magnética y o ultrasonido
- Electrocardiograma

TRATAMIENTO ANTIPLAQUETARIO INMEDIATO

AIT y accidente cerebrovascualr isquemico menor que no tiene una fuente cardioembólica,
coemnzamos el tratameinto antiplaquetaria mientras se evalua el mecanismo isquemico.

Terapia antiplaquetaria dual: aspirina mas clopidogre durante los primeros 21 dias, para
pacientes AIT de alto riesgo (puntuación ABCD2 que sea mayor a 4),

- Pacientes con accidente cerebrovascular menor lo mismo.

Monoterapia con aspirina: solo aspirina para AIT de bajo riesgo )ABCD2 < 4)
 EVENTO CEREBROVASCULAR

Lesio cerebral de tipo isquemico(87%) o hemorragico, que se manifiesta por una brusca
instauración de un déficit neurologico focal, que puede ser progresivamente grave.

ISQUEMIA CEREBRAL: alteración del flujo sanguíneo arterial que puede durar años, minutos o
segundos, lo que produce muerte cerebral, que puede ser focal o general de este órgano,

HEMORRAGIAS CEREBRALES: piede deberse a hipertensión arterial sistémica, neoplasias

primarias o metastasis.

FISIOPATOLOGIA

Las lesiones isquémicas cerebrales son consecutivas a la disminución de la irrigación arterial de

un territorio cerebral bien definido, por placas arteoescleroticas, estas lesiones son previos al
compromiso isquemico y se las puede observar mejor en carótidas internas, arerias vertebrales,
arterias cerebralesm anteri, posterior y trnco de la arteria basilar. El cerebro se pondrá pálido y
se observara kuego vasos sanguíneos dilatados y hemorragias petequiales.

CLASIFICACION DEL ACIDENTE CEREBROVASCULAR

- ISQUEMIA CEREBRRAL DEBIDA A TROMBOSIS

- HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA

SUBTIPOS DE ISQUEMIA CEREBRAL

- Trombosis
- Embolia
- Hipoperfusión sistémica
- Trastornos de la sangre y la coagulación

MANIFESTACIONES CLINICAS

EVALUACION:

- Velocidad de instauración de los síntomas

- Facotres de riesgo
- AIT rpevio
- Activida al inicio o justo antes del accdente cerebrovascualr
- Síntomas asociados….

EXAMEN FISICO

GENERAL:

- Ausencia de pulsos
- Arterias carótidas internas del cuello no pueden palpalrse con facilidad.
- Soplo en el cuello
- Palpar pulsos faciales

NEUROLOGICOS

HEMORRAGIA CEREBRAL:
- Hemorragia intracraneal: los síntomas neuroligicos aumentan durante minutos u horas,
hay cefalea, vomitos y disminución de la conciencia, si el hematoma es grande y y causa
cmabios en el contenido intracraneal.
- Hemorragia subaracnoidea: los síntomas comuienzan abruptametne, habrá pedida de
memoria, cese de la concentración o flexion de las rodillas, dolor de cabeza puede
irradiarse hasta el cuello y luego a piernas,
- TRIADA TRAS LA RUPTURA: CEFALEA EN TRUENO, RIGIDEZ DE LA NUCA Y NAUSEAS Y
VOMITOS.