 Se define pues el ACV como un síndrome clínico

caracterizado por síntomas rápidamente

crecientes, señales focales y a veces globales
(para pacientes en coma), pérdida de función
cerebral, con los síntomas durando mas de 24
horas o conduciendo a la muerte, sin causa
evidente a excepción del vascular.
 El resultado después de un ACV depende del
alcance y sitio dañado en el cerebro, también
de la edad del paciente y el estado previo del
paciente.
 La isquemia cerebral es la reducción del flujo sanguíneo
cerebral hasta los niveles que son insuficientes para
mantener el metabolismo y consecuente disminución del
aporte de oxigeno.
 Una vez que existe oclusión de un vaso cerebral con la
consecuente obstrucción del flujo sanguíneo cerebral
(FSC), se desencadena una cascada de eventos
bioquímicos que inicia con la pérdida de energía y que
termina en muerte neuronal.
 Ataque isquémico transitorio. (AIT): Son episodios de
disminución – alteración neurológica focal de breve
duración con recuperación total del paciente en menos de
24 horas, no existiendo necrosis del parénquima cerebral.
 Déficit neurológico isquémico reversible. (DNIR) :
Cuando el déficit neurológico dura más de 24 horas y
desaparece en menos de cuatro semanas.
 Ictus establecido. El déficit neurológico focal es
relativamente estable o evoluciona de manera gradual
hacia la mejoría, y lleva mas de 24-48 horas de
evolución.
 es la aparición súbita del déficit neurológico focal,
aunque ocasionalmente puede presentarse con
progresión escalonada o gradual.
 dependen del sitio de afección cerebral,
frecuentemente son unilaterales e incluyen
alteraciones del lenguaje, del campo visual,
debilidad hemicorporal y pérdida de la
sensibilidad.
 Bioquímica sérica (incluyendo colesterol, c‐HDL y
triglicéridos, enzimas hepáticas, proteinograma).
 Punción lumbar
 Electrocardiograma
 Tomografía computarizada craneal sin contraste
 tomografía axial (TC) simple es el estudio de elección ya
que es accesible y rápida.
 Resonancia magnética IRM puede detectar IC aun en
fases hiper-agudas y los localizados en la circulación
posterior.
 Tratamiento del infarto cerebral agudo : Medidas generales
 • Manejo de la vía aérea (incluyendo intubación y
ventilación mecánica, de ser necesario)
 • Temperatura: control de hipertermia, hipotermia.
 • Presión arterial TA: su control debe ser juicioso, no
causando caídas súbitas en la presión, con el afán de no
disminuir la perfusión cerebral.
 1. antiagregantes plaquetarios. AAS, ticlopidina, trifusal.
 Indicaciones:
 - Ictus establecidos e infartos lacunares.
 - Cuando está contraindicada la anticoagulación en pacientes
con ACV
 Embólico o ictus progresivo.
 Anticoagulantes. Heparina sódica, acenocumarol.
 Indicaciones:
 - ACV cardioembólico.
 - AIT de repetición que no cede con antiagregantes.
 la edad avanzada, el género masculino y la historia familiar
de EVC.

 la hipertensión arterial, la diabetes mellitus, el tabaquismo, el

etilismo, las cardiopatías (valvulopatías, infarto agudo al
miocardio, insuficiencia cardíaca congestiva y fibrilación
auricular), la hipercolesterolemia, el sedentarismo y la
obesidad.
Un evento vascular cerebral (EVC) hemorrágico es una
condición que ocurre cuando un vaso sanguíneo en el
cerebro se rompe. La sangre se sale y puede irritar o lastimar
al tejido cerebral, o causar daño al empujar contra áreas
vecinas
Otros vasos sanguíneos pueden ser pinzados y detenerse el
flujo sanguíneo a ciertas áreas del cerebro. La sangre lleva
oxígeno y otros nutrientes al cerebro. Cuando la sangre no
llega a todas las partes del cerebro, las células cerebrales se
lastiman o Mueren
 Subaracnoidea. Extravasación de sangre en el espacio
subaracnoideo directamente.

 Epidural. Sangre entre la duramadre y la tabla interna

del cráneo.

 hematoma subdural. Sangre entre la aracnoides y la

duramadre. Los dos últimos son de etiología traumática
habitualmente.
La causa más común de este tipo de EVC es tener presión
arterial elevada por mucho tiempo (hipertensión crónica). La
siguiente causa más común es angiopatía amiloide, una
condición donde las proteínas se acumulan en los vasos
sanguíneos cerebrales.
Bloqueo: Un vaso sanguíneo bloqueado con placas grasas (grasa
acumulada en el interior de los vasos sanguíneos). Un coágulo de
sangre que se rompe es otra causa.

Defectos: Problemas en el vaso sanguíneo, como aneurismas (un

saco formado en algún área del vaso sanguíneo) y
malformaciones arteriovenosas (AV). Estos defectos pueden
debilitarse y aumenta la probabilidad de romperse.
 Lesiones: Accidentes o traumas a la cabeza pueden causar
sangrado.

 Medicamentos: Anticoagulantes, como la aspirina o warfarina

(Coumadin), que empeorar el sangrado cerebral. Los
medicamentos OTC como medicamentos para la tos o para
bajar de peso, pueden causar sangrado porque aumentan la
presión arterial.
 Abuso de alcohol
 Tabaco
 La edad del paciente mayor de 60 años
 Problemas en los vasos sanguíneos: tener debilidad de las
venas
 Antecedentes de un EVC
 Ceguera en un ojo, o visión borrosa o visión doble.
 Náusea (molestia estomacal) y vómito.
 Adormecimiento (pérdida de la sensibilidad), cosquilleo, debilidad
o parálisis (no poderse mover) en un lado de su cuerpo.
 Cefalea, mareos, confusión o desmayo.
 Dificultad para caminar, tragar, hablar, pensar, entender o
recordar cosas.
 1. Hemograma con plaquetas.
 2. Estudio de coagulación (tiempo de protrombina e INR,
tiempo parcial de
 tromboplastina, fibrinógeno).
 TAC con medió de contraste
 RM
 El tratamiento de un EVC hemorrágico depende de la causa, y en
los signos y síntomas.
 Monitor PIC: Un monitor PIC (presión intracraneal) es un
pequeño tubo que se inserta a través del cráneo hasta el interior
de la cabeza. El tubo va conectado a una pantalla. Los médicos
usan este monitor para tener una medida constante de la presión
existente dentro de su cráneo.
 Medicamentos:
 Para evitar que sufra convulsiones, que pueden resultar en
daño al cerebro.( fenobarbital, carbamazepina,etc.)
 para bajar su presión arterial. Mantener su presión arterial bajo
control protege a su cerebro de más sangrado y
daño.(amlodipino, metropolot )
 diurético para ayudar a disminuir la edema de su cerebro. Esto
puede ayudar a que su cerebro tenga mejor flujo sanguíneo
(furosemide espronalactona.)