ELECTRÓLITOS

LABORATORIO DE BIOQUÍMICA CLÍNICA

LIC

LEC
LÍQUIDO
INTRAVASCULAR
Balance hídrico

ORINA
ALIMENT
1,000- Hombre de 70 kG =
1,200
OS mL 42 L
800-
1,000 mL

HECES
800-
BEBIDAS 1,000 Intersticial 27%
26 L
1,000 – mL 12 L
1.200 mL

Intravascular 7%
CUTÁN 4L
EA
200-
300 Líquido extracelular Líquido intracelular
METABOLIS mL 37% 63%
MO
200-300 mL

PULM
ON
400-
500
mL
Osmolalidad
Osmolaridad = 0.933X
0smolalidad
Existen solutos osmóticamente
activos (impiden el paso de agua
atraves de membranas
semipermeable que separan dos
soluciones de diferente
concentración)
La presión osmótica depende de
la osmolalidad.
Osmolalidad= mmol se Soluto /
Kg de agua
Osmolalidad del plasma y
Liquidointersticial e intracelular =
275-295 mOsmoles/Kg
(ISOTONICOS)
Osmolalidad de la orina = 50-900
mOsmoles/Kg
• Un cambio en la concentración de iones
osmóticamente activos en cualquiera de los
compartimentos crea un gradiente de presión
osmótica y en consecuencia, origina un
movimiento de agua.

• El agua siempre se difunde desde la

osmolaridad más baja hasta la más elevada
para igualar las presiones osmóticas.

• El Na es el ion más abundante en el LEC, por

lo que es el determinante más importante de
su osmolaridad.

Estimación de la
osmolalidad
Las principales partículas plasmáticas que en
condiciones normales contribuyen a la
presión osmótica son el sodio, glucosa y
urea
• Osmolalidad (mmol/Kg de H2O =
1.86 x (Na+) + (glucosa) + (urea) + 9
• (Na+ )= 140 mmoles/L
• (glucosa) = 6 mmoles/L
• (urea) = 5 mmol/L
• Osmolalidad (mmol/Kg de H2O =
• 2 x (Na+)
 REGULACIÓN DE LA OSMOLALIDAD PLASMÁTICA

HIPERTONICIDAD HIPOTONICIDAD
↑p-osmolalidad >294 ↓ p-osmolalidad
mmol/L

Estímulo de osmo Hipófisis inhibición de osmo

receptores de posterior receptores de
hipotálamo hipotálamo

éLiberación de la êLiberación de la
êsed
ésed hormona antidiurética hormona antidiurética

éReabsorción renal de éexcreción renal êingestón de agua

éingesta de agua
agua (orina hipertónica) de agua (orina
hipotónica)
↓p-osmolalidad ↑p-osmolalidad
ISOTONICIDAD
Distribución
de agua y
electrolitos en
el organismo

Mg2+
Fosfato

Cl- Na+ Cl-

140
Na+
K+ sulfato
mmol/L
110
mmol/L

proteína- HCO3-
HCO3 -
K+
K+ 4 mmol/L
proteína-

Líquido intracelular líquido intersticial Plasma

• Los electrólitos desempeñan múltiples funciones en el
cuerpo humano, sobre todo en los procesos metabólicos.
Entre otras funciones están:
• El mantenimiento de la presión osmótica
• Mantenimiento del pH
• Regulación de la función cardiaca y muscular
• Intervención en reacciones de óxido-reducción
• Como cofactores de enzimas
 Función de los electrólitos

Potasio Función muscular

Almacenamiento de glucógeno
Equilibrio hídrico

Sodio Equilibrio hídrico

Activación enzimática

Calcio Activación de nervios y músculos

Contracción muscular
Magnesio Activación enzimática
Metabolismo de proteínas
Función muscular

Fósforo Formación de ATP

• El requerimiento de electrólitos en la
dieta varía según amplios límites. En
su mayoría necesitan ser consumidos
solamente en pequeñas cantidades,
siendo retenidos cuando el suministro
es escaso.
• El consumo excesivo conduce a un
aumento en la eliminación,
principalmente en la orina.
• Las pérdidas anormales de electrólitos
se producen por la sudoración
excesiva, vómitos o diarrea.
• En los líquidos orgánicos tiene que existir la electroneutralidad.
• Los líquidos orgánicos están distribuidos de la siguiente forma:

• Líquido extracelular: Catión predominante sodio, formado por

plasma sanguíneo de elevado contenido proteico.
• Líquido intracelular: Catión predominante potasio, que se halla en
neutralidad con los fosfatos, bicarbonatos y proteinatos; tiene
poco sodio y casi nada de cloruros.
• La bomba se Na/K mantiene los gradientes de potenciales
químicos y eléctricos.
Electrolito Liquido Liquido
intracelular extracelular
Sodio 10mmol/L 140mmol/L

Potasio 110mmol/L 4mmol/L

Cloruro 4mmol/L 100mmol/L

CONCENTRACIÓN DE IONES
Causas de hiponatremia
1. Deplecional, por Pérdida renal Diuréticos
pérdida de sodio ( Na+) Hipoaldosteronismo
Pérdida no renal Pérdida gastrointestinal
• Diarrea
• Vómito
Piel
• Quemaduras
• Traumatismos
2. Dilucional Síndrome de secresión Excesiva retención de
inadecuada de ADH agua
(SIADH)
Edema Insuficiencia cardíaca
Cirrosis
Síndrome nefrótico

Hiperglucemia
3. Artifactual o Hiperlipidemia
pseudohiponatremia Hiperproteinemia
Causas de hipernatremia
Pérdida de agua Pérdida renal Diabetes insípida
Pérdida no renal Pérdida
gastrointestinal
• Diarrea
• Vómito
Fiebre
Ejercicio
Exceso de sodio Síndrome de Cushing
(Na+) Hiperaldosteronismo
Infusión de suero
salino
 Nova ión-selectivo

Analizador Bayer

AVL compact
Fundamento de la reacción

Dependiente de Na+
POTASIO

• Principal catión intracelular, tiene gran influencia sobre

la actividad muscular, especialmente sobre el
miocardio. Al igual que el sodio, participa en la
regulación del equilibrio ácido-base y la presión
osmótica intracelular

El K es absorbido por el tracto intestinal, y es

eliminado de modo eficaz por los túbulos
distales.
Las células musculares y nerviosas son especialm ente ricas en
potasio y su gradiente es el principal determ inante del potencial de
m em brana en reposo, que desem peña un im portante papel en la
contracción cardíaca y la excitación neuromuscular.
En el túbulo contorneado distal se secretan potasio o protones en
intercambio con el sodio, proceso que depende de la aldosterona y
del equilibrio ácido-base. Una concentración elevada de potasio
estimula la producción de aldosterona sin activar directamente el
sistema renina-angiotensina. Otra vía de elim inación menor son las
heces, por donde se elimina, aproximadamente, el 10% del potasio.
Esta vía tiene im portancia en estados patológicos, com o en la
diarrea.
Con relación a lo anterior, el pH sanguíneo tiene un importante
efecto en la concentración plasmática de potasio. En un estado de
acidosis, al aumentar la concentración de protones, éstos entran al
interior celular y se intercambian con potasio para neutralizarse.
• Se produce hipercaliemia cuando el potasio sérico es
superior a 5,2 mmol/L.
• En insuficiencia renal aguda o crónica es la causa más
frecuente.
• El fallo renal da como resultado disminución en la
eliminación de potasio.
• La acidosis tubular interfiere en el intercambio de sodio-
hidrógeno da como resultado retención de potasio en suero,
así por cada reducción de 0,1 unidades de pH arterial, el
potasio sérico se incrementa 0,5 mEq/L.
• A veces se producen casos de pseudohipercaliemia, que puede ser
debido a defectos en la extracción de sangre, hemólisis, leucocitosis,
trombocitosis (por liberación del potasio).
• La hipocaliemia aparece cuando los niveles
plasmáticos de potasio son inferiores a 3,5
mmol/L, y es consecuencia de una ingesta
inadecuada, pérdidas excesivas, o ambas.

Causas de hipopotasemia o hipocaliemia

Incremento de consumo Exceso de insulina

celular Alcalosis metabólica

Pérdida renal Diuréticos

Hiperaldosteronismo
Acidosis tubular renal

Pérdida gastrointestinal Vómitos

Diarrea
Abuso de laxante
Causas de hiperpotasemia

Incorporación celular alterada Déficit de insulina

Acidosis

Excresión renal disminuída Insuficiencia renal

Hipoaldosteronismo

Lisis celular Hemólisis

Traumatismos

Artefactos Torniquete prolongado

Contaminación con EDTA-K+
Método de determinación

• Fotometría de llama
• La espectroscopia de emisión con llama es un
método analítico basado en la medida de la energía
radiante emitida por átomos (o iones o moléculas)
de un elemento que se encuentra en estado de
vapor, la energía liberada da una radiación de
longitud de onda característica y la intensidad de
las luz emitida es proporcional a la concentración
del elemento.
+
NaOH
K+
Cloruros

El cloruro es el principal anión extracelular, donde se

encuentra casi el 90% de este ion. Tiene un papel importante
en el mantenimiento de la presión osmótica del plasm a y la
electroneutralidad del mism o. El equilibrio de cloruro
depende de su ingesta y eliminación. El obtenido en la dieta
suele estar acom pañado de sodio y prácticamente se
absorbe en su totalidad. Se filtra libremente en el glomérulo
renal para ser reabsorbido posteriormente de forma pasiva
en el túbulo proximal en cotransporte con el sodio. Sin
embargo, en la rama ascendente del asa de Henle es
reabsorbido de forma activa. El cloro también se elimin a por
el sudor, tal y como ocurre con el sodio.
•CLORO

• Principal anión extracelular con concentración de 99 a 109mmol/L

• Sus funciones principales son preservación de líquidos y de la presión osmótica

(por su relación con el sodio)

• Cualquier cambio del Cl- independiente del Na+ es debido a alteraciones en el

equilibrio acido-basico del organismo

• Se intercambia con el bicarbonato HCO3- en el proceso llamado

desplazamiento de cloruros para preservar el equilibrio normal de aniones
 Desplazamiento de cloruros

plasma eritrocito
CO2 CO2 H2O

Anhidrasa carbónica
H2CO3-

H+ HCO3- HCO3-

Cl- Cl-

H+ Hb-

HHb
Hipocloremias
• Pérdidas gastrointestinales
VÓMITO PROLONGADO
SUCCIÓN NASOGÁSTRICA
• Quemaduras
• Pérdidas renales
DIURÉTICOS
ALCALOSIS METABÓLICA

Hipercloremias

• Deshidratación
• Acidosis tubular renal
• Acidosis metabólica
DIARREA PROLONGADA
PÉRDIDA DE NaHCO3
INTOXICACIÓN CON SALICILATOS
Cloruros en suero y en sudor
• Se realiza en niños recién nacidos y pacientes pediátricos
para diagnosticar fibrosis quística.

• La fibrosis quística se hereda en forma recesiva con una

frecuencia de portador de 1 cada 20 con una incidencia de 1
de cada 2000 niños de raza blanca.

• La metodología usada es “iontoforesis por pilocarpina

 Determinación

• Titulación mercurométrica

• Método de Schales y Schales modificado con nitrato

mercúrico, en presencia de difenilcarbazona como indicador.
Los iones Hg++ se combinan con los iones Cl- para formar
Cl2Hg solubles; el exceso de Hg++ se combina con el indicador
para formar un complejo de color violeta azulado. La primera
aparición de color se considera el punto final de la
valoración.
 PERCLORATO + TIOCIANATO
+ CL- HgCLO4 +
Cl- A1 A2 ΔA K+ A1 Na+ A1 A2 ΔA
St= 115 A2- A1 St=6.16 St= 142 A2-A1
mmol/L mmol/L mmol/L

St 0.521 0.796 0.250 0.862 1.121

C2 0.522 0.716 0.140 0.868 1.121

C3 0.352 0.681 0.246 0.872 1.146

M1 0.500 0.700 0.154 0.778 1.010

M2 0.400 0.670 0.250 0.732 1.006

CALCULE LAS CONCENTRACIONES DE SODIO, POTASIO Y CLORO E INTERPRETE LOS

RESULTADOS
Sodio C2=135-149 mmol/L, potasio C2= 3.82-4.48 mmol/L, cloro C2= 92.9-109 mmol/L
Sodio C3=148-164 mmol/L, potasio C3= 5.76-6.76 mmol/L, cloro C3= 148-164 mmol/L
Valores de referencia
SODIO=135-146 mmol/L
POTASIO=3.6-5.5 mmol/L
CLORO=97-107 mmol/L