EL AGUA

José Guerra Osuna

Monitoria #2
 CARACTERÍSTICAS ¿Cómo es la distribución
GENERALES DEL AGUA en el organismo?
• Apróx. 60% del peso corporal en una persona
adulta

LIC LEC
La mayor parte es 75%

2/3 del agua 1/3 del agua

corporal total corporal total
<50% (40%) (20%)

L. Intersticial Plasma
y linfático
90%
5% del peso
corporal
15% del peso
corporal
IONES Y ELECTROLITOS LÍQUIDO INTRACELULAR (LIC)

• La concentración total de cationes en el

plasma es de aproximadamente 150 mmol/l. K (principal Fosfato Proteínas
catión) (anión) (anión)
• El Na participa con apróx. 150 mmol/l y el K
con 4 mmol/l.
• Los cationes más abundantes son el cloruro (110 mmol/l). En el LEC (4 mmol/l).
(4 mmol/l) y el bicarbonato (22 mmol/l)

LÍQUIDO EXTRACELULAR (LEC)

Na
CATIÓN: ion con carga neta positiva Cl (principal
(principal
anión)
ANIÓN: ion con carga neta negativa. catión)

145 mmol/l. En el LIC, Na y Cl es 10 mmol/l

 REGULACIÓN DEL AGUA

S. Renina – Vasopresina y
Aldosterona
Angiotensina Acuaporinas
 SISTEMA RENINA – ANGIOTENSINA
RENINA
• Producida en el aparato ANGIOTENSINÓGENO
yuxtaglomerular del riñón • Sintetizada en el hígado
• Regulada por vías que implican a • Por acción de la renina, la
receptores acoplados a proteínas G y angiotensina 1 se convierte en un
vías de la adenilato ciclasa-PKA
sustrato para la ECA
• Estimulada por la noradrenalina y la
prostaglandina E2.
Imagen: Bioquímica Médica, Baynes. Cuarta edición.
 ¿QUÉ PASA CUANDO HAY
ALDOSTERONA EXCESO DE AGUA?
• Regula la homeóstasis del Na y K.
• Se produce en la corteza suprarrenal.
Baja concentración de
Producción de renina
x aldosterona

Descenso de la Pérdida urinaria de

VASOPRESINA (ADH) osmolalidad Na

Y ACUAPORINAS
• La ADH controla la reabsorción de agua en Pérdida urinaria de
Secreción de ADH
los tubos colectores de riñón. x agua

• Las acuaporinas están controladas por la

vasopresina
Excreción de Na y
agua
 ¿QUÉ PASA CUANDO HAY
DÉFICIT DE AGUA?

Disminuye el volumen plasmático, el

flujo sanguíneo renal.

Estimulación del sistema renina-

angiotensina-aldosterona.

La aldosterona inhibe la
excreción urinaria de sodio.

Secreción de Aumento de la
Retención de sodio y agua.
vasopresina osmolalidad plasmática
 • Su concentración es mayor en el LIC.
El Potasio (K) • Sus valores elevados (hiperpotasemia)
(3,5 – 5,3 mmol/L) como disminuidos (hipopotasemia), afectan
al músculo cardíaco.

Hiper: pérdida de las ondas P y aparición de las ondas T picudas; ensanchamiento del complejo QRS.
Hipo: prolongación el intervalo PR y aparición de ondas P picudas, aplanamiento de la onda T y aparición
de ondas U notorias
 ¿POR QUÉ SE PUEDE DAR UNA
HIPERPOTASEMIA)

Redistribución al Disminución en la
Ingesta excesiva
LEC excreción

Desconocimiento de Insuficiencia Renal

Liberación de K en
la [K] en sustancias células dañadas
Hipoaldosteronismo
Acidosis metabólica

Déficit de insulina

Pseudohiperpotasemia
 ¿POR QUÉ SE PUEDE DAR UNA
HIPOPOTASEMIA)

Redistribución al Aumento en la
Ingesta reducida
LIC excreción

Disminución drástica Pérdidas

Alcalosis metabólica
de la ingestión gastrointestinales
Tratamiento con
Pérdidas urinarias
insulina
(Diuréticos; exceso de
mineralocorticoides;
Retroalimentación
hipomagnesemia)
Tratamiento de la
anemia
¿CÓMO TRATAMOS LOS DESBALANCES?

HIPERPOTASEMIA HIPOPOTASEMIA
Ingestión de sales de Potasio
Administración de Calcio.

Insulina y glucosa.

Corrección de la disminución
de VFG.
 Excreción urinaria regulada por dos hormonas:
• ALDOSTERONA: reduce la excreción mediante el
El Sodio (Na) aumento de la reabsorción de Na en los túbulos
renales.

(133 – 145 mmol/L) • PÉPTIDO NATRIURÉTICO AURICULAR: incrementa la

secreción urinaria del Na.
 Pérdida de Na: pérdidas
¿POR QUÉ SE PUEDE DAR gastrointestinales y/o urinarias
UNA HIPONATREMIA? Retención de agua: anomalías en su
excreción o SIADH
¿POR QUÉ SE PUEDE
DAR UNA
HIPERNATREMIA?
• Retención de Na:
• Administración de bicarbonato
sódico.
• Ahogamiento en el mar.
• Alimentación inadecuada en
lactantes.
• Pérdida de agua
• Ingesta reducida o pérdidas
excesivas.
• Anomalías que interfieran en la
secreción de la ADH.
SOLUCIONES

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 ¿QUÉ SON LAS SOLUCIONES?
Mezcla que se obtiene al diluir una sustancia en otra, formadas de
la siguiente manera:
Solución = Soluto (lo que se va a diluir) + solvente (en donde se diluirá)

Suero fisiológico Dextrosa al 5% Lactato de Ringer

Deshidratación, acidosis Azúcar baja en sangre o Reposición

metabólica, disolvente deshidratación hidroelectrolítica
 DESEQUILIBRIO HÍDRICO
TIPO CONSECUENCIAS CAUSAS POTENCIALES
DESHIDRATACIÓN ISOTÓNICA No hay traspaso de agua desde Pérdidas del fluido
el fluido intracelular gastrointestinal
EN SOLUCIONES:
275 – 300 mmol/L Inadecuada ingesta de líquidos
(A veces hasta 310) y sales
DESHIDRATACIÓN La pérdida de agua es mayor Inadecuada ingesta de agua
HIPERTÓNICA que las pérdidas de las sales
Pérdidas por sudor
EN SOLUCIONES: Traspaso osmótico de agua
> 300 mmol/L desde la célula hacia el ECF Diuresis osmótica
(A veces >310)
DESHIDRATACIÓN HIPOTÓNICA Mayores pérdidas de Na que Pérdidas de sudor u otras
agua pérdidas del fluido
EN SOLUCIONES: gastrointestinal
<275 mmol/L Traspaso osmótico de agua
desde el ECF hacia ICF Reemplazo de líquidos sin sales
 PARA ACLARAR…
• En el hipotálamo existen células
especializadas capaces de medir la
diferencia entre su propia osmolaridad
interna y la del LEC, las cuales se ajustan a
la secreción de ADH.
• Una osmolaridad creciente promueve
la secreción de ADH, mientras que
una decreciente la inhibe o disminuye.
• Hipertónica: mayor osmolaridad en el LEC;
célula deshidratada.
• Isotónica: se encuentra en equilibrio
• Hipotónica: mayor osmolaridad en el LIC;
célula hinchada.
PORCENTAJES (%)
UTILIZADOS

Masa – Volumen –
Masa – masa
volumen volumen

𝑔𝑟 𝑑𝑒 𝑠𝑜𝑙𝑢𝑡𝑜 𝑔𝑟 𝑑𝑒 𝑠𝑜𝑙𝑢𝑡𝑜 𝑚𝑙 𝑑𝑒 𝑠𝑜𝑙𝑢𝑡𝑜

%𝑚/𝑚 = 𝑥 100 %𝑚/𝑣 = 𝑥 100 %𝑣/𝑣 = 𝑥 100
𝑔𝑟 𝑑𝑒 𝑠𝑜𝑙𝑢𝑐𝑖ó𝑛 𝑚𝑙 𝑑𝑒 𝑠𝑜𝑙𝑢𝑐𝑖ó𝑛 𝑚𝑙 𝑑𝑒 𝑠𝑜𝑙𝑢𝑐𝑖ó𝑛
UNIDADES DE CONCENTRACIÓN
ABSOLUTA

Normalidad
Molaridad (M) Molalidad (m)
(N)

𝑁° 𝑑𝑒 𝑚𝑜𝑙𝑒𝑠
𝑀=
𝑙𝑖𝑡𝑟𝑜 𝑑𝑒 𝑠𝑜𝑙𝑢𝑐𝑖ó𝑛 𝑁° 𝑑𝑒 𝑚𝑜𝑙𝑒𝑠 𝑑𝑒 𝑠𝑜𝑙𝑢𝑡𝑜
𝑁° 𝐸𝑞𝑢𝑖𝑣𝑎𝑙𝑒𝑛𝑡𝑒 𝑒𝑛 𝑔𝑟𝑎𝑚𝑜 𝑚=
𝑔𝑟 𝑑𝑒 𝑠𝑜𝑙𝑢𝑡𝑜 𝑁= 𝐾𝑔 𝑑𝑒 𝑠𝑜𝑙𝑢𝑐𝑖ó𝑛
𝑁° 𝑑𝑒 𝑚𝑜𝑙𝑒𝑠 = 𝐿 𝑑𝑒 𝑠𝑙𝑛
𝑝𝑒𝑠𝑜 𝑚𝑜𝑙𝑒𝑐𝑢𝑙𝑎𝑟
 𝑚𝑖𝑙𝑖 𝑚𝑜𝑙𝑒𝑠 𝑑𝑒 𝑠𝑜𝑙𝑢𝑡𝑜
OSMOLARIDAD 𝑂𝑠𝑚𝑜𝑙𝑎𝑟𝑖𝑑𝑎𝑑 = 𝑥 𝑁° 𝑑𝑒 𝑝𝑎𝑟𝑡í𝑐𝑢𝑙𝑎𝑠 𝑜𝑠𝑚ó𝑡𝑖𝑐𝑎𝑚𝑒𝑛𝑡𝑒 𝑎𝑐𝑡𝑖𝑣𝑎𝑠
𝑙𝑖𝑡𝑟𝑜 𝑑𝑒 𝑠𝑜𝑙𝑢𝑐𝑖ó𝑛

Para hallar la OSMOLARIDAD

RELATIVA, se multiplica por 0,93 Dilución

V1C1 = V2C2
V1: volumen inicial
C1: concentración inicial
V2: volumen del material diluido
C2: concentración final del material diluido
 EJERCICIOS
Ejercicio 1:
Preparar 250 ml de suero fisiológico, teniendo en cuenta que 1 L de este
suero, contiene 9 gr de NaCl.
¿Cómo lo resolvemos?
Entendemos que en 1 L de solución hay 9 gr de NaCl. Entonces, para
hallar cuántos gr de NaCl hay en 250 ml, realizamos una regla de tres:
1000 ml→ 9 gr d NaCl
250 ml → X gr de NaCl
250 𝑚𝑙 𝑥 9 𝑔𝑟 𝑑𝑒 𝑁𝑎𝐶𝑙
𝑋=
1000 𝑚𝑙
X = 2,25 gr de NaCl
Ejercicio 2: Ejercicio 3:
Preparación de una solución de Preparación de suero de Ringer:
dextrosa: Prepare 250ml de suero de ringer, o solución
Preparar 100 ml de dextrosa al 5%, isotónica de los tres cloruros, teniendo en cuenta que
teniendo en cuenta que un litro de este un litro contiene 8.6g de NaCl, 0.3g de KCl y 0.33g
contiene 50 g de D+Glucosa. de CaCl2.
¿Cómo lo resolvemos? ¿Cómo lo resolvemos?

Sí:
1000 ml → 50 gr de D+Glucosa • 1 L contiene 8,6 g de NaCl, 250 ml, ¿cuántos tendrá?
100 ml → X gr de NaCl • 1 L contiene 0,3 g de KCl, 250 ml, ¿cuántos tendrá?
100 𝑚𝑙 𝑥 50 𝑔𝑟 𝑑𝑒 𝐷 + 𝐺𝑙𝑢𝑐𝑜𝑠𝑎 • 1 L contiene 0,33 g de CaCl2, 250 ml, ¿cuántos tendrá?
𝑋=
1000 𝑚𝑙
X = 5 gr de D+Glucosa
 EJERCICIO 4
Prepare 250 ml de suero fisiológico, teniendo en cuenta que 1L de este
suero contiene 9 g de NaCl

1000 ml → 9 g de NaCl
250 ml → x
X = 2,25 g de NaCl

• ¿Cuál es la concentración del suero que • Hallar la osmolaridad teórica y relativa

usted preparó en % P/V?
𝑔𝑟 𝑑𝑒 𝑠𝑜𝑙𝑢𝑡𝑜 Ecuación para hallar Osmolaridad:
%𝑚/𝑣 = 𝑥 100
𝑚𝑙 𝑑𝑒 𝑠𝑜𝑙𝑢𝑐𝑖ó𝑛 𝑚𝑚𝑜𝑙𝑒𝑠 𝑑𝑒 𝑠𝑜𝑙𝑢𝑡𝑜
𝑂𝑠𝑚 = 𝑥 𝑁° 𝑂𝑠𝑚ó𝑡𝑖𝑐𝑎𝑚𝑒𝑛𝑡𝑒 𝑎𝑐𝑡𝑖𝑣𝑎𝑠
2,25 𝑔 𝑑𝑒 𝑁𝑎𝐶𝑙 𝐿 𝑑𝑒 𝑠𝑜𝑙𝑢𝑐𝑖ó𝑛
%𝑚/𝑣 = 𝑥 100
250 𝑚𝑙
𝑚
% = 0,9%
𝑣
 • Primero encontramos la Molaridad (M)

𝑁° 𝑑𝑒 𝑚𝑜𝑙𝑒𝑠
𝑀=
𝑙𝑖𝑡𝑟𝑜 𝑑𝑒 𝑠𝑜𝑙𝑢𝑐𝑖ó𝑛
𝑔𝑟 𝑑𝑒 𝑠𝑜𝑙𝑢𝑡𝑜
𝑁° 𝑑𝑒 𝑚𝑜𝑙𝑒𝑠 =
𝑝𝑒𝑠𝑜 𝑚𝑜𝑙𝑒𝑐𝑢𝑙𝑎𝑟

Intercambiando datos:
La ecuación anterior también se puede presentar de la
siguiente forma:
𝑔𝑟 𝑑𝑒 𝑠𝑜𝑙𝑢𝑡𝑜 2,25 𝑔𝑟 𝑑𝑒 𝑁𝑎𝐶𝑙
𝑝𝑒𝑠𝑜 𝑚𝑜𝑙𝑒𝑐𝑢𝑙𝑎𝑟 𝑔𝑟
𝑀=( ) 58,45 𝑑𝑒 𝑁𝑎𝐶𝑙
𝑀=( 𝑚𝑜𝑙 )
𝐿 𝑑𝑒 𝑠𝑜𝑙𝑢𝑐𝑖ó𝑛 0,25 𝐿
¿Cómo encontramos el peso molecular?
0,038 𝑚𝑜𝑙 𝑑𝑒 𝑁𝑎𝐶𝑙
Na = 23 gr/mol 𝑀=( )
0,25 𝐿
Cl = 35,35 gr/mol 𝑀 = 0,152 𝑚𝑜𝑙𝑒𝑠 𝑑𝑒 𝑁𝑎𝐶𝑙
Al sumarlos, nos da que el peso molecular del
NaCl = 58,45 gr/mol
Nota: recuerda que el peso molecular de los elementos lo
puedes encontrar revisando una tabla periódica; o, en su
defecto, buscándolo directamente en internet.
 Pasando moles a milimoles:
1 mol ------ 1000 milimoles
0,152 mol ----- x
X = 152 mmol de NaCl

Hallando la Distribución de la Osmolaridad: Hallando la Osmolaridad Plasmática

Hacemos una relación de1:1 entre el Sodio (teórica):
(Na) y el Cloro (Cl): 𝑚𝑚𝑜𝑙
𝑂𝑠𝑚𝑝 = 𝑥2
• Sodio (Na): 152 mmol de Na+ 𝐿
• Cloro (Cl): 152 mmol de Na+ 𝑚𝑚𝑜𝑙
𝑂𝑠𝑚𝑝 = 152 𝑥2
𝐿
• Número de partículas osmóticamente
𝑂𝑠𝑚𝑝 = 304 𝑚𝑚𝑜𝑙/𝐿
activas: 2

Osmolaridad relativa: 304 mmol/L x 0,93 (93%) = 282,72

BIBLIOGRAFÍA

Dominiczak, B. (2015). Bioquímica médica (4.a ed.). Elsevier España, S.L.U.

Gaw, A., Murphy, M. J., Srivastava, R., Cowan, R. A., & O’Reilly, D. (2013). Bioquímica Clínica (5.a ed.).

Elsevier.