OBJETIVOS

 Señalar el contenido iónico corporal, los factores

que determinan o modifican su distribución en los
diferentes compartimentos corporales

 Reconocer la distribución electrolítica normal en

cada uno de los compartimentos corporales y
explicar las implicaciones de dicha distribución
 ELECTROLITOS

 Son soluciones o sustancias disueltas que constan

de varios químicos que pueden llevar cargas
eléctricas.
 Generalmente existen como ácidos, bases o sales.
 Son fundamentales para el equilibrio fisiológico del
cuerpo: mantener la presión osmótica y el
equilibrio ácido-base.
 Los principales son: Sodio, Potasio, Calcio, Cloro,
Magnesio y Fósforo.
 COMPOSICIÓN , mEq/l
LEC, pH = 7.4 (Osm = 280 mOsm/l) LIC, pH = 7.15

No electrolitos H2CO3
H2CO3
HCO3- 8
HCO3-
24 Cl – 2

Na+ K+
Cl – PO4-3
135-145 150-155
104-110 140

PO4-3 2
K+ Cl- 2
Ác. Org.
3.5-5 6
Ca+2 Na+
5-10 Prot –
5 Prot – 74
Mg+2 Mg+2
16
3 26
 Diferencia entre la composición del
plasma y del líquido intersticial

 Presencia de proteinas (6 g/dL),

principalmente como albúmina.
 Mayor carga negativa,
 Atracción de cationes
 Equilibrio de Donnan: 3 a 4 mEq/l más de
cationes y algo menos de aniones en el plasma
con respecto al líquido intersticial.
 Distribución

Trastornos
Metabolismo

Regulación
Homeostasis

Importancia
Fisiológica
 SODIO
 Descubierto por:
Humphry Davy en 1807
London. U.K
 Origen:
El nombre es originado
de la palabra Inglesa
soda y el símbolo
químico del latín
“natrium” que significa
lo mismo.
 DISTRIBUCIÓN
 Es el catión más abundante del líquido
extracelular.
Plasma: 140 mEq/l
Citoplasma: 10 mEq/l
 El 50 % se encuentra en dientes y huesos.
 Un 45% está en el compartimento del líquido
extracelular.
 El 5 % restante se encuentra en el
compartimento del líquido intracelular.
 METABOLISMO

 En el adulto existen 60 mEq/kg.

 La ingesta diaria varía entre 100 y 170 mEq/día (7

a 10 gramos).

 Absorbido en el yeyuno.

 Entra al interior de la célula gracias a un gradiente

electroquímico acoplado al transporte de glucosa o
aminoácidos.
 METABOLISMO

 Se transporta activamente en el exterior de

la célula por bombas iónicas localizadas en
las paredes del íleon, yeyuno y colón, en
donde es facilitado por la aldosterona.
 REGULACIÓN

 La concentración sérica de sodio, es mantenida

por mecanismos que involucran la sed, hormona
antidiurética (ADH) y función renal.

 Su excreción principal se da por riñones (140

mEq/día), 5 mEq por la piel y sudor y el otro 5
mEq por las heces.

 Los receptores de volumen detectan el volumen

intravascular que regulan a excreción de sodio.
 Receptores de volumen
 De volumen intratorácico: en grandes vasos intratorácicos y
detectan el aumento y la disminución de volumen.

 En aurícula derecha: su distensión induce producción de PAN

que provoca excreción de Na+ por orina

 Barorreceptores arteriales: En arco aórtico y seno carotídeo

 Barorreceptores intrarenales: en arteriola aferente del riñón

 Cerebroespinal

 Tisulares que monitorizan la perfusión tisular

 RESPUESTA A CAMBIOS
Se efectúa por:

 Sistema nervioso simpático

 Sistema renina-angiotensina aldosterona
 Hormona antidiurética o vasopresina
 Péptido natriurético auricular (PAN)
 Dopamina
 Sistema cinina- calicreína
 Prostaglandinas renales

Quienes modifican la excreción de Na+ y H2O y el volumen

vascular.
 Angiotensina II
Se estimula por hipotensión
Aumenta la presión arterial:
Reabsorción de sodio y
agua
Vasoconstricción

Hormona antidiurética
PAN
(ADH)
Se secreta cuando HORMONAS QUE
Se secreta cuando hay:
aumenta la presión REGULAN EL
EQUILIBRIO Hiperosmolaridad
arterial. HIDROELECTROLÍ
TICO Hipotensión
Provoca eliminación de
(barorreceptores).
sodio y agua.
Produce reabsorción de agua

Aldosterona

Se secreta en hipotensión
Produce reabsorción de
sodio y agua
 IMPORTANCIA
FISIOLÓGICA

 Los niveles de sodio indican el equilibrio de

sal y agua, y el funcionamiento de los
riñones y de las glándulas suprarrenales.

 Concomitantemente con el cloro es el

responsable de la osmolalidad plasmática.
 IMPORTANCIA
FISIOLÓGICA

 Es el factor determinante de la fuerza

osmótica a nivel del líquido extracelular y del
volumen de dicho compartimento.

 Indispensable en el mantenimiento de la
actividad eléctrica celular y de la respuesta
cardiovascular a los agentes presores
endógenos.
 ACUACRITO

 Al sodio se le ha considerado como

acuacrito porque indica el volumen del agua
corporal total.
 ACUACRITO

 Cuando los niveles de sodio están por

debajo de lo normal, con respecto al
volumen de ACT se da un fenómeno
llamado sobrehidratación.

 Cuando los niveles de sodio están por

encima de lo normal, con respecto al
volumen de ACT se da un fenómeno
llamado deshidratación.
ACUACRITO
 HOMEOSTASIS

 La concentración plasmática del sodio está en función de

dos sistemas interrelacionados: el equilibrio interno y
externo del mismo.

Equilibrio Interno:
 Hace referencia a la distribución de sodio en los
compartimentos intracelular y extracelular.
 Se ve afectado por la hipoxemia, tóxicos metabólicos,
ácido yodo acético, flúor, el dinitrofenol y los glucósidos
cardiotónicos.
 HOMEOSTASIS
Equilibrio Externo:

 Hace referencia al equilibrio entre el ingreso y

egreso de sodio.

 Regulado por el sudor, las heces, pero

principalmente por la vía renal (orina).

 La cantidad en la excreción de ese ión varía

dependiendo del contenido de sal ingerido en al
dieta: “A mayor consumo, mayor excreción”.
 La excreción por los
riñones son el principal
mecanismo de regulación
del equilibrio externo del
sodio.
 Trastornos del balance de
agua y sodio
 BALANCE POSITIVO
de ambos, causado por:
 Insuficiencia renal
“estados
edematosos”(ins.
Cardíaca, hipert. Portal,
sind. Nefrótico)
 BALANCE NEGATIVO de
ambos, causado por:
 Pérdida de cualquier
líquido al exterior o
secuestro en “tercer
espacio”
 OCASIONA:
 Expansión del EEC
 El EIC puede aumentar
o disminuír si
predomina el agua o el
sodio en el balance
positivo
 OCASIONA:
 Contracción del EEC
 El EIC varía según la
conc.de sodio que se
alcance
 Manifestaciones de los
trastornos
 Aumento del EEC,  Aumento de E. interst:
determinado por retención edemas.
de agua y sodio  Aumento del E. intrav:
sobrecarga circulatoria
 Disminución del
E.interst.con signo de
 Disminución del EIC, pliegue y dismin. de
determinado por pérdida presión intraocular
de agua y sodio  Disminución del E.
intrav.con hipotensión,
debilidad, uremia y sed.
 Manifestaciones de los
trastornos
 AUMENTO del EIC,  Anorexia, náuseas,
determinado por vómitos, Ileo
retención de agua paralítico, debilidad,
calambres, coma,
convulsiones.

 DISMINUCION del
EIC, determinado por  Coma,
pérdida de agua convulsiones, sed.
Clasificación basada en la disminución
o aumento del EEC y la tonicidad del
mismo

 Contracción isotónica
 Contraccìón hipertónica
 Contracción hipotónica
 Expansión isotónica
 Expansión hipertónica
 Expansión hipotónica
 Clasificación basada en los
niveles séricos de sodio

 HIPONATREMIA: cuando la concentración

sérica de sodio es inferior a 130 mEq/L

 HIPERNATREMIA: cuando la concentración

sérica de sodio es superior a 145 mEq/L
 TRASTORNOS
HIPONATREMIA:

 Se define como la disminución del sodio sérico por

debajo de 136 mEq/L.
 Es el trastorno hidroelectrolítico más frecuente en
la practica médica.
 Sus causas son:
La ingestión deficiente de sodio.
La excesiva perdida de sodio (renal o extrarenal)
La retención excesiva de agua.
 HIPONATREMIA
Mecanismos Causas
 Balance positivo de  SIADH, insuficiencia
agua
renal
 Balance positivo de
agua y sodio con
exceso de agua  Insuficiencia renal
 Balance negativo de
aguay sodio con  Pérdidas de líquidos
estímulo de la sed y la
orgánicos (diarrea,
secreción de ADH
sudoración, etc)
 Estados edematosos
con disminución del
volumen circulante  Insuficiencia cardíaca,
eficaz y estímulo de la hipertensión portal y
sed y la secreción de Síndrome nefrótico
ADH
 TRANSTORNOS

HIPERNATREMIA:

 Se define como la concentración de sodio

que excede los 145 mEq/L.
 Representa un déficit de agua en relación a
las concentraciones corporales de sodio.
 Puede originarse por la pérdida de agua o
por su ganancia.
 HIPERNATREMIA

Mecanismos Causas

 Balance negativo de  Falta de ingesta de agua

agua  Aumento de las pérdidas
de agua ( diabetes
insípida,
hiperventilación)

 Balance negativo de
agua y sodio con exceso
de agua  Pérdidas de líquidos
hipotónicos ( sudor )
 Distribución

Homeostasis Metabolismo y
Regulación

Importancia
Fisiológica
 POTASIO

 Descubierto por:
Humphry Davy in London
en 1807.

 Origen: El nombre es
derivado del inglés
“potash” y el símbolo
químico viene del latín
“Kalium”: potash.
 DISTRIBUCIÓN

 Es el catión más abundante de los líquidos

intracelulares:
Concentración Intracelular: 150 mEq/litro. (98%)
Concentración plasmática: 3.5-5.0 mEq/Iitro. (2%).

 El 90% del potasio corporal total es

intercambiable, dicha cantidad es menor en
mujeres y en ambos sexos declina ligeramente
con la edad.
 METABOLISMO Y
REGULACIÓN

 Ingestión diaria: 50 a 150 mEq

 Pérdidas diarias: 40 a 60 mEq
 Absorbido en el intestino.
 El yeyuno, el íleon y el colon son órganos netamente
secretores de potasio.
 Perdemos potasio por:
Las heces (8 a 15 meq/día)
El sudor (5 a 15 meq/l)
Orina (90%)

Estas pérdidas están influenciadas por la aldosterona.

 METABOLISMO Y
REGULACIÓN
 Un incremento en los
niveles de potasio
evidencian un mal
funcionamiento del
riñón. Estos niveles se
ven afectados por la
diarrea y el vómito.
 IMPORTANCIA
FISIOLÓGICA

 Es el responsable directo de la osmolalidad,

volumen celular y del potencial de reposo de la
membrana celular.
 Desempeña un papel importante en:
La transmisión del impulso nervioso
La respuesta contráctil
La glucogenogénesis
La anabolia proteica
 Interviene en multitud de actividades enzimáticas
 HOMEOSTASIS
EQUILIBRIO INTERNO
Se conocen diversos factores que tienen efectos
directos sobre el equilibrio interno del potasio:

 La insulina: estimula la captación neta de potasio

por el músculo esquelético y las células hepáticas.
 las Catecolaminas: Beta adrenérgicos promueven
captación en músculo e hígado; alfa adrenérgicos
aumentan el potasio sérico.
 Aldosterona: Promueve excreción renal.
 HOMEOSTASIS
 Alteraciones ácido-básicas: la acidosis por ácidos
minerales promueve salida y la alcalosis, la
entrada a la célula.

 Ejercicio: Aumento sérico por salida del músculo.

 La deshidratación celular (secundaria a la

hipertonicidad): incrementa la concentración
intracelular del potasio y en consecuencia su
gradiente, lo cual favorecería la salida neta de este
ion.
 HOMEOSTASIS

EQUILIBRIO EXTERNO
 La excreción renal de potasio es el factor
dominante del cual depende el equilibrio
externo del mismo.
Potasio Túbulo contorneado
Filtración Glomérulo Reabsorción
plasmático proximal y asa de Henle

10-15%
Túbulo contorneado Entra
Secreción Nefrona Distal Reabsorción
distal
 Distribución

Homeostasis Metabolismo

Importancia
Fisiológica
 CLORO

 Descubierto por : C.W.

Scheele en 1774.

 Origen: El nombre es
derivado del griego
“chloros” que significa
palo verde.
 DISTRIBUCIÓN

 Es el anión más abundante de los líquidos

extracelulares: 88% (cloro corporal total)
Concentración en plasma: 104 meq/l.

 Líquidos intracelulares: 12%

Concentración intracelular: variable, 25 meq/l.

 Las células testiculares, las de la mucosa gástrica

y los eritrocitos, poseen un alto contenido de este
ion.
 DISTRIBUCIÓN

 Las células musculares al parecer carecen

de él.

 Sólo el 40% del cloro extracelular es

intercambiable.
 METABOLISMO

 El cloro corporal total es en promedio unos

30 mEq/día.

 La ingestión diaria, semejante a la del sodio,

es de 100 a 170 mEq.

 Los requerimientos que compensan las

pérdidas son de 50 a 150 mEq/día.
 IMPORTANCIA
FISIOLÓGICA

 Es el responsable de la osmolalidad plasmática.

 Desempeña un papel importante en la producción

de la secreción gástrica, y en el mantenimiento de
la neutralidad eléctrica a través de las membranas
celulares.

 Es el responsable del PH intracelular.

 IMPORTANCIA
FISIOLÓGICA

 La absorción se realiza primordialmente en

el ileon y el colon, secundaria a la absorción
del sodio.

 Se pierde cloro por las heces, el sudor y la

orina. La cantidad perdida por el sudor es
similar a la del sodio.
 HOMEOSTASIS
EQUILIBRIO INTERNO

 La concentración normal de cloro en el

compartimiento del líquido extracelular
(especialmente en el plasmático), es afectada por
la concentración del ion bicarbonato (HCO3).

 La concentración plasmática del cloro disminuye

en la alcalosis “alcalosis hipoclorémica” y aumenta
en la acidosis “acidosis hiperclorémica”.
 HOMESOSTASIS

EQUILIBRIO EXTERNO

 La excreción renal es el factor primordial en

el equilibrio externo de este ion y gracias a
ella, la cantidad excretada es igual a la
cantidad ingerida.

 Los iones de cloro son reabsorbidos tanto

en el túbulo proximal como en el distal.
 Distribución

Homeostasis Metabolismo y
Regulación

Importancia
Fisiológica
 CALCIO

 Descubierto por :
Humphry Davy, en
1808.

 Origen : El nombre es
derivado del latín “calx”
que significa lime (cal
viva).
 DISTRIBUCIÓN

 Concentración Plasmática: 5 mEq/L.

 Concentración Intersticial: 2.5 mEq/L.
 Concentración Intracelular: < 0.001mg.
 El 99% del calcio: huesos y los dientes.
 1% del calcio: líquidos corporales
donde:
40 al 45% se encuentra unido a la
albúmina y a las globulinas.
 DISTRIBUCIÓN

 Entre el 5 y el 15% se presenta en forma de

complejo iónico con el citrato, el bicarbonato
y el fosfato.

 Entre el 45 y el 50% del calcio restante se

encuentra en forma libre, ionizada (Ca) y por
lo tanto difusible.
 METABOLISMO

 El calcio corporal total es de 20 g/kg de peso

aproximadamente.
 Los requerimientos en adultos son de
aproximadamente 1 g/día.
 Los niños en crecimiento incrementan sus
requerimientos a 2 g/día.
 Las pérdidas diarias son de 1 g/día, y
ocurren a través de las heces, el sudor y la
orina.
 METABOLISMO
 Se absorbe en las células intestinales del duodeno
y del yeyuno.

 Dicha absorción depende de diversos factores:

La aumentan: el 1,25 dihidroxicolecalciferol, la

acidez gástrica, la hormona del crecimiento y la
parathormona.

La disminuyen: la alteración en la absorción o la

digestión de las grasas o, cuando existe un exceso
de citratos, fosfatos y oxalatos en la alimentación.
 REGULACIÓN

 El calcio es el ión más estrictamente

regulado en el cuerpo después de los
hidrogeniones.

 Principalmente se encuentra regulado por

dos hormonas:
La calcitonina
La parathormona (PTH)
 REGULACIÓN

CALCITONINA
 Producida por células C de la glándula
tiroides.
 Se libera como respuesta a incrementos en
el calcio plasmático; sin embargo en
humanos su efecto es mínimo.
 Inhibe la reabsorción ósea, disminuyendo
transitoriamente la concentración sérica de
calcio.
 REGULACIÓN
PARATHORMONA

 Producida por la glándula Paratiroides.

 Estimula la liberación de calcio desde los

huesos al torrente sanguíneo cuando sus
niveles se encuentran disminuidos.

 Actúa a nivel renal, intestinal y óseo.

 IMPORTANCIA
FISIOLÓGICA
Desempeña papeles importantes en:
 La coagulación sanguínea.
 La agregación plaquetaria.
 La contracción Muscular.
 La transmisión sináptica.
 La excitabilidad de las membranas.
 La activación de numerosas vías metabólicas.
 La secreción hormonal.
 La división celular.
 HOMEOSTASIS
EQUILIBRIO INTERNO

 Algunos factores se encuentran implicados en la

distribución clínicamente importante del calcio a través de
la membrana celular.

 La hipoalbuminemia produce una disminución del calcio

sérico total, pero no altera la fracción ionizada.

 La alcalosis incrementa la fijación del calcio a las proteínas

y reduce, en consecuencia, la concentración del calcio
ionizado.
 HOMEOSTASIS

 La hipomagnesemia se asocia a
hipocalcemia.

 Los trastornos de la vitamina D y de sus

metabolitos en las enfermedades
gastrointestinales, en las hepatopatías o en
las nefropatías originan hipocalcemias.
 HOMEOSTASIS
EQUILIBRIO EXTERNO

 El riñón es el órgano encargado de

compensar los cambios secundarios a las
alteraciones en la ingestión de este ion.
 La excreción urinaria del calcio esta en
función de su concentración sérica y de su
reabsorción tubular.
 El 99% de la carga filtrada de calcio se
reabsorbe en la nefrona.
 Distribución

Homeostasis Metabolismo

Importancia
Fisiológica
 FÓSFORO
 Descubierto por: Hennig
Brandt en 1669.

 Origen : El nombre es
derivado del griego
“phosphoros”, que significa
que trae luz porque éste
brilla en la oscuridad.

 Todo el fósforo del cuerpo

circula como fosfato (PO4).
 DISTRIBUCIÓN
 Es el sexto elemento más abundante en el cuerpo
humano después de oxígeno, hidrógeno, carbono,
nitrógeno y calcio.
 85 al 90%: Se encuentra en huesos y dientes.
 10 al 15%: se halla en los líquidos corporales:
2/3: Formando compuestos orgánicos
(fosfolípidos, ésteres fosfóricos, fosfato de ácidos
nucleicos).
1/3: Se encuentra como fósforo inorgánico.
 METABOLISMO
 El contenido corporal total de fosfato es de
aproximadamente unos 500 a 800 g.

 De 900 mg al día:
1/3 (300 mg): sufre excreción fecal.
2/3 (600 mg): son excretados por el riñón.

 La absorción:
Se da en el intestino delgado (60-90%).
Es incrementada por la parathormona y el 1,25
dehidroxicolecalciferol.
Es disminuida por la calcitonina y los agentes quelantes.
 METABOLISMO
A NIVEL INTESTINAL

 Se absorbe del 60 al 90% de lo ingerido

 La absorción está afectada por:
Factores que la aumentan:
Vitamina D
Hormona paratiroidea.

Factores que la disminuyen:

El magnesio al formar complejos con el fosfato.
 METABOLISMO
NIVEL RENAL

 Aumentan la reabsorción:
La deprivación de fosfato, insulina, hormona
tiroidea, hormona del crecimiento y los metabolitos
de la vitamina D

 Disminuyen la reabsorción:
La Hormona paratiroidea, el glucagón, los
glucocorticoides, la expansión del volumen
extracelular y los diuréticos.
 IMPORTANCIA
FISIOLÓGICA

 Es un anión intracelular importante y es preciso

para sistemas metabólicos de intercambio de alta
energía: difosfato y monofosfato de adenosina,
fosfocreatina, glucosa 6 fosfato, difosfoglicerato,
etc.

 Son componentes estructurales de células y

tejidos, ellos se encuentran en las membranas
celulares.

 Importante en la mineralización ósea.

 HOMEOSTASIS
EQUILIBRIO INTERNO:

 La concentración de fosfatos orgánicos aumenta a expensa

de los fosfatos inorgánicos extracelulares y la
hipofosfatemia se hace manifiesta.

 La concentración plasmática del fosfato inorgánico es

también modificada por la parathormona que lo deposita o
lo liberan del hueso.

 En consecuencia, todos los factores que afecten la

concentración hormonal alteran, a su vez, el equilibrio
interno del fosfato.
 HOMEOSTASIS
EQUILIBRIO EXTERNO

 El riñón es el órgano encargado de compensar las

alteraciones del contenido del fosfato.

 La regulación renal del fosfato es muy precisa,

normalmente se produce una reabsorción del 90%:
Aumentan la reabsorción: La hormona del crecimiento y
la vitamina D.
Disminuye la reabsorción: La parathormona (10%).

 La calcitonina aumenta la excreción urinaria del fosfato.

 Distribución

Homeostasis Metabolismo

Importancia
Fisiológica
 MAGNESIO
 Descubrimiento:
Fue reconocido como
elemento químico por
Joseph Black en
Edinburgh, UK en 1755.

 Origen : El elemento fue

llamado magnesia
después, un distrito de
Thessaly en Greece,
donde fue encontrado por
primera vez.
 DISTRIBUCIÓN

 Cuerpo humano adulto contiene 25 mEq/kg,

unos 24 gramos.
 67%: Tejido óseo
 31%: compartimento intracelular.
 1-2%: Compartimento extracelular.
 Concentración sérica: 1.6-2.0 mEq/L.
 Concentración intracelular: 40 mEq/L.
 METABOLISMO
 El magnesio corporal total lo constituyen 30 mEq/kg.

 Su ingestión diaria promedio es de aproximadamente

300 mg.

 La absorción: Se da en un 40% del magnesio

Se da a lo largo del intestino.

Es incrementada por la vitamina D y la
parathormona
Es disminuida por acción del calcio y el fósforo.
 METABOLISMO

 La excreción: Se da en el 60 % de magnesio
restante
Por las heces: 180 mg
Por la vía urinaria: 120 mg.

 Los requerimientos diarios del magnesio se

han fijado entre 300 y 350 mg.
 IMPORTANCIA
FISIOLÓGICA
 Activa los sistemas enzimáticos:
Para la transferencia de radicales fosfato.
Piruvato Oxidasa.

 Actúa como cofactor en la síntesis de proteínas

ribosómicas.

 La contractibilidad del músculo esquelético y

cardiaco depende del equilibrio entre los iones de
calcio y magnesio
 HOMEOSTASIS

EQUILIBRIO INTERNO

Factores que intervienen:

 Insulina: favorece el transpone del magnesio
a través de la membrana celular.
 Alcalosis metabólica: la concentración
plasmática del magnesio disminuye.
 Acidosis: aparece hipermagnesenlia leve.
 HOMEOSTASIS
EQUILIBRIO EXTERNO

 Las alteraciones del magnesio debidas a la ingestión son

poco frecuentes dado que los vegetales son ricos en él.

 Básicamente es regulado por el riñón.

 En condiciones normales se reabsorbe el 95% del

magnesio filtrado.

 Cuando los niveles plasmáticos del magnesio aumentan,

su reabsorción disminuye.
Deficiencia de
Magnesio
Incremento en el requerimiento
de Magnesio
 BRECHA ANIONICA
Es la comparación de la suma de los
príncipales cationes y aniones medibles en la
rutina clínica diaria. De ésta comparación surge
la siguiente relación , de muy importante
aplicación práctica:
(Cationes) – (Aniones) = 15 mEq/L
Este valor se considera normal.
Cuando es mayor de 20 mEq/L, existe acidosis
metabólica por acumulación de aniones
anormales, puesto que el cloro se mantiene
normal