Perspectivas del modelo pluralista en el

Sistema de Seguridad Social en Colombia

Reseña crítica
Autor: Julie Andrea Sierra Fandiño
Universidad del Rosario
2019

En la actualidad, el modelo de seguridad social en Colombia, a pesar de sus reformas

políticas, siempre en pro del mejoramiento, sigue siendo solo un idealismo del modelo de
salud colombiano “soñado”.

En el artículo de Londoño denominado Pluralismo Estructurado: Hacia un Modelo

Innovador para la Reforma de los Sistemas de Salud en América Latina, se establece que las
principales debilidades del Sistema son sistémicas, pues hay fallas en las relaciones entre sus
componentes: financiamiento, modulación, articulación, y prestación de servicios; El país está
en una lucha compleja por lograr la sostenibilidad clínica y financiera.

Sumándose a la problemática, nuestro país está envejeciendo, ya que según el DANE

para Agosto del 2018 el 9,23% de la población colombiana tenía más de 60 años (como
consecuencia del control de natalidad y la elección de no tener hijos por parte de las parejas
modernas), el acelerado proceso de urbanización acarreando problemas medio-ambientales, la
adopción de estilos de vida NO saludables, han traído consigo el aumento de enfermedades
crónicas y no transmisibles. Además de la aparición de nuevas enfermedades transmisibles
(incluso muchas que ya estaban erradicadas) como el Sida, la tuberculosis, la malaria, el
dengue, y el cólera; lo que hoy en día ha generado una sobrecarga, ocasionada por el aumento
en la demanda de la prestación del servicio de salud y la falta de financiamiento.

Si bien, hemos progresado en algunos aspectos (por ejemplo, la cobertura total

nacional actual es del 94.6%), aún existe una brecha con respecto a la cobertura efectiva.

Por otra parte, la corrupción sigue siendo el mayor flagelo y barrera en el progreso de
la economía y la salud colombiana. La falta de ética en el campo administrativo y
gubernamental, evidenciada en el desvío o desaparición de fondos y enormes flujos de dinero
destinados al tratamiento de pacientes fallecidos o no existentes (el caso del Cartel del Sida y
la Hemofilia en Córdoba), desangran la salud del país.
 El reflejo de la centralización de los recursos del país, favoreciendo a solo unos
cuantos, deja en el olvido a los estratos bajos y las regiones más vulnerables. Poblaciones
excluidas, con servicios de salud “arbitrarios” como Chocó y la Guajira, son los extremos de
la inequidad y desigualdad del modelo en salud, reflejando una población que agoniza en la
carencia y desabastecimiento de los medicamentos e insumos médico-quirúrgicos, las
deficientes condiciones de infraestructura hospitalaria, la falta de ambulancias medicalizadas.
la ausencia de un sistema consolidado de referencia y contra referencia, la ausencia de agua
potable y medidas sanitarias, entre otros.

Como vemos en el artículo El pluralismo estructurado de Londoño y Frenk frente a la

articulación y modulación del Sistema General de Seguridad Social en Salud (SGSSS) en
Colombia, el modelo ideal Pluralista de Seguridad Social seria uno que no se superponga a los
demás modelos, sino que tome lo bueno de estos y lo unifique, asimismo “El contenido
pluralista radica precisamente en la posibilidad de que diferentes agentes y sujetos puedan
participar en el sistema sin imponer en ningún momento su papel, y lo estructurado responde
a la necesidad de interacción de los actores para que el sistema cumpla los cometidos sobre
los cuales está basado”.

El modelo de salud colombiano ha logrado una cobertura casi universal, algo que es
resaltable, pero en tema de calidad aún queda un camino grande por recorrer.

Aunque no existe un Sistema de Seguridad Social perfecto, el modelo de Salud de

países como Singapur, pueden ser un modelo a seguir (sin olvidar, la búsqueda de una
evolución constante) en donde la fortaleza principal sea el análisis de datos (permitiendo una
mayor capacidad de atención), la implementación de nuevas tecnologías como la
telemedicina, la robotización, la eficiencia en los procesos clínicos y la contratación basada en
calidad de resultados.

Para lograr el sistema pluralista estructurado ideal, se requiere de un cambio

estructural, de organización y equipos, de funciones, para que el sistema se vuelva más
preventivo y no curativo (recordemos que el país gasta 24 billones de pesos anuales en curar,
lo que se puede prevenir a un menor costo) y la sanción y castigo de la corrupción, para las
EPS que no cumplan con la normativa en utilización de recursos, como para los usuarios que
no hagan buen uso del sistema de salud.