Endometriosis Adenomiosis
Definición Presencia de tejido
endometrial fuera de la
cavidad uterina
caracterizada por ser una
enfermedad inflamatoria
crónica, estrógeno
dependiente.
Factores de riesgo Predisposición familiar,
defectos anatómicos
Etiología Se desconoce la causa
definitiva pero se proponen
varias teorías:
Menstruación retrógrada:
flujo menstrual retrógrado
a través de las trompas de
falopio que permite la
implantación dentro de la
cavidad peritoneal.
Metaplasia celómica:
células peritoneales que
bajo alteraciones
hormonales, tienen la
capacidad de
transformarse en células
de tipo mülleriano y en
tejido glandular
endometrial
Metástasis vascular y
linfática: diseminación la
cual explica la presencia
de tejido endometrial en
zonas distantes o no
tradicionales
Cuadro clínico Síntomas clásicos: dolor
crónico (acíclico) e
infertilidad
dismenorrea, dispareunia,
disquecia, disuria.
Diagnóstico Tiempo promedio entre el
inicio de los síntomas y el
diagnóstico es de 7 años
Presencia de glándulas
endometriales y estroma
infiltrado en el miometrio
→ Puede coexistir con
endometriosis y fibromas
uterinos
Abortos recurrentes,
antecedentes de legrado o
trauma quirurgico del
utero,antecedentes de
cesarea
Se conoce muy poco, sin
embargo la teoría más
aceptada:
La enfermedad se
desarrolla a través del
crecimiento descendente
u la invaginacion del
endometrio basal hacia el
miometrio a través de una
zona de unión alterada o
ausente
30% son asintomáticas
Dolor pélvico crónico
acíclico: dismenorrea,
dispareunia.
Infertilidad
Ecografía transvaginal:
zona de unión irregular o
interrumpida, líneas y
 Gold standard: yemas subendometriales,
visualización de lesiones asimetría de la pared
por laparoscopia en uterina, vascularización
órganos pélvicos y el translesional y/o útero
peritoneo. agrandado
Ecografía transvaginal/ Doppler: evaluar la
transabdominal para la ubicación, cantidad y el
detectar endometriomas tipo de flujo vascular
(lesión quística con Resonancia magnética
ecogenicidad en vidrio
esmerilado)
A la palpación de los
órganos pélvicos se
revelan anomalías
anatómicas además de
hipersensibilidad
Resonancia magnética

Tratamiento Anticonceptivos orales Anticonceptivos orales

Agonistas de la hormona combinados
liberadora de DIU con levonorgestrel
gonadotropinas: Elagolix Agonistas de la hormona
DIU de levonorgestrel liberadora de
AINES gonadotropinas
Tratamiento quirúrgico: Ablación por
remoción quirúrgica de radiofrecuencia
lesiones de endometriosis Histerectomía
superficiales
Histerectomía

Referencias
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https://www.medigraphic.com/pdfs/sinergia/rms-2021/rms215d.pdf
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approach. Human Reproduction Update. Vol. 26 (3)
Moore, L. (2000). Embriología clínica . Toronto : Editorial ElSevier.