INTERVENCIÓNES NUTRICIAS EN

GINECOLOGÍA

ENDOMETRIOSIS
NINFA ESTHELA ESCALANTE GARCÍA
EQUIPO 4
CANO VALDÉS CLAUDIA ALEJANDRA - 1836662
GUITIERREZ ROQUE LESLIE MARIANA - 1819594
MURILLO ALEMÁN ANLLELY VIANEY - 1749880
VELÁSQUEZ JESÚS - 1744937
VELÁZQUEZ OVALLE GRECIA ABIGAIL - 1940561
VILLARROEL ZUAZUA ALBA LILI - 1331855
RODRIGUEZ CORDERO CITLALIC - 1697938

PARA 08/07/2022
 CONTENIDO
DEFINICIÓN DE CONDICIÓN O ENFERMEDAD ​

FISIOPATOLOGÍA ​

DIAGNÓSTICO ​

TRATAMIENTO ​

TERAPIA NUTRICIONAL (PCN)

 DEFINICIÓN
Es la presencia de tejido
endometrial funcional,
glándulas y estroma fuera de
la cavidad uterina,
principalmente en ovarios y
en la superficie del peritoneo
pélvico, la cual induce una
reacción inflamatoria crónica
(GPC-IMSS, 2012).
Tejido endometrial, las glándulas, el estroma o
ambos, fuera de la cavidad endometrial, afecta a
diferentes órganos de la reproducción en grado
variable y condiciona infertilidad, pérdida
gestacional recurrente (PGR) y fallas frecuentes de
los tratamientos médicos y quirúrgicos
convencionales, por lo que representa una
indicación frecuente para reproducción asistida
(Ginecología y Obstetricia de México, 2011).
 FISIOPATOLOGÍA
La fisiopatología de la endometriosis sigue siendo
desconocida, aunque la misma se puede presentar en
distintas formas clínicas:

Endometriomas (quistes de ovario)

Endometriosis peritoneal
Endometriosis torácica
Endometriosis profunda o del tabique rectovaginal
Adenomiosis (endometriosis que afecta el
miometrio)

Guadamuz J., Miranda M., Mora N. (2021) Actualización sobre endometriosis. Vol.6(10), octubre 2021 - ISSN: 2215-4523 / e-ISSN:2215- 5279.
https://revistamedicasinergia.com/index.php/rms/article/view/720/1758
 Lo cual ha llevado a postular una serie de teorías que podrían estar implicadas en
la génesis de la endometriosis:

A) Menstruación C) Teoría de la
retrógrada inducción

A través de las trompas B) Metaplasia del Propone que ciertos D) Diseminación

de Falopio hacia la epitelio celómico factores hormonales o linfática vascular
cavidad pélvica biológicos estimulan la
Sugiere que el peritoneo diferenciación de Se basa en la
parietal es un tejido determinadas células presencia de implantes
pluripotencial que puede para generar más tejido en ubicaciones
sufrir transformación endometrial inusuales, como el
metaplásica hasta periné o la región
convertirse en tejido inguinal
endometrial

Guadamuz J., Miranda M., Mora N. (2021) Actualización sobre endometriosis. Vol.6(10), octubre 2021 - ISSN: 2215-4523 / e-ISSN:2215- 5279.
https://revistamedicasinergia.com/index.php/rms/article/view/720/1758
 DIÁGNOSTICO
Clave Diagnóstico

Elecciones no deseables de alimentos relacionado a consumo

de alimentos procesados, hipercalóricos y altos en azúcares
NB 1.7 simples y sodio que agraven los procesos fisiopatológicos de
endometriosis evidenciado por dolor menstrual, inflamación y
crecimiento de implantes endometriales.

Valores de laboratorio relacionados con la nutrición alterados

(lípidos) relacionado a consumo de alimentos no saludables
NC 2.2
evidenciado por valores >200 mg/dL colesterol, >150mg/dL
triglicéridos, >100mg/dL LDL-c, <50mg/dL HDL-c
 TRATAMIENTO MÉDICO
El tratamiento farmacológico busca conseguir los siguientes beneficios:
Suprimir los síntomas, eliminar la endometriosis visible, controlar la progresión de la enfermedad y evitar
las lesiones que produzcan infertilidad.

Hormonales
Antiinflamatorios no Anticonceptivos orales
esteroideos (AINE) Danazol
Ibuprofeno Acetato de
Naproxeno sódico medroxiprogesterona
Acetominofén Agonistas de la GnRH (durante
Ketoprofeno 3 meses)
Ácido acetilsalícilico Inhibodres de aromatasa:
Diclofenaco sódico letrozole
Ácido mefenámico Dispositivo intrauterino con
Celecoxib levonorgestrel

CEVALLOS, N. & PARRA, P.. (2017). ADAPTACIÓN DE GUÍA PRACTICA CLÍNICA (GPC) ENDOMETRIOSIS. 2022, DE UNIVERSIDAD CATÓLICA DEL ECUADOR.
 TRATAMIENTO QUIRÚRGICO

Laparoscopia con ablación de la Neurorectomía presacra Ablación de las lesiones Histerectomía total
inervación uterina: ligamentos endométricas abdominal con o sin
útero sacros salpingo-

ooforectomía
EN CASO DE SALPINGO-OOFORECTOMÍA BILATERAL: bilateral
TERAPIA DE REEMPLAZO HORMONAL

INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL. (2012). GUÍA DE P´RACTICA CLÍNICA (GPC).DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO DE LA ENDOMETRIOSIS. 2022,
DE GOBIERNO DE MÉXICO.
 TRATAMIENTO DE INFERTIDAD
RELACIONADO CON ENDOMETRIOSIS

Ablación de lesiones endometriósicas y

adherenciolisis en caso de infertilidad
asociada endometriosis.

Se recomienda la estimulación ovárica

con inseminación intrautetina para
aquellos casos con infertilidad y
endometriosis severa que comprometa
la función de las trompas, o en caso de
factor masculino alterado.

INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL. (2012). GUÍA DE P´RACTICA CLÍNICA (GPC). DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO DE LA ENDOMETRIOSIS. 2022,
DE GOBIERNO DE MÉXICO.
 TERAPIA
NUTRICIONAL
 EVALUACIÓN NUTRICIONAL

Estatura, peso, índice de masa corporal (IMC), circunferencia cintura, de

Evaluación Nava et al,
cadera, índice cintura-cadera, índice de adiposidad, porcentaje de grasa, 2013
Antropométrica
masa grasa y magra (kg), densidad mineral ósea.

Biometría hemática (Anemia causante de alteración menstrual), marcador

Evaluación CA-125 (marcador poco especifico para tumores ovario, incrementado en GPC-IMSS,
Bioquímica endometriosis ), estudio histopatológico (identifica presencia de 2012
hemosiderina).

Signos y/o síntomas característicos (dismenorrea, dolor pélvico crónico, Ceballos y

Evaluación Clínica Parra, 2017
dispareunia, disuria, disquecia, dolor lumbar bajo, infertilidad).

Recordatorio 24 horas, consumo de alcohol, de cafeína, actividad física, Ceballos y

Evaluación Dietética Parra, 2017
consumo de medicamentos y/o suplementos.
 INTERVENCION NUTRICIONAL
MACRONUTRIENTES

Energia Recomendacion

Carbohidrtaos 45-60% de energía total

Proteínas 10-15% de energía total

Lípidos 30-35% de energía total

*El plan de alimentación debe siempre ser individualizado, acorde a las

necesidades del paciente.
Micronutriente Alimento Recomendacion

Queso, crema, mantequilla, margarina fortificada, mantequilla, huevos, hígado, verduras de hojas verdes
Vitamina A oscuras, frutas de color naranja intenso (albaricoques, melón), verduras (batatas, calabaza, calabacín, 680 μg mg/día
zanahorias)

Carne (pechuga de pollo), pescado, aves, papas y otras verduras con almidón, legumbres, frutas no cítricas
Vitamina B6 1.5 μg/día
(plátano, sandía)

Frutas (cítricas), vegetales tipo repollo (coles de Bruselas, coliflor), vegetales de color verde oscuro (pimiento
Vitamina C morrón, brócoli), melón, fresas, lechuga, tomates, papas, papayas, mangos, kiwi 75 μg/día

Alimentos fortificados como leche, margarina, mantequilla. Yemas de huevo, hígado, pescado graso,
Vitamina D ternera 10 μg/día

Aceites vegetales poliinsaturados, verduras de hoja verde, germen de trigo, cereales integrales, hígado,
Vitamina E 11 mg/día
yemas de huevo, frutos secos, semillas, aguacate

Edad 25–49 años: 950 mg/día

Calcio Leche, queso, yogur, pescado pequeño con espinas (sardinas), tofu, verduras (col china, brócoli, col rizada)

MICRONUTRIENTES
Micronutriente Alimento Recomendacion

Premenopáusicas 16 mg/día
Carnes rojas, huevos, pescado, mariscos, aves, frutos secos, tomates
Hierro Posmenopáusicas 11 mg/día

Magnesio Nueces (anacardos), semillas, aguacate, frutos secos, cacao en polvo, cereales integrales 350 mg/día

Selenio Mariscos, carnes, cereales integrales, frutas, verduras 70 μg/día

Zinc Carnes rojas, mariscos, cereales integrales 7 mg/día

Indol-3-carbinol (I3C) Verduras crucíferas como el repollo, las coles de Bruselas, el brócoli No hay cantidad diaria recomendada

Uvas, vino, conos y gránulos de lúpulo, cerveza, productos que contienen cacao y chocolate
Polidatina No hay cantidad diaria recomendada

Lactobacilos
Yoghurt, kefir No hay cantidad diaria recomendada

MICRONUTRIENTES
 RECOMENDACIONES GENERALES

Son recomendables cereales integrales, frutas y verduras, lácteos desnatados,

legumbres, proteínas magras o bajas en grasas y bebidas de soja, así como fraccionar
la ingesta en varias tomas al día

Preferir el consumo de semillas: linaza, almendras / pescados grasos: salmón, sardina,

atún, trucha (omega 3) sobre el consumo de ácidos grasos omega-6 (maní, aceites
vegetales: maíz, girasol, soya, coco) para disminuir el fenotipo inflamatorio evidenciado.

Evitar bebidas estimulantes y dietas ricas en hidratos de carbono refinados, productos

ultraprocesados y con alto contenido en sodio (debido a su relación directa con los
síntomas)
RECOMENDACIONES GENERALES

El consumo de té verde debido a sus propiedades antiangiogénicas redujeron

significativamente el tamaño y la densidad en lesiones endometriósicas

Debido a sus propiedades antioxidantes, antiinflamatorias, antiangiogénicas y

antimetastásicas, el consumo de cúrcuma aminora los síntomas en la endometriosis

Llevar una dieta sin soya tuvo un efecto positivo sobre el dolor asociado con la
endometriosis. La soya es rica en fitoestrógenos y parece lógico porque la endometriosis
es una enfermedad dependiente de los estrógenos
RECOMENDACIONES GENERALES

Una dieta libre de gluten alivió los síntomas abdominales y en problemas de infertilidad
en un caso poco estudiado, sin embargo no se ha comprobado si también podría ser
eficaz contra la endometriosis.

Evitar el consumo elevado de carne roja, ya es responsable de un aumento modesto en

las concentraciones de estradiol y sulfato de estrona, lo que finalmente promueve el
mantenimiento de la enfermedad

Evitar el consumo elevado de mantequilla, debido a que representa otra fuente principal
de grasas saturadas
RECOMENDACIONES GENERALES

Suplementación

Vitamina D
La importancia molecular entre la vitamina D y el tejido endometrial ectópico, es importante
evaluar el estado nutricional actual del paciente, evaluar niveles séricos de VD para evaluar
requerimientos necesarios.

Omega 3
La función de los ácidos grasos omega-3 (AGMI) en regular la respuesta inflamatoria, su
consumo ha sido estudiado para disminuir la sintomatología en la Endometriosis. No
obstante, el aporte recomendado debe ser del 1% de la ingesta calórica total

Antioxidantes
La suplementación con el antioxidante diindolilmetano (DIM) junto con dienogest suprimió el
dolor y el sangrado en mujeres con endometriosis en comparación con el tratamiento con
dienogest solo

LA SUPLEMENTACIÓN DEBE SER EVALUADA

POR EL PERSONAL DE SALUD ENCARGADO.
 REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
Academy of Nutrition and Dietetics (Academia de Nutrición y Dietética).(2013).MANUAL DE REFERENCIA DE TERMINOLOGÍA
INTERNACIONAL DE NUTRICIÓN Y DIETÉTICA. Terminología estandarizada para el Proceso de Atención Nutricia
Aguilar-Aguilar, E. (2020). Menstrual disorders: what we know about dietary-nutritional therapy. Nutrición Hospitalaria.
https://doi.org/10.20960/nh.03358
Emilia, Lasso, V., & Gabriela, M. (2021). Desarrollo de una guía nutricional para el personal de salud enfocada en el síndrome de
ovario poliquístico y endometriosis. Usfq.edu.ec. https://doi.org/http://repositorio.usfq.edu.ec/handle/23000/10806
Huijs, E., & Nap, A. (2020). The effects of nutrients on symptoms in women with endometriosis: a systematic review.
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Guadamuz J., Miranda M., Mora N. (2021) Actualización sobre endometriosis. Vol.6(10), octubre 2021 - ISSN: 2215-4523 / e-
ISSN:2215- 5279. https://revistamedicasinergia.com/index.php/rms/article/view/720/1758
Nava et al. (2013). Parámetros antropométricos y glucometabólicos, densidad mineral ósea y endometriosis. Revista Médica del
Instituto Mexicano del Seguro Social, 51 (5), 522-531.
Cevallos, N. & Parra, P.. (2017). Adaptación de Guía practica Clínica (GPC) Endometriosis. 2022, de Universidad Católica del
Ecuador.
Instituto Mexicano del Seguro Social. (2012). Guía de P´ractica Clínica (GPC). Diagnostico y tratamiento de la endometriosis.
2022, de Gobierno de México.