ENDOMETRIOSIS
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321 Dra. Ramirez C. P.
CONCEPTO
Es la implantación y crecimiento benigno de tejido endometrial
fuera del útero
Las localizaciones más frecuentes son: el peritoneo pélvico y
los ovarios, intestino, vejiga, estomago, pulmón, etc.
Afecta de 10 a 25 % de la población femenina en edad fértil.
Es la segunda enfermedad benigna en frecuencia detrás de la
miomatosis.
LOCALIZACIONES
Se estima que la
endometriosis afecta
por lo menos a un
10% de la población
femenina en edad
fértil de cualquier
etnia-raza y grupo
social.
FACTORES DE RIESGO
• Edad fértil.
• Menarca precoz
• Menopausia tardía
• Menstruación con
más de seis días
• Ciclo menstrual
menor de 28 días
• Reducido número
de hijos
FACTORES DE RIESGO
• Factores
relacionados con
estilos de vida
o Falta de ejercicio
o El tabaco
o El alcohol y la
cafeína
o Uso de tampones
vaginales
ETIOLOGIA TEORIA DE MEYER
Embriologicamente el
peritoneo pélvico, el
Metaplasia de la serosa epitelio germinal del ovario
peritoneal y los conductos
mullerianos son derivados
celomicos
Esto explica la rara
presencia de
Respuesta a procesos
endometriosis en hombres
inflamatorio y hormonales
y mujeres
premenopausicas
Diseminación
ETIOLOGIA
linfática o
hematógena de
las células
endometriales
Esto explicaría
las
TEORIA Se pensó por
hallar tejido
endometriosis
en órganos muy
DE endometrial en
venas de
distantes
(cerebro, pleura,
HALBA mujeres con
adenomiosis
etc.) N
Se ha logrado
inducir
endometriosis
en animales
inyectando
células IV
ETIOLOGIA
ESTADIOS
• Estadio II Leve: Implantes • Estadio III Moderada: • Estadio IV Severa: Implantes
• Estadio I Mínima: superficiales menores de 5 Implantes múltiples múltiples, superficiales y
Implantes aislados y sin cm. Adheridos o diseminados profundos que incluyen
superficiales o invasivos.
adherencias. sobre la superficie del grandes endometriomas
peritoneo y ovarios. Adherencias alrededor de
las trompas o periováricas, ováricos. Usualmente se
que pueden ser evidentes. observan adherencias
membranosas extensas.
MANIFESTACIONES CLINICAS
Dolor pélvico,
abdominal y/o Dismenorrea
espalda
Hemorragias y Dispareunia
problemas de Disquecia
infertilidad y
esterilidad.
EL ESTUDIO GOLD STANDARD PARA EL
DIAGNOSTICO ES LA OBSERVACION
DIRECTA YA SEA POR LAPAROTOMIA O
LAPAROSCOPIA
TRATAMIENTOS
• a) Tratamiento hormonal
• b) Fármacos analgésicos
• c) Tratamiento quirúrgico
TRATAMIENTO HORMONAL
Progestágenos: Acetato de medroxyprogesterona,
dihidrogesterona, noretisterona. Producen una
decidualización del tejido endometrial.
Anticonceptivos hormonales combinados: son
eficaces ya que su mecanismo de acción es producir
amenorrea, debido a la alteración del tejido
endometrial y pueden ser tomados de manera segura
durante un largo plazo.
TRATAMIENTO HORMONAL
• Danazol y Gestrinona: suprimen la secreción de
gonadotropinas, inhiben directamente la síntesis
de esteroides e interactúan con los receptores
endometriales de andrógenos y progesterona
• Dispositivo intrauterino de Levonorgestrel
(DIU_LNG): Hoy en día es una terapia altamente
eficaz en la reducción de dolor asociado a la
endometriosis.
FÁRMACOS ANALGÉSICOS
• Analgésicos / antiinflamatorios: paracetamol, ibuprofeno, desketoprofeno,
trometamol, metamizol.
• Antihiperalgésicos: amitriptilina, duloxetina, gabapentina, pregabalina.
• Opioides: morfina, fentanilo, metadona.
TRATAMIENTO QUIRÚRGICO
• La quistectomía laparoscópica para el tratamiento de
endometriomas ováricos > 4 cm.
• La vaporización con láser o la electrocoagulación de
los endometriomas.
• La ablación de las lesiones endometriósicas
POSIBLES COMPLICACIONES
• La endometriosis puede llevar a problemas para quedar en embarazo
(infertilidad). Otras complicaciones abarcan:
• Dolor pélvico crónico o prolongado que interfiere con las actividades
sociales y laborales
• Quistes grandes en la pelvis (llamados endometriomas) que pueden
romperse (ruptura
• En unos pocos casos, los implantes de endometriosis pueden causar
obstrucción de los tractos gastrointestinal o urinario.
• En muy raras ocasiones, se puede desarrollar cáncer en las áreas de
endometriosis después de la menopausia.
Gracias…
