Anestesia

¿Qué es la anestesia?
Es el proceso médico que se realiza mediante la administración de fármacos que
causan una pérdida de la sensibilidad. Los tipos son local y general.
LOCAL
Es la pérdida de la sensibilidad de una parte limitada del cuerpo, sin pérdida de
consciencia. También se la denomina anestesia de superficie o anestesia
regional.
Métodos principales para aplicar anestésicos locales:
-Por bloqueo nervioso (inyección directa en tejido)
-Epidural (inyección en el espacio epidural de la médula espinal)
-Por infiltración (inyección directa en el tejido inmediato al sitio de la cirugia)
-Raquídea (inyección en el líquido cefalorraquídeo)
-Tópica (cremas, sprays, supositorios, gotas y pastillas)
Efectos adversos
Son poco frecuentes. Los casos de alergia son raros.

Son:

-Sintomas de estimulación del SNC: inquietud, ansiedad.

-Somnolencia e intensibilidad.

-Efectos cardiovasculares: hipotensión y arritmias.

Anestésicos Locales
Son fármacos que producen una pérdida rápida de de la sensibilidad de una parte
limitada del cuerpo. Tienen efecto terapéutico (bloquean la entrada de iones sodio en las
neuronas)
Mecanismo de acción:
Los anestésicos locales bloquean los canales de sodio, por lo que se ven afectados los
impulsos sensitivos y motores.
Clasificación:
Según su estructura química
Ésteres: Benzocaina Cloroprocaína Procaína Tetracaína
Amidas: Lidocaína Articaína Bipuvacaína Dibucaín
Consideraciones de Enfermería
-Control cuidadoso del SA.

-Educación del SA: Objetivos del Tto, efectos secundarios, etc.

-Prepara el área que se va a anestesiar y controlar la eficacia del medicamento,

valorando los niveles de dolor.

-Comprobar el estado de la piel en el sitio a anestesiar

Contraindicaciones y reacciones adversas
Contraindicaciones :

-Hipersensibilidad a anestésicos locales

-Sepsis y discrasias sanguíneas.

-Bradicardia sinusal no tratada.

-Grados graves de bloqueo cardiacos auriculoventricular.

Reacciones adversas:

-Son raras

-Palpitaciones

-Dificultad para respirar o tragar

-Erupción cutánea -Inquietud o ansieda

GENERAL
Mediante diversos fármacos, se causa la pérdida de la sensibilidad en todo el
cuerpo, con pérdida de la consciencia. Se aplica cuando se requiere que el SA
esté quieto y sin dolor durante un periodo largo de tiempo.

Signos:

-Anestesia total

-Pérdida de la consciencia, memoria y movilizaciones corporales

Anestesia balanceada
Uso de múltiples medicamentos para inducir rápidamente la pérdida de
consciencia, causar relajación muscular y mantener anestesia profunda.

Mecanismo de acción

No se conoce con exactitud pero pueden ser:

-Activan los receptores GABA en el encéfalo.

-Relacionado con el de algunos fármacos anticomiciales.

Etapas de la anestesia balanceada
1) Ausencia de dolor (pérdida de la sensibilidad) general, el SA puede estar
despierto.

2) Excitación e hiperactividad (SA puede tener delirios e intentar resistirse al Tto)

3) Anestesia quirúrgica (los músculos se relajan y se estabilizan los delirios)

4) Parálisis de la región bulbar del encéfalo.

Anestésicos Generales
Son fármacos que producen rápidamente la pérdida de consciencia y analgesia
total. Se administra por vía intravenosa o por inhalación

Anestésicos generales inhalados:

Pueden ser gases o líquidos volátiles Impiden el flujo de sodio al interior de las
neuronas del SNC, retrasan los impulsos nerviosos y reducen la actividad
neuronal.

Fármacos intravenosos:

Actúan en pocos segundos. Se usan durante procedimientos quirúrgicos cortos.

Anestésicos generales gaseosos
Óxido nitroso (gas de la risa): se usa en procedimientos odontlógicos, obstetricos y quirúrgicos breves.

-Usarse con precaución en caso de miastenia grave (depresión respiratoria, efectos hipnóticos
prolongados).

-Controlar los SA con enfermedades cardiovasculares (presentan hipertensión intracraneal)

Acciones:
-Analgesia, suprime los mecanimos de dolor de SNC. Es de dada potencia por la que se debe combinar
con otros anestésicos quirúrgicos.

Efectos adversos:

-Dosis bajas o moderadas: produce pocos efectos adversos. Daño hepático.

-Dosis altas: ansiedad, excitación, agresividad.
-Luego de procedimiento: vómitos y náuseas
Anestésicos generales líquidos volátiles
Líquidos a temperatura ambiente, se concentran en vapor y se inhalan para
producir efectos anestésicos.

Fármacos:

-Halotano
-Enflurano
-Isoflurano

Algunos fármacos potencian la sensibilidad del corazón a fármacos como la

adrenalina, noradrenalina, serotonina y dopamina.
Consideraciones de Enfermería
-Control del Sujeto de Atención

-Educación al Sujeto de Atención

Farmacoterapia con Anestésicos IV
Son complementos de la anestesia general.

Farmaco prototipico: tiopental

Efectos adversos: Depresión respiratoria.

-Barbituricos: Etomidato
-Benzodiacepinas: Clorhidrato de midazolam
-Opioides: Citrato de fentanilo
-Otros: Ketamina
Fármacos no analgésicos coadyuvantes
-Complementan los efectos de los anestésicos generales o para tratar efectos
adversos.
-Barbituricos o benzodiacepinas (cloruro de succinilcolina)

Fármaco prototípico: Succinilcolina

Efectos adversos: Parálisis completa del diafragma y músculos intercostales.

Contraindicaciones: Presentes con quemaduras o traumatismos graves.