Licenciatura en Enfermería.

FARMACOLOGIA.

Anestésicos: Locales, Generales y

Coadyuvantes.
 ANESTESICOS LOCALES.
• Anestesia local: produce pérdida de
sensibilidad de una parte del cuerpo, sin
pérdida de conciencia.

Mecanismo de acción:
Bloqueo de canales de Na, impidiendo el
inicio y propagación del impulso nervioso.
Acción limitada a zona, con recuperación
completa (reversible).
Acción Farmacológica:

Bloqueo de aferencias nerviosas

Alivia dolor
Abolición stress
Disminución efectos 2º al dolor
Aumento flujo sanguíneo local
Farmacocinética:

Absorción:
Según zona y velocidad de inyección y tipo de droga.

Distribución:
En todos los tejidos. Atraviesan BHE (s/ liposolubilidad).

Metabolismo:
En plasma y/o hígado.

Eliminación:
Orina.
Efectos Adversos:

Inquietud, temblores, euforia, ansiedad,

parestesias.
Taqui/bradicardia, BAV, hipoxia,
hipercapnia,
Acidosis, colapso, muerte.
Taquipnea, broncodilatación.
Parálisis músculo liso intestinal.
Atraviesan placenta.
Reacciones de hipersensibilidad.
Drogas:
LIDOCAINA:
Met. hepático. UP 60-80.
Inicio de acción rápido.
Uso en anestesia local tópica, infiltración, regional, espinal y epidural.
Interacción con cimetidina.

MEPIVACAINA:
Met. Hepático. UP 75.
Inicio de acción rápido.
Uso en anestesia local, infiltración, epidural, bloqueos nervioso
periféricos.
Puede aumentar CPK. Interacción con relaj. musculares.
BUPIVACAINA:
Met. hepático. UP 95.
Inicio de acción intermedia.
Anestesia local, infiltración, epidural, bloqueo nervioso.

PROCAINA:
Potencia relaj. musculares.
Inicio de acción lento.
Anestesia local en infiltración y espinal.

TETRACAINA:
No usar con sulfas.
Inicio de acción lento.
Anestesia local en infiltración (uso en oftalmología y odontología),
espinal.
Aplicaciones terapéuticas:

- Anestesia tópica.
- Anestesia por infiltración.
- Bloqueo de campo.
- Bloqueo nervioso periférico.
- Anestesia regional IV.
- Anestesia espinal.
- Anestesia epidural.
• El uso con adrenalina disminuye la
absorción vascular (vasoconstricción).
NO USAR en embarazadas y partes acras!!!

• La asociación con Bicarbonato 1M permite

un comienzo de acción más rápido.
ANESTESICOS GENERALES.
• Anestesia General:
Estado de depresión del SNC (reversible)
inducido por fármacos.
Pérdida de conciencia, memoria,
sensibilidad, reflejos y motilidad.
Anestésicos x inhalación.

Mecanismo de acción:
Potencian descarga de NT inhibitorios; pero
también inhiben las vías exitatorias.
Acciones farmacológicas:
Anestesia quirúrgica.
Disminuye TA. Aumenta FC.
Potencia bloqueo neuromuscular.
Disminuye FG.
Reducción met. cerebral y PIC.
Farmacocinética:
Inhalación.
Baja metabolización (cit P450).
Eliminación por pulmón, rápida.

Efectos adversos:
Depresión respiratoria.
Hipotensión.
Arritmias.
Paro cardíaco x Halotano.
Irritación de vía respiratoria.
Post cx: escalofríos,náuseas, vómitos,ileo paralítico,
hipoxemia.
Sme. hipertermia maligna.
Aplicaciones terapéuticas:
Inducción y mantenimiento de anestesia
general.
Drogas:
OXIDO NITROSO: Anestésico débil, no
relaj. musc., escasa toxicidad.
HALOTANO: Potente, no irritante,
hipotensa, no analgesia, HEPATITIS.
ISOFLURANO: Potente, no irritante, de
elección en neurocx., cuidado en
cardiopatía isquémica.
DESFLURANO.
SEVOFLURANO.
EFLURANO.
Anestésicos intravenosos y coadyuvantes
TIOPENTAL SODICO:
Barbitúrico de acción rápida. No analgesia.
EA: dolor, depresión respiratoria, apnea,
espasmo bronquial, hipotensión, arritmias,
tromboflebitis, vómitos, somnolencia,
confusión, amnesia.
Inductor anestésico.
DILUIR!!! Alto riesgo de necrosis.
ETOMIDATO:
Hipnótico, no analgesia. En inducción.
EA: mioclonías, hiperventilación, depresión
respiratoria, laringoespasmo, hipotensión,
taqui/bradicardia, nauseas.
Cuidado en uso con verapamilo.
No usar IV continuo por Insuf. Suprarrenal
Aguda.
KETAMINA:
Anestesia disociada (catalepsia, amnesia y
analgesia fuerte). No relaj. musc.
EA: reacciones psicológicas, HTA,
taquicardia, taquipnea, arritmias, diplopía,
nistagmo, anorexia, nauseas, vómitos.
PROPOFOL:
Acción corta y comienzo rápido.
EA: náuseas, tos, hipotensión, bradicardia,
mov. involuntarios, cefaleas, mareos, ES.