FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA DE ENFERMERIA
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CURSO : FARMACOLOGIA

TEMA : ANESTESICOS

DOCENTE : MG TORRES RUFASTO ZAIDA.

ALUMNAS : CHOZO PAREDES SALLY

MUÑOZ DELGADO DORALIZA
MUÑOZ SILVA CAROLINA.
RAFAEL CUSMA NILDA.

Pimentel, 30 de Noviembre del 2016

 ANESTÉSICOS

Son sustancias que interfieren con la percepción de las sensaciones. Se divide

este grupo en: anestésicos generales (que bloquean todo tipo de sensaciones)
y anestésicos locales (que actúan solamente en el sitio de administración).
Fases de la anestesia
Fase 1 Analgesia: sin pérdida de conciencia y reflejo2.
Fase 2: Excitación: Hipersecreción glandular, midriasis, nauseas, vómitos.
Fase 3 Anestesia Quirúrgica: es progresiva, pérdida de conciencia, reflejos,
regularización de respiración, relajación muscular.
Fase 4: Parálisis Bulbar.: depresión central
CLASIFICACIÓN DE ANESTÉSICOS
Anestésicos intravenosos
Anestésicos inhalados
Anestésicos locales
ANESTÉSICOS INTRAVENOSOS
Analgesicos+neurolepticos
“Neuroleptoanalgesia”
Se consigue analgesia profunda depresión de la reacción al dolor estado de
inconsciencia

ANALGESICOS OPIODE+ ANESTESICOS GENERALES:

Morfina droperidol

Analgésicos opioides
Morfina: 1-6 mg/kg cada 15- 20 minutos fentanilo: 50-150 ug/kg
Mecanismo de accion:
Actúa sobre receptores kappa, situados enla médula espinal reduciendo la
liberación de sustancia p que es una sustancia por-inflamatoria que modula el
dolor y anula la liberación de transmisores en la t. nerviosa encargadas del
estímulo del dolor.
Neurolépticos
Droperidol (butiferona) accion de 6-12 horas
Pasa barrera hematoencefalica alta concentracion en cerebro acciones

Segundos de su infusion deprmie el sistemanervioso y disminuye la tension

arterial
Anestésicos inhalados adormecimiento
Potencia accion opiodes
Acción antiemetica
Facilita flujo sanguineo
Barbitúricos
Droga tipo: tiopental
accion: rapida
Pasa b.h.e.
accion depresora y anestesica
Dura de 20-30minutos, porque se re-distribuye y vuelvea la sangre pasa por
tejido muscular y tejidoadiposo donde se acumula.
Benzodiacepina
lorazepan diazepan ,midazolan,
Usos: tranquilizar al pc en pre –anestesia
Mantener o completar la anestesia
kentamina
anestesico de acción corta
Perdida de la conciencia
Inmovilidad
Amnesia
Analgesia

Hipnótico –sedante
Mantener la anestesia
Acción suave a los 40
Gases: óxido nitroso
Liquidos volátiles, alotano, isoflurano, sevoflurano, desflurano
Usos:
Mantenimiento de la anestesia
Se prefiere inducir la anestesia con intravenosos
Acciones farmacológicas
Reducción de la presión arterial dosis-dependiente.
Disminución de la contractibilidad delmiocardio3
Depresión de la respiración de forma dosis-dependiente.
Bloqueo neuromuscular.
Relajante del útero grávido.
Halotano
Se administra juntooxido nitroso, opiáceos
Produce bradicardia
Arritmias cardíacas
Hipotensión
Ideal para niños
Produce hepatitis a adultos
Isoflurano
1. no produce arritmias cardíacas
2. no es tóxico
3. no es hepatotoxico
Sevoflurano
Poco irritante
Útil en niños
anestésico general inhalatorio compuesto por “sevoflurano”, que presenta
acción rápida con remisión también rápida delos efectos después de la
interrupción dela anestesia.

Óxido nitroso

Gas hilarante
Anestésico potente
Analgésico débil
No deprime el c .respiratorio
No afecta al corazón
No es hepatotoxico
Analgésicos locales
MECANISMO DE ACCION
Bloqueo del impulso nervioso de la periferia hacia el S.N.C.
Suprime la sensibilidad en área limitadas del cuerpo sin producir cambios en la
conciencia
Inhiben los canales de Na+ de la membrana neuronal
Las fibras más sensibles a la acción anestésica local son las neuronas sin
mielina que conducen impulsos de dolor, temperatura y actividad motora
fármaco Tiempo de inicio de Duración
acción

Procaina Moderado Corta

Lidocaína Lento Moderada

Tetraina Rápido Prolongada

Bupivacaina Rápido Prolongada

Fármaco tiempo de inicio deaccionduracionpro

TIPOS DE ANESTESICOS
ANESTÉSICOS GENERALES
Estos fármacos, la mayoría de los cuales son gases, producen estados de
inconsciencia con bloqueo de la información sensorial;
Dada su potencia y la dificultad de su administración, requieren la competencia
de especialistas (los anestesiólogos).
Pues la disponibilidad de drogas que permitieron la realización de
intervenciones quirúrgicas sin provocar reacciones dolorosas significó un gran
avance en la medicina.
También se pueden obtener estados anestésicos empleando combinaciones de
fármacos administrados por vía endovenosa.
Este tipo de anestesia es útil en casos de cirugías breves, la reducción de una
fractura) o en los que no requieren de relajación muscular en casos de
quemaduras). La llamada neuroleptoanalgesia es una de ellas, en la que se
utiliza una combinación de agente tranquilizante y de opiáceo.
La anestesia disociativa es otra en la que se emplean sustancias con
propiedades farmacológicas particulares,
Como la ketamina. Estas drogas se aplican cada vez menos por sus efectos
colaterales, o son de uso exclusivo en veterinaria.
Algunos derivados de ellas (como la fenciclidina) son objeto de abuso. (En la
Quinta Parte de esta obra hablaremos de ellas).
Farmacocinética de los anestésicos generales.
Los gases y líquidos volátiles se absorben por vía pulmonar, Por simple
difusión pasiva a favor de un gradiente de concentración.
Las sustancias volátiles se absorben rápidamente por los alvéolos pulmonares
Se distinguen tres fases:
Fase de captación pulmonar
Reparto en los tejidos
Fase de eliminación

ANESTÉSICOS LOCALES

Estas sustancias son drogas que bloquean la conducción nerviosa cuando se

aplican localmente al tejido nervioso en concentraciones adecuadas. Existen
muchas sustancias capaces de bloquear la transmisión nerviosa, pero la gran
ventaja de los anestésicos locales es que su efecto es reversible.
El primer anestésico local descubierto fue la cocaína, un alcaloide contenido en
las hojas de una planta que crece en las montañas andinas, de uno de los
primeros cocainómanos de los tiempos modernos.
LA COCAÍNA empezó a utilizarse ampliamente en oftalmología y odontología
y, hacia finales del siglo pasado,
Como anestésico a nivel de la médula espinal.
En 1905 se introduce la procaína, el anestésico local sintético prototipo de los
actuales. (El problema del abuso de la cocaína se trata más adelante).
Antes de examinar algunos agentes en particular, describiremos las
propiedades y efectos farmacológicos comunes a todos los anestésicos
locales.

Aunque no sabemos aún qué mecanismos íntimos son los responsables de

estos efectos, se han identificado receptores a anestésicos locales que se
relacionan directamente con los canales del sodio y que al ser bloqueados,
Impiden el paso de estos iones.

Las diferencias que se observan en la susceptibilidad de los diferentes tipos de

fibras nerviosas (sensitivas, motoras, mielinizadas o no mielinizadas) a los
anestésicos locales probablemente se base en diferencias de la concentración
y expresión de estos receptores de la membrana celular.
Muchas de las preparaciones comerciales de anestésicos locales contienen
también una droga vasoconstrictora, la noradrenalina o la adrenalina. Al
producir una constricción de los vasos sanguíneos que se encuentran en el
sitio de la inyección, estas sustancias previenen que el anestésico local pase a
la sangre y desaparezca del sitio donde queremos que actúen. El efecto neto
es el de una prolongación del efecto anestésico local.

LOS EFECTOS FARMACOLÓGICOS DE LOS ANESTÉSICOS LOCALES

Se producen en todo tipo de membrana excitable.
Por lo tanto, podemos encontrar efectos a nivel de nervios y cuerpos de células
nerviosas centrales y periféricas y de músculos esqueléticos, cardiacos y lisos
(de vasos y vísceras).
Así, si estas drogas llegan al SNC pueden producir estimulación que va desde
inquietud y temblor hasta las convulsiones.
Esta estimulación es seguida de depresión, que puede conducir al paro
respiratorio. En el corazón, los anestésicos locales disminuyen la velocidad de
.

Para anestesiar las membranas mucosas (nariz, boca, garganta, tráquea,

bronquios, esófago, tracto genitourinario) se utilizan la cocaína, la tetracaína y
la lidocaína. La procaína y la mepivacaína son ineficaces por esta vía pues no
penetran dichas membranas.
LA ANESTESIA LOCAL POR INFILTRACIÓN.- requiere de la inyección de la
droga directamente al sitio que se quiere operar o estimular.
Es el tipo de anestesia que se usa cuando se sutura una herida, drena un
absceso o extrae un diente.
Si la inyección se realiza cerca de una raíz nerviosa, entonces se producirá
anestesia de toda la región correspondiente.
Finalmente, si la inyección se infiltra en la médula espinal (dentro del espacio
subaracnoideo) se produce anestesia en una región amplia del cuerpo. Es el
tipo de anestesia que se utiliza en algunos partos para bloquear la región por
debajo del nivel de la inyección.

TIPOS DE ANESTESIA
La técnica anestésica se selecciona en base a lo que normalmente se utiliza en
el tipo de
Operación que le van a realizar y su estado de salud. Sin embrago, también se
planifica la
Anestesia en base a lo que usted desea.
Con la intención de que sus deseos estén bien fundamentados permítanos
informarle a cerca
De los riesgos que pueden ir asociados a cada técnica anestésica y en lo que
se basan las
Mismas.
Aunque no es común, todos los tipos de anestesia conllevan algún riesgo de
complicación
Grave, incluso la muerte. Pero queremos significar que la anestesia hoy en día
es un
Procedimiento muy controlado y seguro.
Las reducciones en la mortalidad relacionada con la anestesia que se han
producido en las
Últimas décadas, han convertido nuestra especialidad en aquella que está más
cerca de
Conseguir el objetivo de calidad con una cifra inferior a 3,4 muertes por millón
de
Oportunidades.
Una vez dicho esto, le presentamos las distintas técnicas anestésicas que
usted puede elegir,
Ofreciendo las ventajas e inconvenientes de cada una.
1- ANESTESIA LOCAL.
Consiste en la administración de un fármaco anestésico en gotas, crema,
spray o inyección
En la pequeña zona que se va a operar para hacerla insensible. Puede
aplicarse a cualquier
Zona externa del cuerpo.
Si su operación puede realizarse con esta técnica, no dude en escogerla. Es
una técnica simple
Y eficaz. Las complicaciones graves son extremadamente raras. El dolor a la
punción, el miedo
A las agujas y el recuerdo del procedimiento pueden combatirlo con una
sedación leve, que
Aumentará su satisfacción con la técnica. Esto último puede aplicarse a los
bloqueos regionales
Que veremos más adelante.
2- SEDACION.
Los medicamentos administrados por vía intravenosa o inhalatoria, hacen que
usted esté
Menos consciente de lo que pasa, más tranquilo y sin dolor durante la
intervención. Puede
Emplearse como técnica única o bien asociada a la anestesia local y regional.
Puede aumentar
La incidencia de náuseas y vómitos según el tipo de sedantes. No suele ser
necesaria la
Manipulación de la vía respiratoria.
3- ANESTESIA REGIONAL.
En este caso las zonas anestesiadas son más amplias que si aplicamos
anestesia local. Se
Distinguen dos grandes grupos de técnicas:
3.1 BLOQUEO DE NERVIOS PERIFERICOS.
Se administran fármacos a través de una aguja colocada cerca de los nervios
de un brazo,
Una pierna, el pecho o el abdomen. Las complicaciones neurológicas son poco
frecuentes,
Menos de un 3% (bloqueo interescaleno, axilar y femoral), sin embargo las
lesiones
Permanente son más raras y en estos casos variables asociados a la cirugía
son la causa
Principal hasta en un 88% de los pacientes.

3.2 BLOQUEO DE CENTRAL: EPIDURAL, CAUDAL, INTRADURAL.

Se administran fármacos anestésicos a través de una aguja o catéter colocado
entre los
Huesos de la columna vertebral, para entumecer el cuerpo, generalmente la
zona desde el
Ombligo hasta los pies.
La mayoría de las complicaciones son leves: cefaleas, lumbalgias y dolor en las
piernas. El
Miedo a la parálisis permanente es desproporcionado porque se estima que
ocurre en 1 de
Cada 14.000 bloqueos centrales.
La elección de las técnicas locales o regionales es una opción segura para
muchos pacientes y
Una gran variedad de situaciones clínicas. Están libres de complicaciones en el
90, 5% de los
Casos y del pequeño porcentaje que se complican, el 80% no tiene repercusión
en su salud.
4- ANESTESIA GENERAL.
Se administran medicamentos por vía intravenosa o inhalatoria para que el
paciente entre
En un estado de inconsciencia, no se mueva y no sienta dolor.
Después, se le podría colocar un
Tubo en la garganta o en la tráquea para ayudarle a respirar.
Entre los principales miedos del paciente están el no despertar de la anestesia
y el sentir dolor
Estando dormidos, pero son muy raros.
Otros riesgos específicos de la anestesia general son: dolor de garganta o
boca, roquera, lesión
En la boca o los dientes y que los pulmones aspiren el contenido del estómago.
Todos ellos
Derivados de la manipulación de la vía respiratoria y todos ellos evitables si
optamos (en la
Medida que sea posible) por una técnica anestésica local o regional.
Las muertes relacionadas con complicaciones en el manejo de la vía
respiratoria, están en
Torno a 1 de cada 176.000 anestesias. Hasta una quinta parte de estas
muertes se deben a la
Aspiración del contenido gástrico durante el inicio de una anestesia general. De
ahí la
Importancia de acudir a la intervención siempre en ayunas

Tras la intervención quirúrgica, usted pasará más o menos tiempo en la

llamada Sala de
Reanimación. Este tiempo dependerá del tipo de anestesia que se haya
empleado en cada
Caso. Esta sala está dotada de los medios necesarios para vigilarle hasta que
su estado de salud
Sea óptimo para subir a la habitación o marcharse a su domicilio.
Por último, recordar que a pesar de lo dicho, la anestesia, en cualquiera de sus
técnicas, es un
Procedimiento controlado y altamente seguro, realizado por médicos
especialistas en
Anestesiología, que cuidan de usted antes, durante y en las horas siguientes a
la operación y
Que disponen de medios y conocimientos muy avanzados en el control de sus
constantes
Vitales.

BIBLIOGRAFIA

www.fcn.up.edu.ar/sitio/farmacologia/wp-content/uploads/2011/04/ANEST-
GRAL.pdfn

file:///C:/Users/NyLDA/Downloads/TIPOS%20DE%20ANESTESIA%20(1).PDF